(2025年)腫瘤試題及答案大全一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國發(fā)病率居首位的惡性腫瘤是（）A.肺癌B.胃癌C.肝癌D.結(jié)直腸癌答案：A2.與EB病毒感染明確相關(guān)的腫瘤是（）A.宮頸癌B.鼻咽癌C.甲狀腺癌D.胰腺癌答案：B3.乳腺癌分子分型中，預(yù)后最差的亞型是（）A.LuminalA型（ER+/PR+，HER2-，Ki-67低表達(dá)）B.LuminalB型（ER+/PR+，HER2+或Ki-67高表達(dá)）C.HER2過表達(dá)型（HER2+，ER-/PR-）D.三陰性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）答案：D4.早期胃癌的定義是（）A.腫瘤直徑≤2cmB.腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤未突破漿膜層D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌答案：B5.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中，驅(qū)動基因檢測最常用的生物標(biāo)志物不包括（）A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.BCR-ABL融合答案：D6.結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.腦答案：B7.肝癌的首選影像學(xué)檢查方法是（）A.超聲B.增強(qiáng)CTC.MRID.PET-CT答案：B8.霍奇金淋巴瘤的特征性病理細(xì)胞是（）A.Reed-Sternberg細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.組織細(xì)胞答案：A9.甲狀腺乳頭狀癌的典型轉(zhuǎn)移方式是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤答案：B10.關(guān)于腫瘤分期的TNM系統(tǒng)，“T4”表示（）A.原發(fā)腫瘤無法評估B.原發(fā)腫瘤未累及周圍組織C.原發(fā)腫瘤侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)（如胸壁、心包）D.原發(fā)腫瘤直徑≤4cm答案：C11.以下不屬于腫瘤一級預(yù)防措施的是（）A.接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌B.戒煙預(yù)防肺癌C.定期胃鏡篩查胃癌D.控制黃曲霉毒素攝入預(yù)防肝癌答案：C12.乳腺癌術(shù)后輔助放療的主要目的是（）A.消除微小轉(zhuǎn)移灶B.降低局部復(fù)發(fā)率C.提高遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制率D.緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛答案：B13.靶向治療藥物曲妥珠單抗的作用靶點是（）A.EGFRB.HER2C.PD-1D.VEGF答案：B14.癌痛三階梯治療中，第二階梯藥物的代表是（）A.對乙酰氨基酚B.可待因C.嗎啡D.芬太尼答案：B15.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物CEA，錯誤的描述是（）A.主要用于結(jié)直腸癌的輔助診斷B.特異性高，可單獨用于癌癥確診C.治療后持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)可能D.吸煙者可能出現(xiàn)假陽性答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.與幽門螺桿菌感染相關(guān)的疾病包括（）A.胃癌B.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）C.十二指腸潰瘍D.食管癌答案：ABC2.肺癌的高危人群包括（）A.長期吸煙（≥20包年）B.有肺癌家族史C.職業(yè)暴露于石棉、氡氣D.年齡≥40歲答案：ABCD3.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥包括（）A.ER陽性B.PR陽性C.HER2陽性D.三陰性答案：AB4.屬于免疫檢查點抑制劑的藥物有（）A.帕博利珠單抗（K藥）B.納武利尤單抗（O藥）C.阿替利珠單抗（T藥）D.貝伐珠單抗答案：ABC5.結(jié)直腸癌的分子標(biāo)志物檢測包括（）A.KRAS突變B.NRAS突變C.BRAFV600E突變D.MSI-H/dMMR答案：ABCD6.肝癌的主要治療手段包括（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.射頻消融D.索拉非尼靶向治療答案：ABCD7.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移，正確的描述是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移是上皮源性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移方式B.血行轉(zhuǎn)移最常累及肺、肝、骨、腦C.種植轉(zhuǎn)移多見于腹腔內(nèi)腫瘤（如胃癌、卵巢癌）D.所有轉(zhuǎn)移灶的病理類型與原發(fā)灶一致答案：ABC8.化療藥物按作用機(jī)制分類，包括（）A.細(xì)胞周期非特異性藥物（如蒽環(huán)類）B.細(xì)胞周期特異性藥物（如抗代謝藥）C.拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑（如依托泊苷）D.微管蛋白抑制劑（如紫杉醇）答案：ABCD9.甲狀腺髓樣癌的特征包括（）A.起源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）B.與RET基因突變相關(guān)C.降鈣素升高可作為腫瘤標(biāo)志物D.對放射性碘治療敏感答案：ABC10.關(guān)于腫瘤篩查，正確的做法是（）A.40歲以上女性每年乳腺鉬靶+超聲檢查B.50歲以上人群每10年1次結(jié)腸鏡篩查結(jié)直腸癌C.肝癌高危人群（乙肝患者）每6個月檢測AFP+超聲D.胃癌高危人群每年1次胃鏡檢查答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腫瘤的三級預(yù)防內(nèi)容。答：腫瘤三級預(yù)防是針對腫瘤發(fā)生發(fā)展不同階段的系統(tǒng)性防控策略：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或減少致癌因素暴露，如控?zé)?、接種HPV/HBV疫苗、控制職業(yè)暴露、合理飲食（減少腌制/霉變食物）等；（2）二級預(yù)防（早診早治）：通過篩查手段早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，如乳腺癌鉬靶篩查、結(jié)直腸癌腸鏡篩查、宮頸癌TCT+HPV檢測；（3）三級預(yù)防（康復(fù)治療）：對已確診患者進(jìn)行規(guī)范治療（手術(shù)、放化療、靶向/免疫治療），減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生存期，如晚期癌癥的姑息治療、癌痛管理。2.列舉非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）驅(qū)動基因檢測的常見靶點及對應(yīng)的靶向藥物。答：NSCLC驅(qū)動基因檢測的核心靶點及藥物包括：（1）EGFR突變（19外顯子缺失、21外顯子L858R等）：一代藥（吉非替尼、厄洛替尼）、二代藥（阿法替尼）、三代藥（奧希替尼）；（2）ALK融合（ALK+）：克唑替尼、色瑞替尼、阿來替尼；（3）ROS1融合（ROS1+）：克唑替尼、恩曲替尼；（4）MET14外顯子跳躍突變：賽沃替尼、卡馬替尼；（5）RET融合：普拉替尼、塞爾帕替尼；（6）BRAFV600E突變：達(dá)拉非尼+曲美替尼。3.簡述乳腺癌改良根治術(shù)與保乳手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后處理差異。答：（1）改良根治術(shù)適應(yīng)癥：腫瘤較大（>5cm）、多中心病灶、合并彌漫性鈣化、保乳意愿不強(qiáng)或無法達(dá)到切緣陰性；術(shù)后需根據(jù)分期、分子分型決定輔助化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療（HER2+者加用曲妥珠單抗），通常無需放療（除非淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚）。（2）保乳手術(shù)適應(yīng)癥：腫瘤≤3cm、單發(fā)病灶、乳房體積與腫瘤比例合適、患者有保乳意愿；術(shù)后必須接受全乳放療（部分年輕或高危患者需瘤床追加放療），其他輔助治療與改良根治術(shù)相同。4.說明癌痛三階梯治療的原則及各階梯代表藥物。答：癌痛三階梯治療遵循“口服優(yōu)先、按時給藥、按階梯用藥、個體化劑量、注意具體細(xì)節(jié)”原則：（1）第一階梯（輕度疼痛）：非阿片類藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬；（2）第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類藥物，聯(lián)合非阿片類，如可待因、曲馬多；（3）第三階梯（重度疼痛）：強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡（口服/緩釋片）、芬太尼透皮貼、羥考酮；注：若患者出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛（如燒灼樣、電擊樣痛），需聯(lián)合輔助藥物（如加巴噴丁、阿米替林）。5.簡述結(jié)直腸癌TNM分期中T、N、M的定義（AJCC第9版）。答：（1）T（原發(fā)腫瘤）：T1（腫瘤侵犯黏膜下層）；T2（侵犯固有肌層）；T3（穿透固有肌層至漿膜下層/無腹膜覆蓋的結(jié)腸周圍組織）；T4（侵犯鄰近器官或穿透臟層腹膜）。（2）N（區(qū)域淋巴結(jié)）：N0（無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；N1（1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；N2（≥4枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。（3）M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）：M0（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；M1a（單個器官或部位轉(zhuǎn)移，如肝/肺單個轉(zhuǎn)移灶）；M1b（多個器官或部位轉(zhuǎn)移，如肝+肺轉(zhuǎn)移）；M1c（腹膜轉(zhuǎn)移或其他非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，56歲，主訴“咳嗽、痰中帶血2月，加重1周”。吸煙史30年（20支/日）。胸部CT示右肺上葉占位（大小4cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌?；驒z測示EGFR19外顯子缺失突變。全身骨掃描及頭顱MRI未見轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者的臨床分期（AJCC第9版）；（2）首選治療方案及依據(jù)；（3）若治療后2年出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，后續(xù)治療建議。答案：（1）分期：T2a（腫瘤>3cm且≤4cm）N1（縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短徑>1cm）M0→ⅡB期（T2aN1M0）。（2）首選治療：若患者體能狀態(tài)（ECOG評分0-1）允許，推薦根治性手術(shù)（肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃），術(shù)后根據(jù)病理分期決定輔助治療（ⅡB期術(shù)后需輔助化療，因EGFR突變可考慮奧希替尼輔助靶向治療）；若無法手術(shù)（如心肺功能差），則行同步放化療（放療+含鉑雙藥化療），后繼續(xù)EGFR-TKI（如奧希替尼）維持。依據(jù)：EGFR敏感突變患者手術(shù)可獲得更高根治率，術(shù)后靶向治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險（ADAURA研究證實奧希替尼輔助治療顯著延長DFS）。（3）腦轉(zhuǎn)移處理：若為寡轉(zhuǎn)移（≤3個病灶），可考慮手術(shù)切除或立體定向放療（SRS），聯(lián)合三代EGFR-TKI（奧希替尼，其血腦屏障穿透率高）；若為多發(fā)轉(zhuǎn)移，首選奧希替尼全身治療，必要時加全腦放療（WBRT）。案例2：患者男性，68歲，乙肝病史20年，未規(guī)律抗病毒治療。主訴“右上腹隱痛1月，體重下降5kg”。AFP800ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部增強(qiáng)CT示肝右葉占位（大小8cm×7cm），門脈右支癌栓形成，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肝功能Child-Pugh分級B級（評分7分）。問題：（1）該患者的肝癌分期（BCLC分期）；（2）首選治療方案及理由；（3）若治療后3個月AFP持續(xù)升高，病灶增大，下一步治療選擇。答案：（1）BCLC分期：C期（存在門脈癌栓，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，Child-PughB級）。（2）首選治療：系統(tǒng)治療（靶向+免疫聯(lián)合）。依據(jù)：BCLCC期肝癌失去手術(shù)、TACE等局部治療機(jī)會（門脈癌栓為TACE相對禁忌），指南推薦一線治