內(nèi)科常見病針灸療法總結(jié)引言針灸作為中醫(yī)特色療法，通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血、平衡臟腑功能，在內(nèi)科疾病治療中展現(xiàn)出“起效迅速、副作用小、整體調(diào)節(jié)”的獨(dú)特優(yōu)勢。其可廣泛應(yīng)用于感冒、胃脘痛、失眠、中風(fēng)后遺癥等多種內(nèi)科常見病。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與經(jīng)典理論，總結(jié)常見病癥的針灸治療方案，為臨床診療及患者自我調(diào)理提供參考。一、感冒感冒多因外感風(fēng)邪侵襲肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和、肺氣失宣。臨床分風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕（夏季多見）三型。（一）選穴與針法主穴：列缺（肺經(jīng)絡(luò)穴，宣肺解表）、合谷（大腸原穴，疏風(fēng)解表）、風(fēng)池（足少陽經(jīng)穴，祛風(fēng)解表）、大椎（諸陽之會(huì)，退熱解表）、太陽（經(jīng)外奇穴，清利頭目）。配穴：風(fēng)寒感冒：加風(fēng)門（膀胱經(jīng)穴，祛風(fēng)散寒）、肺俞（肺之背俞穴，宣肺理氣），針用瀉法，風(fēng)門、肺俞可加艾條溫和灸；風(fēng)熱感冒：加曲池（大腸經(jīng)合穴，清熱解表）、尺澤（肺經(jīng)合穴，清肺泄熱），針用瀉法，大椎可點(diǎn)刺放血；暑濕感冒：加陰陵泉（脾經(jīng)合穴，利濕化濁）、委中（膀胱經(jīng)合穴，清暑解表），委中可點(diǎn)刺放血。操作：毫針常規(guī)消毒，采用瀉法（提插、捻轉(zhuǎn)瀉法），留針20~30分鐘，每日1次；高熱或癥狀重者可每日2次。（二）臨床要點(diǎn)避風(fēng)寒、多飲溫水，配合清淡飲食；高熱（體溫＞38.5℃）者需結(jié)合物理降溫或西藥退熱，避免延誤病情；體虛反復(fù)感冒者，緩解期可灸足三里、關(guān)元，增強(qiáng)正氣。二、胃脘痛（胃痛）胃脘痛由胃氣阻滯、胃失和降所致，病因涉寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，分實(shí)證（寒邪、飲食、肝氣）與虛證（脾胃虛寒、胃陰不足）。（一）選穴與針法主穴：中脘（胃之募穴，和胃止痛）、內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)絡(luò)穴，寬胸理氣）、足三里（胃經(jīng)合穴，調(diào)理脾胃）。配穴：寒邪客胃：加神闕（隔鹽灸）、梁丘（胃經(jīng)郄穴，散寒止痛），針用瀉法，神闕灸20分鐘；飲食積滯：加下脘（任脈穴，消食導(dǎo)滯）、梁門（胃經(jīng)穴，和胃消積），針用瀉法，可加電針增強(qiáng)通導(dǎo)；肝氣犯胃：加太沖（肝經(jīng)原穴，疏肝理氣）、期門（肝經(jīng)募穴，疏肝和胃），針用瀉法；脾胃虛寒：加脾俞（脾之背俞穴）、胃俞（胃之背俞穴）、關(guān)元（任脈穴，溫補(bǔ)陽氣），針用補(bǔ)法，加灸；胃陰不足：加三陰交（肝脾腎經(jīng)交會(huì)，滋陰養(yǎng)胃）、太溪（腎經(jīng)原穴，滋陰潤燥），針用補(bǔ)法。操作：實(shí)證瀉法、虛證補(bǔ)法，留針30分鐘，痛甚者可延長留針時(shí)間或加電針（疏密波）。（二）臨床要點(diǎn)飲食忌生冷、辛辣、油膩，規(guī)律進(jìn)餐；情緒調(diào)節(jié)，避免肝氣犯胃；胃潰瘍、胃出血患者需密切觀察癥狀，必要時(shí)結(jié)合胃鏡及西藥治療。三、失眠失眠因陽盛陰衰、陰陽失交，與心、肝、脾、腎失調(diào)相關(guān)，分心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱擾心、肝郁化火四型。（一）選穴與針法主穴：神門（心經(jīng)原穴，寧心安神）、內(nèi)關(guān)（心包經(jīng)絡(luò)穴，寬胸寧神）、百會(huì)（諸陽之會(huì)，升陽安神）、安眠（經(jīng)驗(yàn)穴，鎮(zhèn)靜安神）、三陰交（肝脾腎同調(diào)，養(yǎng)血安神）。配穴：心脾兩虛：加心俞（心之背俞穴）、脾俞（脾之背俞穴），針用補(bǔ)法，加艾條灸；陰虛火旺：加太溪（腎經(jīng)原穴，滋陰降火）、涌泉（腎經(jīng)井穴，引火歸元），針用補(bǔ)瀉兼施；痰熱擾心：加豐?。ㄎ附?jīng)絡(luò)穴，化痰清熱）、內(nèi)庭（胃經(jīng)滎穴，清瀉胃熱），針用瀉法；肝郁化火：加太沖（肝經(jīng)原穴，疏肝瀉火）、行間（肝經(jīng)滎穴，清瀉肝火），針用瀉法。操作：平補(bǔ)平瀉或虛補(bǔ)實(shí)瀉，留針30~40分鐘，睡前1~2小時(shí)針刺最佳，可加電針（疏密波）或耳穴壓豆（神門、心、脾、腎）。（二）臨床要點(diǎn)改善睡眠環(huán)境，避免睡前使用電子設(shè)備；配合心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒；長期失眠（＞3個(gè)月）需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、腦供血不足等器質(zhì)性疾病。四、中風(fēng)后遺癥中風(fēng)后遺癥因正氣虧虛、痰瘀阻絡(luò)，致半身不遂、言語不利、口眼歪斜，屬“中經(jīng)絡(luò)”范疇（中臟腑恢復(fù)期多轉(zhuǎn)入此期），分風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)三型。（一）選穴與針法主穴：上肢：肩髃（大腸經(jīng)穴，通經(jīng)活絡(luò)）、曲池（大腸經(jīng)合穴，調(diào)和氣血）、手三里（大腸經(jīng)穴，通利關(guān)節(jié)）、合谷（大腸經(jīng)原穴，開竅醒神）；下肢：環(huán)跳（膽經(jīng)穴，通利腰腿）、陽陵泉（膽經(jīng)合穴，舒筋利節(jié)）、足三里（胃經(jīng)合穴，益氣活血）、解溪（胃經(jīng)經(jīng)穴，通利關(guān)節(jié)）；頭面/言語：百會(huì)（升陽益氣）、風(fēng)池（祛風(fēng)通絡(luò)）、地倉（胃經(jīng)穴，牽正糾偏）、頰車（胃經(jīng)穴，疏調(diào)經(jīng)筋）、廉泉（任脈穴，通利舌絡(luò)）。配穴：風(fēng)痰阻絡(luò)：加太沖（疏肝熄風(fēng)）、豐隆（化痰通絡(luò)），針用瀉法；氣虛血瘀：加氣海（任脈穴，補(bǔ)氣）、關(guān)元（任脈穴，溫陽）、膈俞（血會(huì)，活血），針用補(bǔ)法；陰虛風(fēng)動(dòng)：加太溪（滋陰熄風(fēng)）、三陰交（養(yǎng)血柔筋），針用補(bǔ)法。操作：根據(jù)虛實(shí)調(diào)整補(bǔ)瀉，留針30~45分鐘，可加電針（斷續(xù)波）、溫針灸（足三里、關(guān)元）；恢復(fù)期配合康復(fù)訓(xùn)練（如Bobath技術(shù)）。（二）臨床要點(diǎn)發(fā)病后1~3個(gè)月為康復(fù)黃金期，盡早介入針灸；注意患肢保暖，預(yù)防垂足、肩手綜合征（可加灸肩髃、腕骨）；監(jiān)測血壓、血脂，控制腦血管病危險(xiǎn)因素。五、眩暈（高血壓、頸椎病等相關(guān)）眩暈由風(fēng)、火、痰、虛作祟，分肝陽上亢（高血壓常見）、痰濕中阻（頸椎病、高脂血癥常見）、氣血不足、腎精不足四型。（一）選穴與針法主穴：百會(huì)（升陽定眩）、風(fēng)池（祛風(fēng)止眩）、頭維（胃經(jīng)穴，清利頭目）、太沖（平肝熄風(fēng)）、內(nèi)關(guān)（寬胸止眩）。配穴：肝陽上亢：加行間（清肝瀉火）、俠溪（清瀉肝膽），針用瀉法；痰濕中阻：加豐隆（化痰祛濕）、中脘（和胃化痰），針用瀉法；氣血不足：加足三里（益氣養(yǎng)血）、脾俞（健脾生血），針用補(bǔ)法，加灸；腎精不足：加腎俞（補(bǔ)腎益精）、太溪（滋陰填精），針用補(bǔ)法。操作：風(fēng)池穴向鼻尖方向針刺（深度≤1寸），避免深刺傷及延髓；留針30分鐘，虛證加灸。（二）臨床要點(diǎn)高血壓性眩暈需配合降壓藥，監(jiān)測血壓（目標(biāo)值＜140/90mmHg）；頸椎病性眩暈注意頸椎牽引或復(fù)位，避免長期低頭；起身時(shí)緩慢，防體位性低血壓致跌倒。六、泄瀉（腹瀉）泄瀉因脾虛濕盛、脾胃運(yùn)化失常，分急性（寒濕、濕熱、食滯）與慢性（脾虛、腎陽虛、肝氣乘脾）。（一）選穴與針法主穴：天樞（大腸募穴，調(diào)腸止瀉）、神闕（隔灸溫陽）、足三里（胃經(jīng)合穴，健脾止瀉）、上巨虛（大腸下合穴，通調(diào)腸腑）。配穴：寒濕泄瀉：加陰陵泉（利濕散寒）、關(guān)元（溫陽止瀉），針用瀉法，神闕隔姜灸；濕熱泄瀉：加內(nèi)庭（清瀉濕熱）、曲池（清熱燥濕），針用瀉法；食滯泄瀉：加中脘（消食導(dǎo)滯）、建里（和胃消積），針用瀉法；脾虛泄瀉：加脾俞（健脾益氣）、公孫（脾經(jīng)絡(luò)穴，健脾止瀉），針用補(bǔ)法，加灸；腎陽虛泄瀉：加腎俞（溫腎止瀉）、命門（補(bǔ)火助陽），針用補(bǔ)法，加灸；肝氣乘脾：加太沖（疏肝理氣）、期門（疏肝和脾），針用瀉法。操作：急性泄瀉用瀉法，留針20分鐘，每日2次；慢性泄瀉用補(bǔ)法，留針30分鐘，每日1次，神闕灸20分鐘。（二）臨床要點(diǎn)清淡飲食，多飲淡鹽水防脫水；感染性腹瀉（如菌?。┬杞Y(jié)合抗生素，避免延誤；慢性泄瀉可配合中藥（如參苓白術(shù)散）調(diào)理脾胃。七、便秘便秘因大腸傳導(dǎo)失常，與肺、脾、腎相關(guān)，分熱秘、氣秘、冷秘、虛秘（氣虛、血虛、陰虛、陽虛）。（一）選穴與針法主穴：天樞（調(diào)腸導(dǎo)滯）、支溝（三焦經(jīng)穴，通腑瀉下）、上巨虛（通調(diào)腸腑）、大腸俞（大腸背俞穴，調(diào)節(jié)傳導(dǎo)）。配穴：熱秘：加合谷（清熱通便）、內(nèi)庭（清瀉胃熱），針用瀉法；氣秘：加太沖（疏肝理氣）、中脘（理氣導(dǎo)滯），針用瀉法；冷秘：加關(guān)元（溫陽通便）、神闕（隔鹽灸），針用補(bǔ)法，加灸；氣虛便秘：加脾俞（益氣健脾）、氣海（補(bǔ)氣通便），針用補(bǔ)法；血虛便秘：加足三里（益氣生血）、三陰交（養(yǎng)血潤燥），針用補(bǔ)法；陰虛便秘：加太溪（滋陰潤燥）、照海（滋陰通便），針用補(bǔ)法；陽虛便秘：加腎俞（溫陽通便）、命門（補(bǔ)火助陽），針用補(bǔ)法，加灸。操作：實(shí)秘瀉法、虛秘補(bǔ)法，留針30分鐘，可加電針（疏密波）或芒針（天樞透大橫）增強(qiáng)通導(dǎo)。（二）臨床要點(diǎn)多吃膳食纖維（如芹菜、燕麥），養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；長期便秘（＞6個(gè)月）需排查腸梗阻、甲狀腺功能減退等，避免盲目依賴瀉藥；氣虛、陽虛者可配合艾灸關(guān)元、氣海。八、心悸（心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等）心悸因氣血陰陽虧虛或痰飲、瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)、心神不寧，分心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈。（一）選穴與針法主穴：內(nèi)關(guān)（寬胸寧心）、神門（寧心安神）、郄門（心包郄穴，止悸）、心俞（心之背俞穴，調(diào)心安神）、厥陰俞（心包背俞穴，寬胸理氣）。配穴：心虛膽怯：加膽俞（膽之背俞穴）、丘墟（膽經(jīng)原穴，鎮(zhèn)驚安神），針用補(bǔ)法；心血不足：加脾俞（健脾生血）、足三里（益氣養(yǎng)血），針用補(bǔ)法，加灸；陰虛火旺：加太溪（滋陰降火）、勞宮（清心降火），針用補(bǔ)瀉兼施；心陽不振：加關(guān)元（溫陽通脈）、命門（補(bǔ)火助陽），針用補(bǔ)法，加灸；水飲凌心：加陰陵泉（利濕化飲）、三焦俞（通調(diào)三焦），針用瀉法；瘀阻心脈：加膻中（氣會(huì)，寬胸化瘀）、膈俞（血會(huì)，活血化瘀），針用瀉法。操作：平補(bǔ)平瀉或虛補(bǔ)實(shí)瀉，留針30分鐘，可加電針（內(nèi)關(guān)-郄門，疏密波）。（二）臨床要點(diǎn)監(jiān)測心率、心律，嚴(yán)重心律失常（如房顫、室速）需配合西藥（如胺碘酮）；避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息；心臟神經(jīng)官能癥者需