2026年浙江省醫(yī)師資格實踐技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年浙江省醫(yī)師資格實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及初級醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（共10題，每題2分，計20分）-單選題（共10題，每題2分，計20分）-多選題（共10題，每題2分，計20分）-案例分析（共3題，每題6分，計18分）-論述題（共2題，每題11分，計22分）總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的診斷指標(biāo)之一。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。5.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理措施是局部消毒后包扎。6.急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c壓痛具有特異性。7.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺和運動功能障礙。8.心臟驟停搶救首選腎上腺素靜脈注射。9.膽囊結(jié)石患者進食油膩食物后右上腹疼痛加劇，屬于典型的膽絞痛。10.妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性前壁心肌梗死？（）A.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置2.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？（）A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑3.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴血絲痰，最可能的病理類型是？（）A.腺癌B.小細胞癌C.大細胞癌D.鱗狀細胞癌4.腹痛伴發(fā)熱、黃疸，提示可能存在？（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胃潰瘍5.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙，最可能的損傷部位是？（）A.頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.骶髓損傷6.心臟驟停搶救時，除顫儀的能量選擇應(yīng)為？（）A.成人單相200JB.成人雙相120JC.兒童150JD.新生兒100J7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即給予？（）A.地西泮肌注B.苯妥英鈉靜注C.氯化鉀靜滴D.硫酸鎂靜滴8.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)移動性濁音，提示？（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.腸穿孔9.甲狀腺功能亢進患者突眼，局部治療首選？（）A.皮質(zhì)類固醇眼膏B.碘化鉀滴眼液C.人工淚液D.碳酸鋰10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)Murphy征陽性，提示？（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.胃潰瘍?nèi)?、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括？（）A.心肌壞死面積超過40%B.嚴(yán)重心律失常C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈高壓2.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)甲狀腺危象的誘因包括？（）A.手術(shù)應(yīng)激B.嚴(yán)重感染C.突然停用抗甲狀腺藥物D.大量飲酒3.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？（）A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.惡病質(zhì)4.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的損傷臟器包括？（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.腸道5.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常，可能的表現(xiàn)有？（）A.血壓驟升B.尿失禁C.肛門括約肌松弛D.骨盆區(qū)出汗6.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ACLS）的核心措施包括？（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.靜脈通路建立D.藥物應(yīng)用7.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)HELLP綜合征，可能出現(xiàn)的實驗室檢查異常包括？（）A.溶血（LDH升高）B.肝酶升高（ALT升高）C.血小板減少（<100×10?/L）D.蛋白尿8.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)失血性休克，早期處理措施包括？（）A.快速補液B.緊急手術(shù)探查C.血壓監(jiān)測D.輸血9.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼，可能的并發(fā)癥包括？（）A.眼球突出B.裂隙狀視野C.干眼癥D.眼球運動受限10.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛，可能的誘發(fā)因素包括？（）A.進食油膩食物B.飲酒C.劇烈運動D.睡眠不足四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，65歲，吸煙30年。因咳嗽、咳痰伴血絲痰3個月就診。查體：右肺呼吸音減低，叩診實音。胸片示右肺占位性病變。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）若確診為肺癌，首選的治療方案是什么？2.案例：患者女性，28歲，妊娠32周。因突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱2小時入院。查體：體溫38.5℃，血壓130/85mmHg，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要緊急處理哪些措施？（3）若患者出現(xiàn)黃疸，可能的并發(fā)癥是什么？3.案例：患者男性，45歲，因車禍導(dǎo)致脊髓損傷入院。查體：T10平面以下感覺、運動完全喪失，四肢反射亢進，病理征陽性。問題：（1）可能的損傷部位及類型是什么？（2）需要警惕哪些并發(fā)癥？（3）康復(fù)治療的重點是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點及搶救流程。2.結(jié)合臨床實踐，論述甲狀腺功能亢進患者突眼的防治策略。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（應(yīng)先消毒后包扎，并觀察有無感染）6.√7.√8.√9.√10.√解析：5.足部水皰需警惕糖尿病足感染，應(yīng)先消毒、清創(chuàng)，再包扎，并控制血糖。10.妊娠期高血壓血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，若合并蛋白尿可<130/80mmHg。二、單選題1.B2.D3.A4.A5.C6.B7.D8.D9.A10.A解析：1.前壁心肌梗死典型表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。7.硫酸鎂是妊娠期高血壓抽搐的首選藥物，可抑制中樞神經(jīng)。10.Murphy征陽性是膽囊炎的特異性體征。三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.心源性休克需考慮大面積心梗、嚴(yán)重心律失常、瓣膜病變等。9.突眼并發(fā)癥包括眼球突出、視野缺損、干眼癥等。四、案例分析1.參考答案：（1）右肺中心型肺癌。（2）肺CT增強、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA19-9）、痰脫落細胞學(xué)檢查。（3）手術(shù)切除（若可切除）。解析：-癥狀+體征+影像學(xué)表現(xiàn)高度提示肺癌。-檢查需排除轉(zhuǎn)移及分期。-治療首選根治性手術(shù)。2.參考答案：（1）急性膽囊炎。（2）禁食、胃腸減壓、抗感染、止痛。（3）膽總管結(jié)石、肝膿腫。解析：-癥狀+體征+Murphy征陽性為典型膽囊炎。-緊急處理需控制感染和疼痛。-黃疸提示膽道梗阻。3.參考答案：（1）T10完全性脊髓損傷。（2）壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓。（3）體位管理、膀胱功能訓(xùn)練、肌力恢復(fù)。解析：-反射平面提示T10損傷。-康復(fù)需預(yù)防并發(fā)癥并促進功能恢復(fù)。五、論述題1.參考答案：診斷要點：-疼痛（胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘）。-心電圖（ST段抬高或壓低，T波倒置）。-肌鈣蛋白（升高）。搶救流程：-立即吸氧、心電監(jiān)護。-靜脈溶栓或介入治療。-抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊。解析：-診斷需結(jié)合癥狀、心電圖、心肌標(biāo)志物。-搶救需快速開通梗死血管。2.參考答案：防治策略：