全科常見病護(hù)理與急救護(hù)理全面指南第一章全科護(hù)理的重要性與職責(zé)全科護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療體系的基石,連接預(yù)防保健與疾病治療的重要橋梁。護(hù)理人員不僅需要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí),更要具備敏銳的觀察力、果斷的判斷力和嫻熟的操作技能。全科護(hù)理的核心價(jià)值預(yù)防與管理的第一防線全科護(hù)理人員通過(guò)日常健康監(jiān)測(cè)、生活方式指導(dǎo)和定期隨訪,在疾病早期階段就能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),有效預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)于已確診的慢性病患者,護(hù)理人員協(xié)助制定個(gè)性化管理方案,監(jiān)測(cè)病情變化,調(diào)整治療計(jì)劃,顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。提升生活質(zhì)量通過(guò)專業(yè)的護(hù)理干預(yù),幫助患者更好地適應(yīng)疾病,掌握自我管理技能,減輕癥狀困擾,改善身心健康狀態(tài),最大限度保持獨(dú)立生活能力。優(yōu)化醫(yī)療資源配置護(hù)理人員在急救中的關(guān)鍵角色快速識(shí)別緊急情況通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)形成的敏銳洞察力,第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常,準(zhǔn)確評(píng)估病情嚴(yán)重程度,為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)間。迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化急救流程,果斷采取初步救治措施,同時(shí)協(xié)調(diào)呼叫專業(yè)急救團(tuán)隊(duì),確保患者得到及時(shí)有效的救助。實(shí)施基礎(chǔ)生命支持熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血包扎等基礎(chǔ)急救技能,在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)前穩(wěn)定患者生命體征,防止病情惡化。持續(xù)監(jiān)測(cè)與記錄第二章心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)最新指南心肺復(fù)蘇術(shù)是挽救心臟驟?；颊呱暮诵募夹g(shù)。掌握最新的CPR指南對(duì)于每一位醫(yī)護(hù)人員都至關(guān)重要。研究表明,高質(zhì)量的CPR能夠?qū)⒒颊叽婊盥侍岣?-3倍。2024年國(guó)際復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)了高質(zhì)量胸外按壓的重要性,并針對(duì)不同年齡段患者提出了更加精準(zhǔn)的操作建議。本章將詳細(xì)介紹最新CPR技術(shù)要點(diǎn)及實(shí)操注意事項(xiàng)。2024年心肺復(fù)蘇術(shù)關(guān)鍵更新1高質(zhì)量胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓深度:成人5-6厘米,兒童約5厘米(胸廓厚度的1/3)按壓頻率:100-120次/分鐘,保持穩(wěn)定節(jié)奏按壓位置:胸骨下半部,雙乳頭連線中點(diǎn)回彈要求:每次按壓后確保胸廓完全回彈,避免持續(xù)按壓中斷時(shí)間:按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒2緊急呼救與AED使用第一時(shí)間呼救:發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸,立即撥打120急救電話獲取AED設(shè)備:若現(xiàn)場(chǎng)配備自動(dòng)體外除顫儀,盡快取用開啟AED:按照語(yǔ)音提示操作,貼好電極片除顫時(shí)機(jī):AED分析心律后若提示需要除顫,確保無(wú)人接觸患者,按下放電鍵繼續(xù)CPR:除顫后立即繼續(xù)胸外按壓,不要等待檢查脈搏3成人與兒童CPR差異按壓方式:成人雙手重疊,兒童單手或雙手(視體型而定),嬰兒雙指按壓通氣比例:成人和兒童均為30:2(單人施救)或15:2(雙人施救兒童)氣道開放:成人仰頭抬頦法,嬰幼兒避免過(guò)度后仰通氣量:兒童通氣量較成人小,觀察胸廓輕微起伏即可CPR實(shí)操演示與注意事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)CPR操作流程01評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確保施救環(huán)境安全,避免次生傷害02判斷意識(shí)與呼吸輕拍肩膀呼喚,觀察胸廓起伏5-10秒03呼叫急救大聲呼救,指定專人撥打120并取AED04開始胸外按壓30次高質(zhì)量按壓,深度5-6厘米05開放氣道仰頭抬頦法打開氣道06人工呼吸2次有效通氣,每次1秒,觀察胸廓起伏07持續(xù)循環(huán)按30:2比例持續(xù)至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)常見錯(cuò)誤及糾正措施按壓位置偏移:應(yīng)定位于胸骨下半部,而非胸骨上端或劍突處,避免損傷內(nèi)臟器官按壓深度不足:成人需達(dá)到5-6厘米,淺按壓無(wú)法產(chǎn)生有效血流,可使用節(jié)拍器輔助按壓頻率不當(dāng):過(guò)快或過(guò)慢都影響效果,建議跟隨"小蘋果"節(jié)奏練習(xí)按壓時(shí)身體搖晃:施救者應(yīng)雙膝跪地,腰背挺直,利用上身重力垂直向下按壓回彈不充分:每次按壓后手掌不離開胸壁但應(yīng)完全放松,讓胸廓充分回彈通氣過(guò)度:每次通氣1秒即可,過(guò)度通氣導(dǎo)致胃脹氣和誤吸風(fēng)險(xiǎn)頻繁中斷按壓:除除顫和檢查脈搏外,應(yīng)盡量減少按壓中斷時(shí)間第三章常見呼吸系統(tǒng)急癥護(hù)理與急救呼吸系統(tǒng)急癥發(fā)病急、進(jìn)展快,若處理不當(dāng)可迅速危及生命。護(hù)理人員必須熟練掌握哮喘發(fā)作、窒息等常見呼吸急癥的識(shí)別與處理技能。本章重點(diǎn)介紹哮喘急性發(fā)作和窒息急救兩大常見呼吸系統(tǒng)緊急情況的護(hù)理要點(diǎn),幫助護(hù)理人員在關(guān)鍵時(shí)刻做出正確判斷和及時(shí)干預(yù)。哮喘急性發(fā)作護(hù)理早期識(shí)別嚴(yán)重哮喘呼吸困難加重:端坐呼吸,說(shuō)話困難,只能說(shuō)單字或短語(yǔ)紫紺表現(xiàn):口唇、指甲床發(fā)紫,提示嚴(yán)重缺氧呼吸頻率:成人>30次/分,兒童明顯增快心率異常:成人>120次/分,兒童相應(yīng)增快意識(shí)改變:煩躁不安或嗜睡,提示呼吸衰竭輔助肌參與:三凹征明顯,胸鎖乳突肌緊張緊急處理措施體位管理:協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位,雙臂支撐減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)速效藥物:指導(dǎo)使用沙丁胺醇等速效支氣管擴(kuò)張劑,每次2-4噴,間隔20分鐘可重復(fù)氧療支持:給予低流量持續(xù)吸氧2-4升/分,保持血氧飽和度>90%環(huán)境調(diào)整:保持室內(nèi)空氣流通,移除過(guò)敏原和刺激物心理安撫:保持鎮(zhèn)靜,用平和語(yǔ)氣安慰患者,減輕緊張焦慮持續(xù)監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)診生命體征監(jiān)測(cè):每5-10分鐘測(cè)量呼吸、心率、血壓、血氧飽和度癥狀評(píng)估:觀察呼吸困難是否緩解,喘息音是否減輕藥物反應(yīng):評(píng)估吸入藥物后的效果,記錄用藥時(shí)間和劑量轉(zhuǎn)診指征:若癥狀無(wú)緩解或持續(xù)惡化、出現(xiàn)意識(shí)障礙、血氧<90%,立即呼叫120轉(zhuǎn)診窒息急救處理海姆立克急救法操作步驟判斷窒息程度詢問(wèn)"你被噎住了嗎?",完全梗阻患者無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸站位準(zhǔn)備站在患者身后,一腿在前形成穩(wěn)固支撐手位定位一手握拳,拳眼對(duì)準(zhǔn)肚臍上方、胸骨下方,另一手包住拳頭快速?zèng)_擊向內(nèi)向上快速?zèng)_擊腹部,每次獨(dú)立、有力,連續(xù)5次檢查異物觀察異物是否排出,患者是否恢復(fù)呼吸重復(fù)或CPR未成功則重復(fù)操作,若患者意識(shí)喪失立即CPR特殊人群窒息處理嬰兒(1歲以下)采用背部拍擊+胸部沖擊法。將嬰兒俯臥于前臂,頭部低于軀干,用掌根在肩胛骨間快速拍擊5次。若無(wú)效,翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥,用雙指在兩乳頭連線中點(diǎn)下方快速按壓5次,交替進(jìn)行。孕婦或肥胖者改為胸部沖擊法。雙手環(huán)抱胸部,拳頭位于胸骨中下段,避免腹部,向內(nèi)向上快速?zèng)_擊。自救方法可將腹部快速壓向椅背、桌角等堅(jiān)硬物體邊緣,或用自己拳頭沖擊腹部。預(yù)防誤吸與窒息的護(hù)理建議進(jìn)食時(shí)保持坐位或半坐臥位,避免平臥進(jìn)食鼓勵(lì)細(xì)嚼慢咽,避免說(shuō)話或大笑時(shí)進(jìn)食將食物切成小塊,避免整塊吞咽高危食物(如堅(jiān)果、硬糖、果凍)需特別注意,兒童和老年人應(yīng)避免吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時(shí)使用增稠劑第四章循環(huán)系統(tǒng)急癥護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)急癥包括心絞痛、心肌梗死、休克等危及生命的緊急情況。這些疾病的共同特點(diǎn)是起病急、病情重、變化快,黃金救治時(shí)間窗口極短。護(hù)理人員必須具備快速識(shí)別心血管急癥的能力,掌握初步急救措施,為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間,最大限度降低死亡率和致殘率。心絞痛與心肌梗死急救1識(shí)別典型胸痛特征疼痛性質(zhì):壓榨性、緊縮感、燒灼感,如"大石頭壓在胸口"疼痛部位:胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜持續(xù)時(shí)間:心絞痛通常3-5分鐘,心梗持續(xù)>20分鐘誘發(fā)因素:勞累、情緒激動(dòng)、寒冷刺激后發(fā)作2警惕伴隨癥狀呼吸困難、氣促大汗淋漓、面色蒼白惡心、嘔吐、上腹部不適頭暈、乏力、瀕死感心律失常、血壓下降3立即實(shí)施急救措施停止活動(dòng):讓患者立即停止所有活動(dòng),就地休息體位調(diào)整:取半臥位或坐位,減輕心臟負(fù)荷吸氧支持:給予鼻導(dǎo)管吸氧3-5升/分硝酸甘油:舌下含服0.5mg,5分鐘后若未緩解可重復(fù),最多3次阿司匹林:嚼服300mg(非腸溶型),抑制血小板聚集4及時(shí)呼救與監(jiān)測(cè)呼叫120:若含服硝酸甘油3次后癥狀未緩解,或懷疑心肌梗死,立即撥打急救電話生命體征監(jiān)測(cè):持續(xù)觀察意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓CPR準(zhǔn)備:若患者出現(xiàn)心臟驟停,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇詳細(xì)記錄:記錄發(fā)病時(shí)間、癥狀變化、用藥情況,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)休克患者護(hù)理要點(diǎn)休克的病理生理休克是由于各種原因?qū)е碌挠行аh(huán)血量急劇減少,組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和臟器功能受損的綜合征。常見類型包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和過(guò)敏性休克。早期識(shí)別和干預(yù)是挽救生命的關(guān)鍵。早期識(shí)別休克征象皮膚改變皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒)循環(huán)指標(biāo)脈搏細(xì)速(>100次/分)、血壓下降(收縮壓<90mmHg)、脈壓差縮小意識(shí)障礙煩躁不安、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失尿量減少尿量<30ml/小時(shí)或<0.5ml/(kg·h),提示腎灌注不足休克急救護(hù)理措施體位管理取平臥位或頭低腳高位(下肢抬高15-30度),增加回心血量。若有嘔吐,頭偏向一側(cè)防止誤吸。保暖措施注意保暖,但避免過(guò)熱導(dǎo)致血管擴(kuò)張加重休克。室溫保持在22-24℃。氧療支持給予高流量吸氧,保持血氧飽和度>95%。必要時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每5-15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征,觀察意識(shí)、皮膚溫度、尿量變化。記錄準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。緊急呼救立即呼叫120,說(shuō)明患者情況。準(zhǔn)備靜脈通路,配合醫(yī)生快速補(bǔ)液、升壓治療。第五章創(chuàng)傷護(hù)理與急救創(chuàng)傷是全球主要的致死和致殘?jiān)蛑?包括出血、骨折、燙傷、蜇傷等多種類型。正確的現(xiàn)場(chǎng)處理能夠有效控制傷情惡化,減少并發(fā)癥,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。本章將系統(tǒng)介紹創(chuàng)傷急救的核心技能,包括止血、包扎、固定等基礎(chǔ)操作,以及針對(duì)不同類型創(chuàng)傷的專業(yè)護(hù)理要點(diǎn)。出血控制與包扎技巧直接壓迫止血用無(wú)菌紗布或干凈布料直接壓迫傷口5-10分鐘,適用于大多數(shù)外出血。壓力要足夠,不要頻繁揭開查看。抬高患肢將出血部位抬高超過(guò)心臟水平,利用重力減少局部血流,配合直接壓迫使用效果更佳。指壓止血法壓迫傷口近心端動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),阻斷血流。常用壓迫點(diǎn)包括肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈等,僅用于直接壓迫無(wú)效時(shí)。加壓包扎用繃帶或三角巾對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎,既能止血又能保護(hù)傷口。松緊適度,定期檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)。止血帶使用僅用于四肢大血管損傷、其他方法無(wú)效時(shí)。綁扎于傷口近心端,記錄上帶時(shí)間,每40-60分鐘松解1-2分鐘。傷口清潔與消毒原則沖洗傷口:用生理鹽水或清潔流水沖洗5-10分鐘,去除污物和異物消毒周圍皮膚:由內(nèi)向外消毒傷口周圍5-10厘米皮膚,避免消毒液進(jìn)入傷口無(wú)菌覆蓋:用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,避免污染觀察感染征象:注意傷口紅腫熱痛、滲液增多等感染表現(xiàn)大面積創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處理快速評(píng)估:遵循ABC原則(氣道、呼吸、循環(huán)),優(yōu)先處理危及生命的傷情控制大出血:迅速壓迫止血,必要時(shí)使用止血帶覆蓋保護(hù):用大塊無(wú)菌布單覆蓋創(chuàng)面,防止污染和熱量散失防治休克:保暖、抬高下肢、吸氧盡快轉(zhuǎn)運(yùn):呼叫120,準(zhǔn)備快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院骨折與扭傷護(hù)理骨折的識(shí)別與評(píng)估典型表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙,可能有骨擦音或骨擦感開放性骨折:傷口可見骨折端,出血量可能較大,感染風(fēng)險(xiǎn)高血管神經(jīng)評(píng)估:檢查遠(yuǎn)端脈搏、皮膚溫度、顏色、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能骨折急救固定原則先止血后固定:開放性骨折需先控制出血,無(wú)菌覆蓋傷口就地固定:不要試圖復(fù)位骨折,按受傷位置固定超關(guān)節(jié)固定:固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)襯墊保護(hù):夾板與皮膚間放置軟墊,防止壓傷松緊適度:固定后檢查遠(yuǎn)端血運(yùn),過(guò)緊則松解常用固定材料與方法夾板固定:木板、鋁板或充氣夾板,適用于四肢骨折三角巾固定:用于上肢骨折或鎖骨骨折的懸吊固定現(xiàn)場(chǎng)代用品:樹枝、雨傘、硬紙板、雜志等都可臨時(shí)使用脊柱骨折:嚴(yán)禁搬動(dòng),原地等待專業(yè)救援,使用脊柱板轉(zhuǎn)運(yùn)扭傷的RICE處理原則Rest休息立即停止運(yùn)動(dòng),避免加重?fù)p傷,制動(dòng)48小時(shí)Ice冰敷傷后立即冰敷15-20分鐘,每2小時(shí)一次,持續(xù)48-72小時(shí),減輕腫脹和疼痛Compression加壓用彈性繃帶適度加壓包扎,減少腫脹,但不要過(guò)緊影響血液循環(huán)Elevation抬高將受傷部位抬高超過(guò)心臟水平,促進(jìn)靜脈回流,減輕腫脹觀察血運(yùn)及神經(jīng)功能固定或包扎后,需持續(xù)觀察遠(yuǎn)端肢體情況:循環(huán)評(píng)估:檢查脈搏、皮膚顏色(正常為粉紅)、溫度(應(yīng)溫暖)、毛細(xì)血管再充盈(<2秒)感覺(jué)評(píng)估:詢問(wèn)患者是否有麻木、刺痛、感覺(jué)減退運(yùn)動(dòng)評(píng)估:要求患者活動(dòng)手指或腳趾,評(píng)估肌力異常處理:若出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、脈搏減弱、麻木等,提示固定過(guò)緊或血管神經(jīng)損傷,需立即松解并就醫(yī)燙傷急救處理燙傷嚴(yán)重程度分級(jí)Ⅰ度燙傷(表皮層)皮膚發(fā)紅、疼痛,無(wú)水皰,3-5天愈合,不留瘢痕Ⅱ度燙傷(真皮層)淺Ⅱ度:紅斑、大水皰、劇痛,1-2周愈合,可能留色素沉著深Ⅱ度:水皰較小或破裂,創(chuàng)面紅白相間,感覺(jué)遲鈍,3-4周愈合,可能留瘢痕Ⅲ度燙傷(全層皮膚)皮膚蒼白、焦黃或炭化,痛覺(jué)消失,需植皮治療,留永久瘢痕燙傷現(xiàn)場(chǎng)急救五步法1沖立即用流動(dòng)冷水(15-25℃)沖洗燙傷部位15-30分鐘,降低組織溫度,減輕損傷。不要用冰水,以免凍傷。2脫在冷水中小心脫去或剪開衣物,避免撕扯導(dǎo)致水皰破裂。若衣物粘連,保留粘連部分,剪去周圍。3泡將燙傷部位浸泡在冷水中15-30分鐘,進(jìn)一步降溫止痛。若面積過(guò)大或兒童,避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致低體溫。4蓋用干凈的濕毛巾、紗布或保鮮膜輕輕覆蓋創(chuàng)面,防止污染。不要戳破水皰,水皰是天然保護(hù)層。5送Ⅱ度以上燙傷、面積>手掌大小、特殊部位(面頸、會(huì)陰、關(guān)節(jié))燙傷,應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。??燙傷急救常見誤區(qū)涂抹牙膏、醬油、香油等:不僅無(wú)助于治療,還會(huì)污染創(chuàng)面,增加感染風(fēng)險(xiǎn),影響醫(yī)生觀察傷情強(qiáng)行撕脫粘連衣物:會(huì)帶走部分皮膚,加重?fù)p傷直接涂藥膏:未經(jīng)冷卻降溫就涂藥,無(wú)法阻止熱力繼續(xù)向深層擴(kuò)散戳破水皰:完整水皰是最好的保護(hù)屏障,戳破會(huì)增加感染機(jī)會(huì)用冰塊直接敷:可能導(dǎo)致凍傷和血管收縮,加重組織損傷蜜蜂與黃蜂蟄傷護(hù)理蜜蜂與黃蜂蟄傷的區(qū)別蜜蜂蟄傷蜂刺有倒鉤,會(huì)留在皮膚內(nèi)毒液呈酸性蜜蜂蟄人后會(huì)死亡,一般只蟄一次毒性相對(duì)較弱黃蜂(馬蜂)蟄傷蜂刺光滑,可反復(fù)蟄刺,不留在體內(nèi)毒液呈堿性攻擊性強(qiáng),可多次蟄刺毒性較強(qiáng),多處蟄傷可致命一般蟄傷處理步驟取出毒刺用信用卡、指甲等刮除蜂刺,不要用鑷子夾取(會(huì)擠出更多毒液)清洗消毒用肥皂水或清水沖洗蟄傷部位,然后用碘伏消毒中和毒液蜜蜂(酸性):用肥皂水或小蘇打溶液濕敷黃蜂(堿性):用食醋或檸檬汁濕敷冷敷消腫用冰袋或冷毛巾敷在蟄傷部位,減輕疼痛和腫脹觀察反應(yīng)密切觀察15-30分鐘,警惕過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)識(shí)別與處理過(guò)敏反應(yīng)早期征象皮膚:全身蕁麻疹、瘙癢、潮紅呼吸系統(tǒng):喉頭水腫、呼吸困難、喘息循環(huán)系統(tǒng):心悸、血壓下降、脈搏細(xì)速消化系統(tǒng):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、煩躁、意識(shí)模糊緊急處理措施立即呼叫120:過(guò)敏性休克是致命的急癥使用腎上腺素:若患者攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器,立即注射于大腿外側(cè)肌肉,劑量0.3-0.5mg(成人)體位管理:平臥,抬高下肢,改善腦部供血保持氣道通暢:若有嘔吐,頭偏向一側(cè)吸氧:給予高流量吸氧準(zhǔn)備CPR:若出現(xiàn)心臟驟停,立即實(shí)施心肺復(fù)蘇腎上腺素自動(dòng)注射器使用方法握住注射器中部,拔掉藍(lán)色安全帽將橙色端垂直按壓在大腿外側(cè)(可隔衣服)用力按下,聽到"咔噠"聲,保持3秒移除注射器,按摩注射部位10秒5-15分鐘后癥狀若未改善可重復(fù)注射第六章神經(jīng)系統(tǒng)急癥護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)急癥包括腦卒中、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等,這些疾病的特點(diǎn)是起病急驟,病情兇險(xiǎn),若不及時(shí)識(shí)別和處理,可能造成永久性神經(jīng)功能損害甚至死亡。護(hù)理人員需要掌握神經(jīng)系統(tǒng)急癥的典型表現(xiàn)和應(yīng)急處理要點(diǎn),特別是"時(shí)間就是大腦"的卒中救治理念,每延遲一分鐘,就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。腦卒中識(shí)別與急救成人腦卒中典型癥狀突然一側(cè)面部、上肢或下肢麻木無(wú)力突然言語(yǔ)不清或理解困難突然單眼或雙眼視物模糊突然行走困難、頭暈、失去平衡突然劇烈頭痛,原因不明兒童腦卒中特殊表現(xiàn)突發(fā)癲癇發(fā)作(既往無(wú)癲癇史)突然劇烈頭痛伴嘔吐突然意識(shí)改變或嗜睡肢體無(wú)力或協(xié)調(diào)障礙面部偏斜、言語(yǔ)不清兒童卒中易被誤診為偏頭痛或感染,需高度警惕FAST法則快速識(shí)別卒中Face面部要求患者微笑,觀察面部是否對(duì)稱,一側(cè)是否下垂Arm手臂要求患者閉眼平舉雙臂,觀察一側(cè)是否無(wú)力下垂Speech語(yǔ)言要求患者重復(fù)簡(jiǎn)單句子,觀察是否言語(yǔ)不清或無(wú)法表達(dá)Time時(shí)間若出現(xiàn)上述任一癥狀,立即撥打120,記錄發(fā)病時(shí)間腦卒中急救流程立即呼叫120明確告知"疑似腦卒中",說(shuō)明癥狀和發(fā)病時(shí)間安置患者讓患者平臥或側(cè)臥,頭部略抬高15-30度,保持安靜保持氣道通暢松解衣領(lǐng),清除口腔分泌物,頭偏向一側(cè)防誤吸禁止操作不要給患者進(jìn)食進(jìn)水(吞咽困難易嗆咳),不要服用任何藥物監(jiān)測(cè)生命體征記錄血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài),等待急救人員快速轉(zhuǎn)運(yùn)配合急救人員轉(zhuǎn)運(yùn),攜帶患者常用藥物清單?卒中救治的黃金時(shí)間窗缺血性腦卒中的溶栓治療最佳時(shí)間窗是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi),越早治療效果越好。發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)還可考慮血管內(nèi)治療。因此,快速識(shí)別、立即呼救、盡早送達(dá)有卒中救治能力的醫(yī)院至關(guān)重要,這直接關(guān)系到患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。癲癇發(fā)作護(hù)理癲癇發(fā)作的類型與表現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)突然意識(shí)喪失,全身肌肉強(qiáng)直后出現(xiàn)節(jié)律性抽搐,可伴有口吐白沫、尿失禁,持續(xù)1-3分鐘后逐漸停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)失神發(fā)作(小發(fā)作)短暫意識(shí)喪失,突然停止活動(dòng),雙眼凝視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù),患者對(duì)發(fā)作無(wú)記憶部分性發(fā)作局部肢體抽搐,可能擴(kuò)展至半身,意識(shí)可保持清醒或出現(xiàn)精神癥狀癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘,或連續(xù)發(fā)作而意識(shí)未恢復(fù)的危急狀態(tài),可導(dǎo)致腦損傷甚至死亡,需緊急醫(yī)療干預(yù)。??緊急情況需呼叫120首次癲癇發(fā)作發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘連續(xù)多次發(fā)作,意識(shí)未恢復(fù)發(fā)作后呼吸困難孕婦、兒童或有基礎(chǔ)疾病者發(fā)作發(fā)作中受傷癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施保持冷靜,保護(hù)患者安全移開周圍尖銳、堅(jiān)硬物品,防止患者碰撞受傷。用軟墊保護(hù)頭部。不要試圖按住患者或阻止抽搐,這樣可能造成骨折或軟組織損傷。側(cè)臥位,保持呼吸道通暢在安全的前提下,盡量將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),利于口腔分泌物流出,防止誤吸。松解衣領(lǐng)、腰帶等緊身衣物。不要強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入異物發(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉,強(qiáng)行撬開會(huì)損傷牙齒和口腔。不要向口中塞毛巾、勺子等物品,這不會(huì)防止咬舌,反而可能阻塞氣道或?qū)е轮舷?。記錄發(fā)作細(xì)節(jié)觀察并記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、是否有意識(shí)喪失、是否有尿失禁等,這些信息對(duì)醫(yī)生診斷很重要。發(fā)作后護(hù)理發(fā)作停止后,患者可能進(jìn)入昏睡狀態(tài),繼續(xù)保持側(cè)臥位,監(jiān)測(cè)呼吸和脈搏?；颊咛K醒后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、頭痛、乏力,給予安慰和陪伴,避免獨(dú)自行動(dòng)以防跌倒。第七章代謝與內(nèi)分泌急癥護(hù)理代謝與內(nèi)分泌急癥常見于糖尿病、甲狀腺疾病等慢性病患者,發(fā)病隱匿但進(jìn)展迅速,可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命。低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象等都是臨床常見的內(nèi)分泌急癥。護(hù)理人員需要熟悉這些疾病的早期表現(xiàn),掌握快速識(shí)別和初步處理方法,為患者爭(zhēng)取救治時(shí)機(jī)。低血糖急救低血糖的定義血糖<3.9mmol/L(70mg/dL)即為低血糖。糖尿病患者血糖<4.0mmol/L且有癥狀,應(yīng)視為低血糖處理。低血糖癥狀的"階梯表現(xiàn)"神經(jīng)性低血糖(嚴(yán)重)意識(shí)模糊、行為異常、癲癇發(fā)作、昏迷神經(jīng)癥狀(中度)頭暈、視物模糊、注意力不集中、言語(yǔ)不清交感神經(jīng)興奮(早期)心悸、出汗、手抖、饑餓感、焦慮、面色蒼白低血糖現(xiàn)場(chǎng)快速處理患者意識(shí)清醒口服快速糖類:15-20克葡萄糖(3-4片葡萄糖片)或15-20克蔗糖(1湯匙白糖)或150-200ml果汁/可樂(lè)或3-4顆水果糖15分鐘后復(fù)測(cè)血糖,若仍<3.9mmol/L,重復(fù)補(bǔ)糖血糖恢復(fù)后進(jìn)食復(fù)合碳水化合物,如餅干、面包患者意識(shí)不清禁止經(jīng)口進(jìn)食(有誤吸窒息風(fēng)險(xiǎn))立即呼叫120側(cè)臥位,保持氣道通暢若有胰高血糖素注射劑:成人:肌肉注射1mg兒童(<25kg):注射0.5mg10-15分鐘可恢復(fù)意識(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,準(zhǔn)備CPR??低血糖"15-15法則"攝入15克快速作用碳水化合物→等待15分鐘→復(fù)測(cè)血糖→若仍低則重復(fù)。血糖恢復(fù)后及時(shí)進(jìn)食,防止再次低血糖。低血糖的預(yù)防策略規(guī)律進(jìn)餐:不要跳餐,特別是早餐,定時(shí)定量進(jìn)食運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè):運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖,若<5.6mmol/L應(yīng)加餐;運(yùn)動(dòng)后也要監(jiān)測(cè)調(diào)整藥物:與醫(yī)生溝通,根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物劑量隨身攜帶糖果:外出時(shí)攜帶葡萄糖片或糖果,以備不時(shí)之需告知他人:讓家人、同事了解自己的情況和應(yīng)對(duì)方法佩戴標(biāo)識(shí):佩戴糖尿病患者標(biāo)識(shí)手環(huán),緊急情況下便于識(shí)別甲狀腺危象與糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理要點(diǎn)甲狀腺危象甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥,死亡率高達(dá)20-30%,多由感染、手術(shù)、精神刺激等誘發(fā)。典型表現(xiàn)高熱(>39℃)、大汗淋漓心率極快(>140次/分)、心律失常嚴(yán)重?zé)┰?、譫妄、昏迷惡心、嘔吐、腹瀉肝大、黃疸緊急護(hù)理措施立即呼叫120,準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)降溫:物理降溫,避免阿司匹林(會(huì)提高游離甲狀腺激素)補(bǔ)液:口服或靜脈補(bǔ)液,糾正脫水吸氧:高流量吸氧,改善組織缺氧監(jiān)測(cè)生命體征:每15分鐘測(cè)體溫、心率、血壓安靜環(huán)境:減少刺激,保持安靜糖尿病酮癥酸中毒(DKA)DKA是糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一,多見于1型糖尿病或2型糖尿病在應(yīng)激狀態(tài)下,死亡率約5%。典型表現(xiàn)高血糖(通常>16.7mmol/L)多尿、極度口渴、乏力惡心、嘔吐、腹痛呼吸深快,呼氣有爛蘋果味意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)昏迷緊急護(hù)理措施立即呼叫120,緊急轉(zhuǎn)院若患者清醒:鼓勵(lì)口服補(bǔ)液側(cè)臥位:若有嘔吐,防止誤吸保暖:DKA患者常有體溫過(guò)低監(jiān)測(cè)生命體征:記錄意識(shí)、呼吸、心率、血壓不要自行注射胰島素(需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下靜脈給藥并補(bǔ)液)第八章急救設(shè)備與監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)代急救護(hù)理越來(lái)越依賴各種監(jiān)測(cè)設(shè)備和急救器械。正確使用這些設(shè)備能夠快速評(píng)估患者病情,指導(dǎo)救治決策,提高救治成功率。本章將介紹兩種最常用的急救設(shè)備:脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀和自動(dòng)體外除顫儀,幫助護(hù)理人員熟練掌握其使用方法和注意事項(xiàng)。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀的使用與局限血氧飽和度(SpO?)的意義脈搏血氧飽和度反映血液中氧合血紅蛋白的百分比,是評(píng)估呼吸功能和組織氧合的重要指標(biāo)。正常值:95-100%輕度缺氧:90-94%中度缺氧:85-89%重度缺氧:<85%正確使用方法01選擇合適部位通常選擇手指(食指或中指),也可用耳垂、腳趾02清潔與準(zhǔn)備去除指甲油、假指甲,確保皮膚干燥清潔03正確佩戴將探頭夾在指尖,紅光源和探測(cè)器相對(duì),指甲面向上04保持靜止測(cè)量時(shí)保持手部靜止放松,等待5-10秒讀取穩(wěn)定數(shù)值05記錄數(shù)據(jù)記錄SpO?值和脈率,觀察波形是否規(guī)律影響測(cè)量準(zhǔn)確性的因素及應(yīng)對(duì)外周循環(huán)不良原因:休克、低血壓、手足冰冷、血管收縮應(yīng)對(duì):更換測(cè)量部位(耳垂、鼻翼),適當(dāng)保暖,輕柔按摩改善循環(huán)肢體運(yùn)動(dòng)原因:手指抖動(dòng)、患者躁動(dòng)、寒戰(zhàn)應(yīng)對(duì):固定測(cè)量部位,安撫患者,選擇相對(duì)安靜時(shí)測(cè)量環(huán)境光干擾原因:強(qiáng)烈日光、手術(shù)燈、紅外線燈照射應(yīng)對(duì):用遮光布覆蓋探頭,避免強(qiáng)光直射指甲修飾原因:指甲油、假指甲、美甲貼片阻礙光線透射應(yīng)對(duì):去除指甲油或更換測(cè)量手指,選擇側(cè)指面測(cè)量血紅蛋白異常原因:一氧化碳中毒(碳氧血紅蛋白)、高鐵血紅蛋白血癥應(yīng)對(duì):注意臨床背景,結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?SpO?可能誤導(dǎo)(顯示假性正常)嚴(yán)重貧血原因:血紅蛋白過(guò)低(<50g/L),測(cè)量波形減弱應(yīng)對(duì):參考其他臨床指標(biāo),結(jié)合患者整體狀況評(píng)估??血氧儀的局限性脈搏血氧儀只能測(cè)量血氧飽和度,不能測(cè)量血氧分壓(PaO?)、二氧化碳分壓(PaCO?)和pH值。在一氧化碳中毒時(shí),SpO?可能顯示正常,但患者實(shí)際嚴(yán)重缺氧。因此,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,不能單純依賴SpO?數(shù)值。自動(dòng)體外除顫儀(AED)操作流程AED的工作原理與重要性自動(dòng)體外除顫儀(AED)是一種便攜式電子設(shè)備,能夠自動(dòng)分析心律并在檢測(cè)到室顫或室速時(shí)給予電擊除顫。心臟驟停后,每延遲1分鐘除顫,生存率下降7-10%。公共場(chǎng)所配備AED,可使心臟驟停患者的存活率提高到50%以上。AED是"傻瓜式"救命神器AED設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單,即使沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通人也能在語(yǔ)音提示下正確使用。設(shè)備會(huì)自動(dòng)判斷是否需要電擊,不會(huì)誤電正常心律,非常安全。AED適用情況患者突然倒地,無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸(或僅有瀕死喘息)疑似心臟驟停已開始CPR但需要除顫AED禁忌與注意事項(xiàng)不要在水中或潮濕環(huán)境使用患者胸部有大量毛發(fā)需先剃除,否則電極片粘貼不牢有植入式心臟起搏器或除顫器的患者,電極片應(yīng)距離裝置至少8厘米胸部有經(jīng)皮藥物貼片需先移除并擦拭干凈放電時(shí)確保無(wú)人接觸患者AED標(biāo)準(zhǔn)操作流程1開機(jī)打開AED電源開關(guān),設(shè)備自動(dòng)進(jìn)入語(yǔ)音指導(dǎo)模式2暴露胸部撕開或剪開患者上衣,擦干胸部汗液,移除貼片類藥物3貼電極片按照電極片上圖示,一片貼在右鎖骨下,一片貼在左乳頭外下方腋中線,確保粘貼牢固4停止CPR連接電極片后,AED開始分析心律,此時(shí)所有人停止觸碰患者,保持安靜5遵循指示若AED提示"需要除顫",按下閃爍的放電按鈕;若提示"不需要除顫",立即繼續(xù)CPR6繼續(xù)CPR除顫后立即繼續(xù)胸外按壓,進(jìn)行5個(gè)循環(huán)(約2分鐘)的CPR,AED會(huì)再次分析心律7重復(fù)循環(huán)遵循AED指示,重復(fù)"分析-除顫(若需要)-CPR"循環(huán),直至急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)呼吸現(xiàn)場(chǎng)演示與實(shí)操訓(xùn)練建議學(xué)習(xí)AED最有效的方法是實(shí)際操作訓(xùn)練。建議參加:社區(qū)急救培訓(xùn)課程:紅十字會(huì)、醫(yī)院、急救中心定期舉辦在線視頻教程:觀看標(biāo)準(zhǔn)操作演示視頻,熟悉流程模擬訓(xùn)練:使用訓(xùn)練用AED和模擬人進(jìn)行反復(fù)練習(xí)定期復(fù)訓(xùn):每1-2年復(fù)訓(xùn)一次,鞏固技能,了解設(shè)備更新熟練掌握AED操作,在關(guān)鍵時(shí)刻能夠挽救生命,每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)會(huì)使用這一救命設(shè)備。第九章急救培訓(xùn)與心理支持急救技能不是與生俱來(lái)的,需要通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)和反復(fù)練習(xí)才能掌握。同時(shí),急救現(xiàn)場(chǎng)往往充滿壓力和不確定性,護(hù)理人員自身的心理調(diào)適和與患者家屬的有效溝通同樣重要。本章將探討急救技能培訓(xùn)的科學(xué)方法,以及如何在高壓環(huán)境下保持冷靜、管理壓力、提供情感支持,確保救治工作順利進(jìn)行。急救技能培訓(xùn)的重要性"學(xué)習(xí)-觀察-練習(xí)-驗(yàn)證-執(zhí)行-維持"培訓(xùn)框架學(xué)習(xí)(Learn)理論學(xué)習(xí),了解急救原理、步驟和指南更新觀察(Observe)觀看標(biāo)準(zhǔn)操作演示,理解動(dòng)作要領(lǐng)和細(xì)節(jié)練習(xí)(Practice)使用模擬人反復(fù)練習(xí),在導(dǎo)師指導(dǎo)下糾正錯(cuò)誤驗(yàn)證(Verify)通過(guò)考核評(píng)估,確認(rèn)技能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(Execute)在真實(shí)情境或高仿真模擬中應(yīng)用技能維持(Maintain)定期復(fù)訓(xùn),防止技能退化,更新知識(shí)高質(zhì)量培訓(xùn)的關(guān)鍵要素小班教學(xué):教師與學(xué)員比例1:6左右,確保個(gè)性化指導(dǎo)高保真模擬:使用仿真度高的模擬人和場(chǎng)景,提高真實(shí)感即時(shí)反饋:操作后立即點(diǎn)評(píng),強(qiáng)化正確動(dòng)作,糾正錯(cuò)誤壓力訓(xùn)練:模擬真實(shí)急救環(huán)境的時(shí)間壓力和情緒壓力團(tuán)隊(duì)協(xié)作:練習(xí)多人配合急救,明確分工和溝通情景多樣化:不同年齡、不同場(chǎng)景的案例練習(xí)定期復(fù)訓(xùn)防止技能遺忘研究表明,急救技能在培訓(xùn)后3-6個(gè)月開始明顯衰退。CPR技能在培訓(xùn)后1年,約50%的參與者已無(wú)法完成高質(zhì)量按壓。因此,定期復(fù)訓(xùn)至關(guān)重要。24個(gè)月推薦復(fù)訓(xùn)周期每2年進(jìn)行一次全面復(fù)訓(xùn),重新學(xué)習(xí)理論和實(shí)操6個(gè)月技能鞏固練習(xí)每半年進(jìn)行一次簡(jiǎn)短技能練習(xí),保持肌肉記憶85%技能保留率定期復(fù)訓(xùn)可使技能保留率從50%提升至85%以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立強(qiáng)制性定期復(fù)訓(xùn)制度,并提供方便的線上學(xué)習(xí)資源和實(shí)操練習(xí)機(jī)會(huì),確保每位護(hù)理人員的急救技能始終處于最佳狀態(tài)。護(hù)理人員心理支持與患者家屬溝通急救現(xiàn)場(chǎng)心理壓力來(lái)源時(shí)間壓力急救有嚴(yán)格的時(shí)間窗口,每一秒都至關(guān)重要,容不得猶豫責(zé)任壓力患者生命安危系