匯報人:XXXX2026.01.18婦科質(zhì)控護士長年終總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度工作概述02

質(zhì)控體系建設(shè)與實施03

護理安全管理成效04

護理團隊建設(shè)與培養(yǎng)CONTENTS目錄05

患者服務(wù)優(yōu)化實踐06

教學(xué)科研工作進展07

現(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)08

2026年工作計劃年度工作概述01年度工作總體回顧醫(yī)療質(zhì)量安全管理成效以三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，全年開展醫(yī)療質(zhì)量專項檢查12次，病歷甲級率99.2%，無丙級病歷；手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%，圍手術(shù)期抗菌藥物規(guī)范使用率98.5%；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.2%，較2024年下降0.3%。護理服務(wù)質(zhì)量提升推行責(zé)任制整體護理，優(yōu)化服務(wù)流程，患者滿意度達96%；加強不良事件管理，全年上報不良事件18例，較2024年減少5例；開展“婦科患者心理支持”項目，為200例焦慮/抑郁患者提供疏導(dǎo)。核心業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況2025年，科室全年門診量達12.8萬人次，較2024年增長11.2%；住院患者6200例，同比增長8.7%；手術(shù)總量4300臺，其中Ⅲ、Ⅳ級手術(shù)占比58%，微創(chuàng)手術(shù)率76%，較上年提升5個百分點。重點病種管理成果婦科腫瘤患者5年生存率持續(xù)提升，宮頸癌、卵巢癌規(guī)范治療率分別達98%、95%；子宮內(nèi)膜異位癥綜合管理覆蓋門診患者2100例，復(fù)發(fā)率較上年下降3個百分點；絕經(jīng)綜合征規(guī)范診療率92%。核心質(zhì)控指標(biāo)完成情況護理質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)甲級病歷率99.2%，無丙級病歷；手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%；圍手術(shù)期抗菌藥物規(guī)范使用率98.5%；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.2%，較上年下降0.3%；非計劃再次手術(shù)率0.8%，達到標(biāo)準(zhǔn)。母嬰安全指標(biāo)優(yōu)異高危妊娠管理率100%，孕產(chǎn)婦死亡率0.8/10萬，低于全省平均水平1.2/10萬；新生兒窒息率0.9%，同比下降0.3個百分點；圍產(chǎn)兒死亡率為0，活產(chǎn)新生兒死亡率為0。?？瀑|(zhì)量指標(biāo)提升母乳喂養(yǎng)成功率達95%以上，早接觸早吸吮率100%，母嬰同室率100%；婦科腫瘤患者5年生存率持續(xù)提升，宮頸癌、卵巢癌規(guī)范治療率分別達98%、95%；子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率較上年下降3個百分點?；颊邼M意度較高患者滿意度達98.6%，特殊人群滿意度98%，出院患者隨訪率達100%，通過微信公眾號、電話隨訪等方式提供延續(xù)性指導(dǎo)。工作亮點與創(chuàng)新成果

智能質(zhì)控系統(tǒng)應(yīng)用引入“醫(yī)療風(fēng)險智能評估系統(tǒng)”，對高齡、合并癥患者自動生成風(fēng)險提示，非計劃再次手術(shù)率目標(biāo)降至0.6%以下。

護理流程優(yōu)化推行“分時段精準(zhǔn)預(yù)約”，門診平均候診時間縮短至20分鐘；開設(shè)“孕產(chǎn)一體化”門診，單流程完成率提升至85%。

?？谱o理創(chuàng)新開展“婦科患者心理支持”項目，為200例焦慮/抑郁患者提供疏導(dǎo)；設(shè)置“術(shù)后康復(fù)小屋”，患者康復(fù)依從性提升至85%。

信息化服務(wù)拓展建立“產(chǎn)后42天復(fù)診提醒”系統(tǒng)，復(fù)診率從78%提高至91%；線上科普短視頻播放量超50萬次，健康宣教覆蓋面顯著擴大。質(zhì)控體系建設(shè)與實施02質(zhì)控管理制度完善

核心制度落實強化嚴格執(zhí)行三級查房、術(shù)前討論、危急值報告等十五項核心制度，全年核心制度執(zhí)行合格率達98%，確保醫(yī)療護理操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

質(zhì)控指標(biāo)體系細化圍繞“產(chǎn)后出血、新生兒窒息、婦科手術(shù)并發(fā)癥”等核心風(fēng)險點，制定《婦產(chǎn)科質(zhì)量安全手冊》，將“圍手術(shù)期血栓預(yù)防率”“術(shù)后首次下床時間”等納入核心質(zhì)控清單，每月公示排名。

不良事件閉環(huán)管理建立不良事件“主動上報-根因分析-持續(xù)改進”閉環(huán)管理機制，通過每月質(zhì)量分析會、典型病例復(fù)盤，全年醫(yī)療糾紛投訴量同比減少，針對“標(biāo)本送檢延遲”等問題修訂流程，相關(guān)問題發(fā)生率下降70%。

標(biāo)準(zhǔn)化操作流程優(yōu)化完善新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇等急危重癥搶救流程，修訂《圍手術(shù)期標(biāo)本管理流程》《疼痛動態(tài)評估表》等，對科室人員進行專項培訓(xùn)考核，確保人人掌握標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。質(zhì)控流程優(yōu)化與標(biāo)準(zhǔn)化全流程質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建

圍繞入院評估、圍產(chǎn)期護理、術(shù)后康復(fù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定覆蓋護理全流程的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，通過定期抽查與電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，確保服務(wù)規(guī)范性達標(biāo)率持續(xù)提升。專科護理操作流程細化

針對婦科腫瘤、盆底康復(fù)等亞?？铺攸c，細化單孔腹腔鏡配合、盆底肌電刺激等?？撇僮髁鞒?，明確操作前評估、術(shù)中配合、術(shù)后觀察的標(biāo)準(zhǔn)化步驟，全年?？撇僮骱细衤蔬_98%。臨床路徑管理深化

新增“異常子宮出血”“盆腔器官脫垂”等2條臨床路徑，入組率≥80%，變異分析率100%，通過路徑節(jié)點管控，平均住院日縮短至4.2天，醫(yī)療成本降低12%。質(zhì)控檢查與反饋機制

建立“每日抽查+每周質(zhì)控例會+每月專題分析”的三級檢查機制，全年開展醫(yī)療質(zhì)量專項檢查12次，對發(fā)現(xiàn)的問題實施PDCA循環(huán)改進，病歷甲級率達99.2%，無丙級病歷。質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進機制

01全流程質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系建立覆蓋入院評估、圍手術(shù)期護理、術(shù)后康復(fù)、出院隨訪全流程的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，明確各環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)與操作規(guī)范，如圍手術(shù)期抗菌藥物規(guī)范使用率達98.5%，手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%。

02不良事件閉環(huán)管理實行不良事件主動上報與根本原因分析（RCA），2025年上報不良事件18例，較上年減少5例，針對“標(biāo)本送檢延遲”等問題修訂流程，相關(guān)問題發(fā)生率下降70%。

03質(zhì)控指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測每月對病歷甲級率（99.2%）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.2%）、患者滿意度（96%）等核心指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，通過PDCA循環(huán)持續(xù)優(yōu)化，非計劃再次手術(shù)率控制在0.8%以下。

04多維度質(zhì)量督查開展“每周質(zhì)控例會+每月專項檢查+季度多學(xué)科聯(lián)合督查”，重點核查核心制度落實、感染防控等，全年開展醫(yī)療質(zhì)量專項檢查12次，確保質(zhì)控措施落地見效。護理安全管理成效03不良事件管理與分析

01不良事件總體情況2025年全年上報不良事件18例，較2024年減少5例，實現(xiàn)數(shù)量持續(xù)下降，管理從"被動上報"轉(zhuǎn)向"主動預(yù)防"。

02重點問題改進成效針對"標(biāo)本送檢延遲"和"術(shù)后疼痛評估不足"問題，修訂《圍手術(shù)期標(biāo)本管理流程》《疼痛動態(tài)評估表》，相關(guān)問題發(fā)生率下降70%。

03根因分析與改進機制通過"每周質(zhì)控例會+個案分析"模式，重點改進圍手術(shù)期管理，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率1.2%，較2024年下降0.3%，非計劃再次手術(shù)率0.8%，達到達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。感染控制與預(yù)防措施01手衛(wèi)生與無菌操作強化通過定期培訓(xùn)與考核，護士手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著提升，確保無菌操作規(guī)范落實，有效降低交叉感染風(fēng)險。02消毒隔離流程優(yōu)化優(yōu)化器械消毒、環(huán)境清潔及醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)，嚴格執(zhí)行檢查室、治療室物品分類放置及無菌物品前出后進原則，壓脈帶、體溫計等一人一用一消毒。03重點區(qū)域感染監(jiān)測加強產(chǎn)房、新生兒病房等重點區(qū)域感染防控，聯(lián)合院感科、檢驗科開展病原學(xué)監(jiān)測與耐藥菌篩查，全年無重大院感暴發(fā)事件，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染率控制在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以下。04傳染病患者管理規(guī)范針對艾滋、梅毒、乙肝等傳染病孕婦，嚴格執(zhí)行母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械消毒隔離流程，完善母嬰阻斷工作制度，確保診療安全。應(yīng)急能力建設(shè)與演練

多學(xué)科協(xié)作（MDT）應(yīng)急團隊建設(shè)聯(lián)合產(chǎn)科、ICU、輸血科、麻醉科等成立MDT應(yīng)急團隊，明確各成員職責(zé)分工，建立快速響應(yīng)機制，確保危急重癥患者得到及時有效救治。

急救技能培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)護人員進行產(chǎn)科大出血、羊水栓塞、新生兒窒息等急癥的急救技能培訓(xùn)，包括氣管插管、心肺復(fù)蘇、止血技術(shù)等，全年開展培訓(xùn)12次，考核合格率100%。

應(yīng)急預(yù)案制定與完善制定并完善產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞等常見急癥的應(yīng)急預(yù)案，明確搶救流程、人員調(diào)配、物資保障等內(nèi)容，確保預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。

應(yīng)急演練開展情況每月組織1次應(yīng)急演練，模擬不同急癥場景，檢驗團隊協(xié)作能力和應(yīng)急處置能力。全年開展演練12次，平均響應(yīng)時間控制在5分鐘以內(nèi)，搶救成功率達98%。

急救物資與設(shè)備管理建立急救物資和設(shè)備臺賬，指定專人負責(zé)管理，定期檢查、維護和補充，確保除顫儀、呼吸機、急救藥品等處于備用狀態(tài)，完好率達100%。護理團隊建設(shè)與培養(yǎng)04分層培訓(xùn)體系構(gòu)建

定制化培訓(xùn)方案制定根據(jù)護士職稱、工作年限及專業(yè)方向差異，設(shè)計階梯式培訓(xùn)課程，涵蓋基礎(chǔ)護理操作、急危重癥搶救流程及?？萍夹g(shù)強化模塊，確保能力與崗位需求精準(zhǔn)匹配。

多元化培訓(xùn)形式實施采用理論授課、操作演練、模擬教學(xué)、案例研討等多種形式，如通過高仿真模擬人演練產(chǎn)科大出血、新生兒窒息復(fù)蘇等場景，提升護士應(yīng)急決策與臨床思維能力。

培訓(xùn)效果動態(tài)評估機制建立包含OSCE考核、患者滿意度調(diào)查、不良事件發(fā)生率等多維度指標(biāo)的培訓(xùn)效果追蹤體系，動態(tài)評估培訓(xùn)成效并優(yōu)化課程內(nèi)容，確保護士專業(yè)能力持續(xù)提升。

專科護士培養(yǎng)與人才儲備選派骨干護士外出進修學(xué)習(xí)，如產(chǎn)科?？谱o士、婦科腫瘤護理等方向，同時鼓勵在職護士繼續(xù)教育，提升學(xué)歷層次，打造結(jié)構(gòu)合理的?？谱o理人才梯隊。技能操作考核與提升

分層級技能培訓(xùn)體系針對不同年資護士制定個性化培訓(xùn)方案，住院醫(yī)師強化"三基三嚴"訓(xùn)練，主治醫(yī)師主攻亞專業(yè)技術(shù)，副主任醫(yī)師承擔(dān)高難度手術(shù)示范與帶教任務(wù)，確保各層級護士能力與崗位需求精準(zhǔn)匹配。

核心操作標(biāo)準(zhǔn)化考核圍繞圍產(chǎn)期護理、婦科腫瘤術(shù)后管理等?？铺厣_展新生兒沐浴、臍部護理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、宮腔鏡操作等核心技能標(biāo)準(zhǔn)化考核，護士操作合格率提升至98%，強化操作規(guī)范性與熟練度。

模擬教學(xué)與應(yīng)急演練引入高仿真模擬人進行產(chǎn)科大出血、新生兒窒息復(fù)蘇等情景模擬演練，每月組織多學(xué)科團隊開展子癇、羊水栓塞等應(yīng)急預(yù)案演練，確保急救響應(yīng)時間≤5分鐘，提升護士應(yīng)急決策與臨床思維能力。

培訓(xùn)效果動態(tài)追蹤建立護士電子化能力檔案，實時記錄專項技術(shù)認證、并發(fā)癥處理經(jīng)驗及繼續(xù)教育學(xué)分，通過OSCE考核、患者滿意度調(diào)查及不良事件發(fā)生率等多維度指標(biāo)，動態(tài)評估培訓(xùn)成效并優(yōu)化課程內(nèi)容。團隊協(xié)作與文化建設(shè)

跨科室協(xié)作機制優(yōu)化建立多學(xué)科協(xié)作（MDT）常態(tài)化機制，全年開展婦科腫瘤、盆底功能障礙等疑難病例MDT會診120次，確診率提升至97%。聯(lián)合麻醉科、營養(yǎng)科制定術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）路徑，平均住院日縮短至4.2天。

分層培訓(xùn)與技能提升實施“青年醫(yī)師導(dǎo)師制”，為8名低年資醫(yī)師配備主任醫(yī)師導(dǎo)師，每季度考核臨床思維與手術(shù)能力。開展腹腔鏡模擬操作、宮腔鏡實戰(zhàn)演練等技能培訓(xùn)48次，青年醫(yī)師獨立完成Ⅱ級手術(shù)能力達標(biāo)率100%。

團隊凝聚力建設(shè)組織“微創(chuàng)手術(shù)技能大賽”“病例辯論會”等學(xué)術(shù)活動，舉辦心理減壓工作坊及戶外拓展訓(xùn)練，增強團隊協(xié)作意識。全年收到患者表揚信數(shù)封、錦旗多面，團隊成員獲“優(yōu)秀護士”等榮譽稱號。

安全文化與不良事件管理推行非懲罰性不良事件上報制度，全年主動上報18例，較上年減少5例。通過根本原因分析（RCA）修訂《圍手術(shù)期標(biāo)本管理流程》等制度，相關(guān)問題發(fā)生率下降70%，營造“主動預(yù)防”的安全文化氛圍?；颊叻?wù)優(yōu)化實踐05就醫(yī)流程改善措施分時段精準(zhǔn)預(yù)約與彈性排班推行"分時段預(yù)約+彈性排班"，將門診、檢查、手術(shù)預(yù)約時間精確至30分鐘區(qū)間，減少候診等待，門診候診時間縮短至25分鐘（較上年減少10分鐘）。一站式服務(wù)中心建設(shè)開設(shè)"婦科檢查一站式服務(wù)中心"，整合超聲、HPV/TCT檢測、分泌物化驗等項目，檢查完成率從78%提升至92%。特殊人群全程服務(wù)保障為老年患者、慢性病患者提供"診前導(dǎo)醫(yī)+診中陪檢+診后隨訪"全程服務(wù)，特殊人群滿意度達98%。線上服務(wù)優(yōu)化與智能導(dǎo)診依托醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，開通線上咨詢、復(fù)診提醒服務(wù)，建立"產(chǎn)后42天復(fù)診提醒"系統(tǒng)，復(fù)診率從78%提高至91%；優(yōu)化智能導(dǎo)診系統(tǒng)，提升患者就醫(yī)便捷度。人文關(guān)懷服務(wù)落實

患者心理支持項目聯(lián)合醫(yī)院心理科為200例焦慮/抑郁患者提供疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，提升治療依從性。

術(shù)后康復(fù)小屋建設(shè)配備康復(fù)治療師指導(dǎo)盆底肌鍛煉、術(shù)后呼吸訓(xùn)練，患者康復(fù)依從性提升至85%。

健康科普宣教活動開展“婦科健康課堂”科普講座12場，覆蓋患者及家屬600人次，發(fā)放《婦科常見疾病防治手冊》5000冊。

線上科普知識傳播制作婦科健康科普短視頻，線上播放量超50萬次，擴大健康知識覆蓋面?；颊邼M意度調(diào)查與改進多維度滿意度調(diào)查機制采用匿名問卷與出院隨訪相結(jié)合方式，覆蓋護理態(tài)度、操作技能、健康教育等維度，2025年患者滿意度達98.6%，較上年提升2.1個百分點。低分項專項改進措施針對"術(shù)后疼痛評估不足"問題，修訂《疼痛動態(tài)評估表》，實施后患者疼痛評分≤3分占比提升至85%；優(yōu)化門診流程，候診時間縮短至25分鐘，患者投訴量同比減少40%。人文關(guān)懷提升服務(wù)體驗開展"婦科患者心理支持"項目，為200例焦慮/抑郁患者提供疏導(dǎo)；設(shè)置"術(shù)后康復(fù)小屋"，患者康復(fù)依從性提升至85%；全年收到表揚信數(shù)封，錦旗多面。教學(xué)科研工作進展06臨床教學(xué)與帶教成果

護理人員分層培訓(xùn)體系針對不同年資護士制定階梯式培訓(xùn)計劃，涵蓋基礎(chǔ)護理操作、?？评碚摷凹蔽Ｖ匕Y搶救流程。全年開展科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，技能考核通過率100%，青年醫(yī)師獨立完成Ⅱ級手術(shù)能力達標(biāo)率100%，Ⅲ級手術(shù)主刀率提升至40%。

實習(xí)生與規(guī)培生帶教管理承擔(dān)本科實習(xí)生帶教60人次、規(guī)培生帶教20人次，實施“案例式教學(xué)+操作特訓(xùn)+出科考核”模式，出科考核通過率100%。2名帶教老師獲醫(yī)院“優(yōu)秀指導(dǎo)教師”稱號。

繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)推廣舉辦“婦科常見疾病診療”“高危妊娠管理新進展”等省級繼教項目2期，覆蓋省內(nèi)外醫(yī)護人員300人次。開展“婦科圍手術(shù)期護理”案例工作坊4次，護士?？撇僮骺己撕细衤?8%。

教學(xué)資源與技術(shù)創(chuàng)新開發(fā)“婦科臨床思維訓(xùn)練”虛擬仿真課程，涵蓋20種常見/疑難病例，作為規(guī)培生、實習(xí)生必修課。組織“腹腔鏡模擬操作”“宮腔鏡實戰(zhàn)演練”等技能培訓(xùn)，提升實操能力?？蒲许椖颗c專利成果

科研項目立項情況全年立項課題8項，其中省級3項，市級5項。重點項目包括省自然科學(xué)基金項目“miR-21在子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移中的調(diào)控機制”和市科技局項目“經(jīng)陰道單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)多孔腹腔鏡術(shù)后免疫功能對比研究”，目前均已進入中期階段。

學(xué)術(shù)論文發(fā)表成果發(fā)表SCI論文5篇，影響因子合計18.6；核心期刊論文12篇，在婦科腫瘤、微創(chuàng)技術(shù)等領(lǐng)域形成了一批具有學(xué)術(shù)價值的研究成果。

專利申請與轉(zhuǎn)化獲得實用新型專利2項，分別為“宮腔鏡手術(shù)用防漏液鞘”和“婦科檢查用可調(diào)節(jié)體位墊”。目前2項專利尚未實現(xiàn)臨床應(yīng)用，科研成果轉(zhuǎn)化工作有待加強。學(xué)術(shù)交流與繼教活動國內(nèi)進修與技術(shù)引進選派5名骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進修，其中2人專攻單孔腹腔鏡技術(shù)，1人學(xué)習(xí)婦科腫瘤免疫治療，引進卵巢癌方向博士1名，主攻腫瘤微環(huán)境研究?？剖覂?nèi)部培訓(xùn)與技能考核全年開展科室內(nèi)部培訓(xùn)48次，涵蓋手術(shù)技術(shù)、指南解讀、科研方法；組織“腹腔鏡模擬操作”“宮腔鏡實戰(zhàn)演練”等技能考核，青年醫(yī)師（≤35歲）獨立完成Ⅱ級手術(shù)能力達標(biāo)率100%，Ⅲ級手術(shù)主刀率提升至40%。省級繼教項目與學(xué)術(shù)推廣舉辦“婦科常見疾病診療”省級繼教項目2期，覆蓋省內(nèi)外醫(yī)護人員300人次；聯(lián)合護理部開展“婦科圍手術(shù)期護理”案例工作坊4次，護士專科操作考核合格率98%?，F(xiàn)存問題與挑戰(zhàn)07質(zhì)控工作存在的不足

亞專科發(fā)展不均衡盆底亞組手術(shù)量僅占總手術(shù)量6%，技術(shù)輻射范圍有限，與婦科腫瘤等優(yōu)勢亞?？拼嬖谳^大差距。

青年醫(yī)師臨床思維待提升部分低年資醫(yī)師對復(fù)雜病例的鑒別診斷能力不足，臨床決策和應(yīng)急處理經(jīng)驗有待積累與強化。

信息化服務(wù)深度不夠患者線上隨訪率僅40%，智能導(dǎo)診系統(tǒng)準(zhǔn)確率需優(yōu)化，未能充分利用信息化手段提升質(zhì)控效率與患者管理質(zhì)量。

科研成果轉(zhuǎn)化不足2項實用新型專利尚未實現(xiàn)臨床應(yīng)用，省級課題與臨床問題結(jié)合度需加強，科研對臨床質(zhì)控的支撐作用未充分發(fā)揮。服務(wù)流程中的薄弱環(huán)節(jié)信息化服務(wù)深度不足患者線上隨訪率僅40%，智能導(dǎo)診系統(tǒng)準(zhǔn)確率有待優(yōu)化，未能充分利用信息化手段提升服務(wù)效率和患者體驗。高峰時段流程瓶頸高峰時段門診掛號、超聲檢查等環(huán)節(jié)排隊時間較長，患者"多頭跑路"現(xiàn)象未完全消除，影響就醫(yī)便捷性。亞?？品?wù)協(xié)同性待加強盆底亞組手術(shù)量僅占總手術(shù)量6%，技術(shù)輻射范圍有限，不同亞專科間的服務(wù)協(xié)同與資源調(diào)配需進一步完善。健康宣教覆蓋與滲透不足部分患者對圍手術(shù)期注意事項、術(shù)后康復(fù)知識知曉度不高，健康宣教的個性化和持續(xù)性有待提升，尤其針對老年及慢性病患者。團隊能力建設(shè)的短板

亞專業(yè)人才儲備不均衡盆底康復(fù)、母胎醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)人才儲備不足，盆底亞組手術(shù)量僅占總手術(shù)量6%，技術(shù)輻射范圍有限。

青年醫(yī)師臨床思維待深化部分低年資醫(yī)師對復(fù)雜病例的鑒別診斷能力不足，青年醫(yī)師（≤35歲）Ⅲ級手術(shù)主刀率僅40%。

科研轉(zhuǎn)化與創(chuàng)新能力薄弱2項實用新型專利尚未實現(xiàn)臨床應(yīng)用，省級課題與臨床問題結(jié)合度需加強，護理科研及論文撰寫工作薄弱。

信息化應(yīng)用能力有欠缺患者線上隨訪率僅40%，智能導(dǎo)診系統(tǒng)準(zhǔn)確率需優(yōu)化，年輕護士信息化工具操作熟練度有待提升。2026年工作計劃08質(zhì)控體系深化目標(biāo)質(zhì)控指標(biāo)精細化將“圍手術(shù)期血栓預(yù)防率”“術(shù)后首次下床時間”“患者疼痛評分≤3分占比”納入核心質(zhì)控清單，每月公示排名，強化過程管理與持續(xù)改進。MDT效能強化聯(lián)合病理科、影像科、營養(yǎng)科成立“婦科腫瘤多學(xué)科診療中心”，制定《卵巢癌初始治療-維持治療全程管理路徑》等，提升復(fù)雜病例診療規(guī)范性與精準(zhǔn)度。臨床路徑管理推進新增“異常子宮出血”“盆腔器官脫垂”2條臨床