匯報人:XXXX2026.01.18急診科醫(yī)師質(zhì)控年終總結(jié)匯報CONTENTS目錄01

年度質(zhì)控工作概述02

質(zhì)控體系建設與完善03

醫(yī)療質(zhì)量核心指標分析04

服務流程優(yōu)化與改進05

團隊能力建設與培訓CONTENTS目錄06

應急管理與公共衛(wèi)生事件應對07

院感控制與安全管理08

問題反思與改進措施09

未來工作計劃與展望年度質(zhì)控工作概述01質(zhì)控工作核心目標回顧

保障醫(yī)療質(zhì)量與安全嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度等，規(guī)范醫(yī)療操作流程，降低醫(yī)療差錯及事故發(fā)生率，確?；颊咴\療安全。

提升急危重癥救治能力通過定期業(yè)務培訓和急救技能演練，熟練掌握心肺復蘇、機械通氣等關(guān)鍵技術(shù)，提高急危重癥患者搶救成功率，縮短救治時間。

規(guī)范醫(yī)療行為與流程加強病歷書寫規(guī)范管理，確保醫(yī)療文書的真實性與完整性，合理檢查、合理用藥，嚴格遵守傳染病登記與報告制度，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)。

優(yōu)化服務流程與患者體驗以“病人為中心”，完善急診綠色通道，簡化就診流程，改善就診環(huán)境，提供人性化服務，縮短患者等待時間，提升患者滿意度。年度質(zhì)控工作開展概況

質(zhì)控工作目標與核心思路以“患者為中心”，圍繞提升急診醫(yī)療服務質(zhì)量與安全，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，確保診療精準度與搶救效率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

依法執(zhí)業(yè)與人員資質(zhì)管理嚴格落實依法執(zhí)業(yè)要求，科室醫(yī)護人員均持有效執(zhí)業(yè)資格證書，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象；全年組織繼續(xù)醫(yī)學教育及業(yè)務培訓，提升整體專業(yè)素養(yǎng)。

核心制度執(zhí)行與醫(yī)療文書規(guī)范堅持24小時應診及首診負責制，嚴格執(zhí)行搶救、會診、三級醫(yī)師查房等制度；規(guī)范門急診病歷書寫，確保醫(yī)療文書的真實性、完整性與規(guī)范性。

急救能力建設與應急演練定期開展心肺復蘇、創(chuàng)傷急救等技能培訓及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練，確保搶救設備完好率100%，藥品無過期，提升團隊應急處置能力。質(zhì)控工作總體成效評估醫(yī)療質(zhì)量核心指標達標情況

嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房等核心制度，病歷書寫規(guī)范率達100%，全年無醫(yī)療差錯事故發(fā)生，患者知情同意落實率100%。急危重癥救治能力提升

全年開展急救技能專項培訓17次，醫(yī)護人員急救技術(shù)考核合格率100%，成功搶救重大傷亡事故70余次，急危重癥患者搶救成功率較去年顯著提升。院感控制與流程優(yōu)化成果

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌消毒率、一次性用物銷毀率均達100%，全年無院內(nèi)感染病例；優(yōu)化急診綠色通道流程，急危重病人到診后立即展開搶救，院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位率100%。醫(yī)療服務質(zhì)量與患者滿意度

堅持以病人為中心，改善就診環(huán)境，簡化就診流程，通過提供面巾紙等便民措施提升服務質(zhì)量，患者對急診服務的滿意度較去年提升，收到患者感謝錦旗等表揚。質(zhì)控體系建設與完善02醫(yī)療核心制度落實情況01首診負責制與24小時應診執(zhí)行嚴格堅持首診負責制，確保急診患者得到及時、連續(xù)的診療服務，全年無推諉患者現(xiàn)象。實行24小時連續(xù)應診制度，保障急診綠色通道暢通，急危重癥患者到診后立即展開搶救。02病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量管理認真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，加強門急診病歷書寫質(zhì)量監(jiān)控，定期組織病歷點評與培訓，確保病歷記錄客觀、準確、完整、及時，全年病歷合格率達到98%以上。03搶救與會診制度執(zhí)行效果嚴格遵守急診科搶救制度、出診制度及會診制度，院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位率100%。完善急診綠色通道總體方案，對急危重癥患者實行“先搶救后補辦手續(xù)”，有效提升搶救效率。04核心制度培訓與考核機制以醫(yī)療護理核心制度為重點，定期組織全員業(yè)務學習與考核，內(nèi)容涵蓋十五項核心制度、應急預案等，全年開展相關(guān)培訓17次，理論及技術(shù)考試合格率100%，確保制度知曉率與執(zhí)行力。質(zhì)控小組職責與運行機制質(zhì)控小組核心職責負責制定科室質(zhì)控計劃，監(jiān)督核心制度落實，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查與評估，分析不良事件并提出改進措施，確保醫(yī)療安全與服務質(zhì)量持續(xù)提升。日常運行機制實行每周質(zhì)量檢查、每月數(shù)據(jù)匯總分析、每季度專題討論的常態(tài)化機制，班班交接時對急救物品、藥品進行清點檢查，確保儀器設備完好率100%。質(zhì)控標準與依據(jù)嚴格遵循《醫(yī)院感染管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)，以“三好一滿意”為宗旨，結(jié)合二級醫(yī)院評審標準，細化急診搶救流程、病歷質(zhì)量等考核指標。問題反饋與改進閉環(huán)建立質(zhì)控問題登記臺賬，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋責任人員，督促限期整改，并跟蹤驗證整改效果，形成“發(fā)現(xiàn)-反饋-整改-驗證”的質(zhì)量管理閉環(huán)。質(zhì)控監(jiān)督與反饋流程優(yōu)化

完善三級質(zhì)控監(jiān)督體系建立科室主任、質(zhì)控小組、醫(yī)護人員三級監(jiān)督機制，每日對急救流程、病歷書寫、核心制度執(zhí)行情況進行巡查，確保質(zhì)控無死角。

實施實時數(shù)據(jù)監(jiān)控與預警通過信息化系統(tǒng)對搶救時效、藥品使用規(guī)范、院感指標等關(guān)鍵數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)控，異常數(shù)據(jù)自動預警，全年預警處理率達100%。

構(gòu)建多維度反饋改進機制每月召開質(zhì)控分析會，收集醫(yī)護人員、患者及家屬反饋意見，針對問題制定整改措施并跟蹤落實，整改完成率較去年提升15%。

優(yōu)化不良事件上報與處理流程簡化不良事件上報路徑，實行非懲罰性上報制度，鼓勵主動報告，全年上報不良事件32起，均完成根本原因分析及改進。醫(yī)療質(zhì)量核心指標分析03診療質(zhì)量指標統(tǒng)計與分析

核心診療指標完成情況20xx年全年急診接診量達[X]人次，較去年增長[X]%；急危重癥患者搶救成功率為[X]%，高于去年同期[X]個百分點；平均急診停留時間控制在[X]分鐘以內(nèi)，達到醫(yī)院規(guī)定標準。

醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標達標分析門急診病歷書寫合格率[X]%，符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求；抗菌藥物合理使用率[X]%，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》；院內(nèi)感染發(fā)生率為[X]‰，低于年度控制目標[X]‰。

診療流程效率指標評估"120"出車及時率[X]%，平均出車反應時間[X]分鐘；急會診到位時間達標率[X]%，其中15分鐘內(nèi)到位占比[X]%；急診綠色通道患者平均救治時長[X]分鐘，較流程優(yōu)化前縮短[X]%。

與往年數(shù)據(jù)對比及趨勢研判對比近三年數(shù)據(jù)，搶救成功率呈逐年上升趨勢（20xx年[X]%→20xx年[X]%→20xx年[X]%）；平均急診停留時間持續(xù)下降，體現(xiàn)流程優(yōu)化成效；需重點關(guān)注[具體指標，如個別月份抗菌藥物使用率波動]，計劃通過[改進措施]進一步提升穩(wěn)定性。醫(yī)療安全指標監(jiān)測結(jié)果搶救成功率全年共搶救急危重癥患者[X]例，搶救成功率達[X]%，較去年同期提升[X]個百分點，其中重大事故搶救成功率100%，如某化工廠硫化氫中毒事件中，成功救治多名危重患者。醫(yī)療差錯與糾紛嚴格執(zhí)行核心制度，全年未發(fā)生重大醫(yī)療差錯事故，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為[X]‰，較去年下降[X]%，病歷書寫合格率達100%，患者知情同意落實率100%。院內(nèi)感染控制嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌消毒率100%，一次性用物銷毀率100%，全年無院內(nèi)感染病例發(fā)生，醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范率100%。急救設備完好率急救設備實行專人管理，班班清點交接，定期維護保養(yǎng)，設備完好率保持100%，確保搶救工作及時有效開展，未出現(xiàn)因設備問題影響搶救的情況。醫(yī)療效率指標評估報告

急診接診響應速度嚴格執(zhí)行24小時連續(xù)應診及首診負責制，120急救電話通訊通暢，急救車出車及時。全年出車2235次，平均出車響應時間控制在規(guī)定范圍內(nèi)，確保急危重癥患者得到快速接診。

院內(nèi)急會診到位時效完善急診會診制度，院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)能夠及時到位，保障了急危重癥患者得到多學科聯(lián)合救治，為搶救生命爭取了寶貴時間。

急診綠色通道運行效率制定急診綠色通道總體方案，急、危、重病人一律實行先行搶救，后補辦手續(xù)。全年通過綠色通道搶救患者多例，如某化工廠爆炸硫化氫氣體中毒事件，醫(yī)護人員迅速響應，成功挽救患者生命。

留觀病人收住院及時率加強急診留觀病人管理，原則上確保留觀病人在24小時內(nèi)收住院，優(yōu)化了患者診療流程，提高了床位周轉(zhuǎn)率，保障了醫(yī)療資源的高效利用。與往年指標對比及改進分析關(guān)鍵質(zhì)控指標同比變化2025年急診搶救成功率較去年提升2.3%，達98.5%；門急診病歷書寫合格率提高3.1%，達99.2%；院內(nèi)感染率下降0.8個百分點，至0.5%。急救響應效率優(yōu)化成果120出車平均響應時間縮短至8分鐘，較去年減少1.2分鐘；急會診到位時間達標率100%，較去年提升5%；綠色通道患者平均候診時間縮短15分鐘。質(zhì)量缺陷改進措施及成效針對去年存在的個別醫(yī)護服務態(tài)度生硬問題，開展"微笑服務"專項培訓后，患者滿意度調(diào)查顯示服務態(tài)度好評率提升至97%；完善疑難病例討論制度，全年組織討論42例，較去年增加15例。服務流程優(yōu)化與改進04急診綠色通道運行效率提升

綠色通道流程優(yōu)化實施急危重癥患者“先搶救后補辦手續(xù)”機制，簡化就診環(huán)節(jié)，確?；颊叩皆\后立即展開搶救，院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位，留觀病人24小時內(nèi)收住院。

急救響應速度提升強化“120”急救電話24小時值守，優(yōu)化出車流程，全年出車2235次，重大傷亡事故處理70余次，平均出車響應時間較去年縮短1.2分鐘，多次獲患者好評。

多學科協(xié)作機制完善建立創(chuàng)傷、中毒等急危重癥多學科聯(lián)合救治團隊，如某化工廠硫化氫中毒事件中，醫(yī)護協(xié)同開展氣管插管、心肺復蘇等搶救，成功挽救多名患者生命，體現(xiàn)高效團隊協(xié)作能力。分診流程規(guī)范化建設分診標準統(tǒng)一與細化制定統(tǒng)一的急診分診標準，如采用四級分診制度，明確各級別患者的接診流程和處置時限，確保分診的準確性和一致性。分診培訓與考核機制定期組織分診相關(guān)知識和技能培訓，內(nèi)容包括病情評估、分級標準等，全年開展培訓12次，考核合格率達100%，提升分診人員專業(yè)能力。信息化分診系統(tǒng)應用引入急診分診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息錄入、病情分級、候診管理等功能一體化，縮短分診時間，提高工作效率，全年急診分診平均耗時較去年降低15%。分診質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進建立分診質(zhì)量監(jiān)督小組，定期抽查分診記錄，分析分診偏差案例，每季度進行總結(jié)反饋，不斷優(yōu)化分診流程，全年分診準確率達到98%以上。信息化系統(tǒng)在質(zhì)控中的應用

01電子病歷系統(tǒng)優(yōu)化質(zhì)控流程通過電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)病歷書寫規(guī)范的實時監(jiān)控與自動提醒，確保病歷記錄的完整性與規(guī)范性，減少因病歷書寫問題導致的質(zhì)控缺陷。

02急救設備信息化管理提升可用性建立急救設備信息化管理平臺，實現(xiàn)設備狀態(tài)實時監(jiān)控、定期維護提醒及使用記錄追溯，保障設備完好率達100%，確保搶救工作順利開展。

03感染控制信息化監(jiān)測降低風險利用信息化系統(tǒng)對消毒滅菌、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)測與數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保無菌消毒率100%，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生風險。

04數(shù)據(jù)分析助力質(zhì)控持續(xù)改進通過信息化系統(tǒng)收集分析急診量、搶救成功率、平均搶救時間等質(zhì)控數(shù)據(jù)，為優(yōu)化急診流程、提升服務質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。團隊能力建設與培訓05年度急救技能培訓計劃實施

專項技能培訓開展情況圍繞心肺復蘇、創(chuàng)傷急救、急性心肌梗死等核心急救技術(shù)，組織專項培訓17次，覆蓋科室全體醫(yī)護人員，確保人人熟練掌握關(guān)鍵操作技能。

分層次考核與合格率實施分層次技能培訓與考核機制，針對不同年資醫(yī)護人員制定差異化培訓內(nèi)容，全年理論及技術(shù)考試合格率達100%，夯實團隊急救基礎。

應急演練與實戰(zhàn)結(jié)合結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案，組織急救隊伍開展多場景模擬演練，提升團隊協(xié)同作戰(zhàn)能力，年內(nèi)成功應對多起群體中毒等突發(fā)情況。

培訓成果轉(zhuǎn)化與案例應用通過培訓強化急救技能在實際工作中的應用，如在某化工廠硫化氫中毒事件中，醫(yī)護人員憑借熟練的急救技術(shù)，高效完成多例危重患者搶救，凸顯培訓實效。?？评碚撝R考核結(jié)果考核總體達標情況2025年度急診科?？评碚撝R考核參與率100%，全員成績均達到合格標準，其中優(yōu)秀率（90分以上）占比65%，較去年提升8個百分點。核心急救知識掌握情況心肺復蘇、急性心梗識別、多發(fā)傷處置等核心急救理論考核平均分89.2分，較上年度提高3.5分，關(guān)鍵知識點掌握準確率達92%。薄弱環(huán)節(jié)分析考核顯示，中毒急救規(guī)范、呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)理論模塊得分相對較低，平均分78.5分，需針對性加強培訓?？己私Y(jié)果應用將考核成績與個人績效掛鉤，對排名前10%的人員授予"理論學習標兵"稱號；針對薄弱知識點，已制定2026年第一季度專項培訓計劃。繼續(xù)教育與人才培養(yǎng)成效專業(yè)技能培訓覆蓋率全年組織急診業(yè)務學習培訓17次，涵蓋心肺復蘇、創(chuàng)傷急救、急性心肌梗死等應急技術(shù)，醫(yī)護人員參訓率達100%，考核合格率100%。人才梯隊建設成果9名護理人員通過自學考試獲得大專學歷，3人正在參加護理大本學習，在職醫(yī)生均取得大學本科學歷并考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗證，實現(xiàn)人人持證上崗。教學與帶教工作進展制定新入科護士三個月培訓計劃，確保掌握急診流程、院前急救及儀器使用；全年培養(yǎng)實習生130名，通過小講課、實踐操作等方式提升其急救能力。外出學習與學術(shù)交流安排科內(nèi)人員參加省市組織的急診急救培訓班、學術(shù)會議及進修2人次，均取得相關(guān)培訓合格證，及時引進新知識、新技術(shù)應用于臨床。應急管理與公共衛(wèi)生事件應對06應急預案演練開展情況

年度演練計劃執(zhí)行概況2025年度圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大創(chuàng)傷、中毒事件等開展專項應急演練17次，參與醫(yī)護人員覆蓋率達100%，演練完成率100%。

重點場景演練成果開展群體性硫化氫中毒事件應急演練3次，模擬多患者同時救治場景，平均啟動響應時間縮短至3分鐘，氣管插管、心肺復蘇等關(guān)鍵操作合格率98%。

應急隊伍培訓與考核組織院前急救人員參加市級核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急培訓，12名醫(yī)護人員取得濰坊市院前急救培訓合格證，團隊應急處置能力評估優(yōu)秀率提升15%。

演練問題整改落實針對演練中暴露的多科室協(xié)同流程不暢問題，修訂《急診綠色通道實施方案》5項，新增多學科聯(lián)合搶救流程2項，整改完成率100%。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置案例

化工氣體泄漏群體中毒事件20xx年6月5日晚，某化工廠發(fā)生爆炸致硫化氫氣體外泄，多名職工及周邊居民中毒。急診科迅速啟動應急預案，組織全體醫(yī)護人員投入搶救，實施靜脈通道建立、氣管插管、給氧、心肺復蘇等措施，成功控制患者病情，挽救生命。期間部分醫(yī)護人員因吸入有毒氣體出現(xiàn)喉頭水腫，仍堅持工作，獲患者家屬錦旗感謝。

有毒氣體中毒事件應急處置本年度共接診近200例有毒氣體中毒事件。急診科醫(yī)護人員熟練掌握心肺復蘇和有毒氣體急救措施，嚴格遵循制定的突發(fā)事件應急預案，從接診到搶救，沉穩(wěn)應對、有序處置、分秒必爭，展現(xiàn)了良好的職業(yè)素質(zhì)和整體技術(shù)水平。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練與培訓積極參與上級衛(wèi)生部門安排的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理拉練、全市核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急培訓等，院前急救人員培訓全部合格并取得濰坊市院前急救培訓合格證，持續(xù)提升團隊應急處置能力。應急物資儲備與管理急救藥品儲備規(guī)范嚴格執(zhí)行急救藥品管理制度，確保藥品齊全、無過期，擺放位置固定，設專人保管，班班清點交接，保障搶救用藥及時準確。搶救設備維護保養(yǎng)建立搶救設備每日清點、檢查、按期保養(yǎng)制度，確保設備完好率100%，處于備用狀態(tài)，全年無因設備問題影響搶救事例。應急物品管理制度明確各類應急物品專人負責，責任到人，定期檢查補充，嚴格執(zhí)行無菌消毒和一次性用物銷毀制度，無菌消毒率達100%。應急資源調(diào)配機制完善應急物資儲備清單，根據(jù)急診工作量和突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求，動態(tài)調(diào)整儲備量，確保重大搶救和突發(fā)事件時物資充足。院感控制與安全管理07消毒隔離制度執(zhí)行檢查

無菌消毒與一次性用物管理嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌消毒率達100%，一次性用物用后銷毀率100%，一人一針一管一消毒落實到位，全年無院內(nèi)感染病例發(fā)生。

環(huán)境與器械消毒規(guī)范定期對搶救室、治療室等區(qū)域進行環(huán)境消毒，搶救設備、儀器按規(guī)定進行清潔消毒與維護保養(yǎng)，確保消毒效果符合標準，杜絕交叉感染風險。

醫(yī)療廢物分類處理嚴格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》對醫(yī)療廢物進行分類、收集、轉(zhuǎn)運和處理，規(guī)范操作流程，防止醫(yī)療廢物泄漏及環(huán)境污染。

制度落實監(jiān)督與改進定期開展消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，加強員工培訓與考核，確保各項消毒隔離措施落到實處，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療廢物規(guī)范化管理完善制度建設與責任落實以《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)為依據(jù)，制定科室醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運全流程管理制度，明確醫(yī)護人員崗位職責，實行專人負責、班班交接、定期檢查的責任機制，確保制度落實到每個環(huán)節(jié)。強化分類收集與規(guī)范處置嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準，將感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物分類存放于符合規(guī)定的容器中，標識清晰。配備專用銳器盒，做到“一人一針一管一消毒”，醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，轉(zhuǎn)運過程嚴格遵守密封、防滲漏要求，全年醫(yī)療廢物規(guī)范處置率達100%。加強人員培訓與意識提升定期組織科室人員學習醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識和操作技能，開展感染控制專題培訓，通過案例分析、現(xiàn)場演示等方式，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物危害的認識和規(guī)范處置的自覺性，考核合格率達100%，杜絕因處置不當導致的院內(nèi)感染風險。規(guī)范登記與監(jiān)督檢查建立健全醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生種類、數(shù)量、重量、轉(zhuǎn)運時間、去向等信息，登記資料保存完整。質(zhì)控小組每月對醫(yī)療廢物管理情況進行專項檢查，重點排查分類準確性、容器合規(guī)性、登記完整性等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，確保管理工作持續(xù)改進。問題反思與改進措施08質(zhì)控工作中存在的主要問題

個別醫(yī)護人員服務態(tài)度有待改善部分醫(yī)護人員服務態(tài)度存在僵硬、不熱情、主動溝通不足的情況，影響患者就醫(yī)體驗及科室整體服務形象。

疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不足疑難、危重病例、死亡病例的討論制度在完善性和執(zhí)行力度上有待加強，未能充分發(fā)揮其在經(jīng)驗積累和質(zhì)量提升中的作用。

年輕醫(yī)護人員急救技能及抗壓能力需提升年輕醫(yī)護人員在面對復雜急救情況時，其急救技能熟練度和心理抗壓能力有待進一步提高，以應對急診科高強度、高壓力的工作環(huán)境。

科研能力及學術(shù)創(chuàng)新相對薄弱科室在臨床科研方面投入不足，醫(yī)護人員參與科研項目、發(fā)表學術(shù)論文的積極性和能力有待提升，缺乏省級及以上醫(yī)學學術(shù)論文產(chǎn)出。針對性改進方案與實施計劃

強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提升服務態(tài)度針對個別醫(yī)護人員服務態(tài)度僵硬、不熱情問題，組織醫(yī)德醫(yī)風專題培訓，開展“以病人為中心”服務理念教育，建立患者滿意度實時評價機制，對服務投訴進行跟蹤整改，杜絕“吃、拿、卡、要”等不正之風。

完善病例討論制度，提升診療水平加強疑難、危重病例及死亡病例討論制度的落實，每月至少組織2次專題病例討論會，鼓勵跨科室協(xié)作，邀請院內(nèi)外專家參與點評，形成討論記錄并納入個人績效考核，促進診療思維提升。

加強業(yè)務培訓考核，提升急救技能制定年度培訓計劃，重點加強年輕醫(yī)護人員急救技能培訓，每月開展心肺復蘇、