新生兒換血護(hù)理的家屬教育第一章?lián)Q血療法簡(jiǎn)介與必要性什么是新生兒換血療法?血液替換過(guò)程通過(guò)特殊的醫(yī)療技術(shù),將寶寶體內(nèi)含有高濃度膽紅素的血液逐步抽出,同時(shí)輸入經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查的健康血液,實(shí)現(xiàn)血液的部分或全部置換?？焖俳档湍懠t素?fù)Q血療法能夠迅速有效地降低血清膽紅素水平,通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)就能看到明顯效果,遠(yuǎn)比單純光療更加迅速和徹底。防止嚴(yán)重并發(fā)癥為什么寶寶需要換血?緊急醫(yī)療指征重度黃疸無(wú)法通過(guò)藍(lán)光光療有效控制血清膽紅素水平持續(xù)快速上升免疫性溶血性疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)早期膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)高濃度的未結(jié)合膽紅素具有脂溶性,能夠通過(guò)血腦屏障進(jìn)入大腦組織,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆的損傷。換血療法能夠在最短時(shí)間內(nèi)清除這些有害物質(zhì),是挽救寶寶神經(jīng)功能的關(guān)鍵措施。核黃疸一旦形成,可能導(dǎo)致聽(tīng)力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和智力發(fā)育遲緩等終身性后遺癥。新生兒黃疸與膽紅素的影響當(dāng)膽紅素水平超過(guò)安全范圍時(shí),這種黃色色素會(huì)沉積在寶寶的皮膚、鞏膜和重要器官中。最令人擔(dān)憂的是,過(guò)高的膽紅素能夠穿透血腦屏障,對(duì)發(fā)育中的大腦造成損害。上圖直觀展示了膽紅素如何影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng),幫助家屬理解及時(shí)干預(yù)的重要性。換血的適應(yīng)癥1膽紅素水平超標(biāo)血清總膽紅素超過(guò)針對(duì)寶寶胎齡、出生體重和日齡設(shè)定的安全閾值。不同危險(xiǎn)因素的寶寶有不同的干預(yù)界值,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況綜合判斷。2光療效果不佳經(jīng)過(guò)規(guī)范的強(qiáng)化光療4-6小時(shí)后,膽紅素水平仍未下降或繼續(xù)上升,提示單純光療無(wú)法有效控制病情,需要更積極的治療手段。3病理性黃疸快速進(jìn)展黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn),或膽紅素每小時(shí)上升超過(guò)5μmol/L,或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周,這些都提示存在病理因素。4存在高危因素包括ABO或Rh血型不合引起的免疫性溶血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥、嚴(yán)重感染、窒息缺氧等情況,這些因素會(huì)增加核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。何時(shí)醫(yī)生會(huì)建議換血?1指南評(píng)估依據(jù)《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)》等權(quán)威指南,結(jié)合國(guó)際最新研究成果制定治療方案2個(gè)體化分析綜合考慮寶寶的胎齡、體重、日齡、病因、并發(fā)癥等多方面因素,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)-收益評(píng)估3多學(xué)科會(huì)診新生兒科、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專家共同討論,確保治療決策的科學(xué)性和安全性4轉(zhuǎn)診安排需轉(zhuǎn)診至具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)和換血條件的三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行治療第二章?lián)Q血過(guò)程詳解了解換血治療的具體操作流程,能夠幫助家屬減輕焦慮,更好地配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。換血療法雖然是一項(xiàng)復(fù)雜的醫(yī)療操作,但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)手中,整個(gè)過(guò)程是安全可控的。換血是怎樣進(jìn)行的?建立血管通道通常選擇臍靜脈和臍動(dòng)脈作為主要通道,因?yàn)樾律鷥旱哪殠а茉诔錾髷?shù)天內(nèi)仍然開(kāi)放。醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下小心置入導(dǎo)管,確保通道通暢穩(wěn)定。同步輸入抽出通過(guò)精密的輸液泵控制,邊輸入新鮮的健康血液,邊等量抽出寶寶的高膽紅素血液。通常每次抽取5-20毫升,然后輸入等量的新鮮血液,反復(fù)進(jìn)行。精確計(jì)算換血量根據(jù)寶寶的體重計(jì)算總換血量,通常為全身血容量的2倍(約160-180ml/kg)。整個(gè)過(guò)程需要2-4小時(shí),醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制速度,防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)全程監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征,定時(shí)檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、血紅蛋白和膽紅素水平,確保治療安全有效。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)如何保障安全?嚴(yán)格血源管理使用經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查的合格血液確保血型完全匹配排除傳染病和血液疾病控制血液溫度和保存時(shí)間關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)控實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡防止低血糖發(fā)生維持血壓穩(wěn)定監(jiān)測(cè)凝血功能并發(fā)癥預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌操作防感染輕柔操作避免血管損傷控制速度防止心臟負(fù)荷保溫措施維持體溫整個(gè)換血過(guò)程中,至少有2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng),隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種情況,確保寶寶的安全。換血操作流程圖換血療法遵循嚴(yán)格的操作規(guī)范和流程。從術(shù)前準(zhǔn)備、血管通道建立、血液置換到術(shù)后監(jiān)護(hù),每一個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)嚴(yán)格按照流程操作,確保治療的安全性和有效性。換血后寶寶的護(hù)理重點(diǎn)密切觀察生命體征換血后24-48小時(shí)是關(guān)鍵觀察期。醫(yī)護(hù)人員會(huì)每小時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶的心率、呼吸、血壓和體溫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。家屬也應(yīng)留意寶寶的精神狀態(tài)、膚色和哭聲等表現(xiàn)。預(yù)防感染保持血管通道部位清潔干燥,定時(shí)更換無(wú)菌敷料。限制探視人員,探視前需洗手消毒。如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、滲液或?qū)殞毘霈F(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)換血后需定期復(fù)查血清膽紅素、血紅蛋白、血小板、電解質(zhì)等指標(biāo)。通常在換血后2、6、12、24小時(shí)各檢測(cè)一次,之后根據(jù)情況調(diào)整檢測(cè)頻率,評(píng)估治療效果和是否需要進(jìn)一步干預(yù)。第三章?lián)Q血風(fēng)險(xiǎn)與家屬配合任何醫(yī)療操作都存在一定風(fēng)險(xiǎn),換血療法也不例外。但是,在權(quán)衡利弊后,當(dāng)寶寶面臨核黃疸的嚴(yán)重威脅時(shí),換血的益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。了解可能的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施,能讓家屬更加安心。換血可能的風(fēng)險(xiǎn)有哪些?1血管相關(guān)并發(fā)癥包括血管穿刺損傷、血栓形成、栓塞等。由于新生兒血管細(xì)小,操作難度較大。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)采用超聲引導(dǎo)等技術(shù),最大程度降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生率約為5-10%,多數(shù)為輕微損傷可自行恢復(fù)。2輸血相關(guān)反應(yīng)可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、發(fā)熱等。嚴(yán)格的血源篩查和交叉配血能大大降低這些風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)在輸血過(guò)程中密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停止輸血并進(jìn)行對(duì)癥處理。3代謝紊亂換血過(guò)程中可能出現(xiàn)低血鈣、低血糖、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。醫(yī)生會(huì)通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和及時(shí)補(bǔ)充,維持寶寶的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。這些問(wèn)題多數(shù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正。4其他并發(fā)癥包括壞死性小腸結(jié)腸炎、血小板減少、感染等。這些并發(fā)癥的發(fā)生率較低(約2-5%),但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)保持高度警惕,采取預(yù)防措施。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心肺驟停,但搶救成功率高。醫(yī)生如何降低風(fēng)險(xiǎn)?嚴(yán)格操作規(guī)范遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和診療指南,所有操作人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和考核,確保每個(gè)步驟都符合要求多學(xué)科協(xié)作新生兒科、輸血科、麻醉科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合,術(shù)前充分討論,術(shù)中協(xié)同監(jiān)護(hù),術(shù)后聯(lián)合管理應(yīng)急預(yù)案制定詳細(xì)的應(yīng)急處理流程,配備完善的搶救設(shè)備和藥品,一旦出現(xiàn)意外能夠迅速有效處理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步使得換血療法的安全性大大提高。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率已經(jīng)降到很低水平,絕大多數(shù)寶寶都能順利完成換血治療并康復(fù)出院。家屬如何配合換血護(hù)理?積極配合治療充分理解換血的必要性和緊迫性簽署知情同意書(shū),配合完成術(shù)前準(zhǔn)備提供準(zhǔn)確的病史和家族史信息按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,避免延誤治療細(xì)心觀察反饋密切關(guān)注寶寶的精神狀態(tài)和膚色變化觀察吃奶情況和大小便是否正常發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員如實(shí)回答醫(yī)生的問(wèn)詢,不隱瞞信息保持情緒穩(wěn)定理性看待治療風(fēng)險(xiǎn),相信醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)相互支持,共同面對(duì)困難給予寶寶溫柔的陪伴和安全感第四章?lián)Q血前后家屬須知充分的術(shù)前準(zhǔn)備和細(xì)致的術(shù)后護(hù)理,是確保換血治療成功的重要環(huán)節(jié)。家屬的理解、配合和參與,對(duì)寶寶的康復(fù)有著不可替代的作用。換血前家屬準(zhǔn)備知識(shí)準(zhǔn)備仔細(xì)閱讀醫(yī)生提供的宣教資料了解換血的全過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)明確術(shù)前需要完成的各項(xiàng)檢查了解術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)心理準(zhǔn)備調(diào)整心態(tài),正確看待治療風(fēng)險(xiǎn)相信醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力家庭成員互相支持鼓勵(lì)保持冷靜,避免在寶寶面前焦慮物質(zhì)準(zhǔn)備準(zhǔn)備住院期間的必需品確保醫(yī)療費(fèi)用充足安排好家中其他事務(wù)準(zhǔn)備好陪護(hù)人員的生活用品配合檢查按醫(yī)囑完成術(shù)前各項(xiàng)檢查如實(shí)提供家族史和孕產(chǎn)史母親配合完成血型鑒定簽署各項(xiàng)知情同意書(shū)換血后家屬觀察要點(diǎn)1觀察皮膚顏色變化換血后黃疸應(yīng)該逐漸減輕,皮膚由黃色逐漸恢復(fù)為正常的粉紅色。如果發(fā)現(xiàn)黃疸加深或出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。在自然光下觀察更準(zhǔn)確。2評(píng)估精神狀態(tài)正常的寶寶應(yīng)該精神反應(yīng)好,哭聲響亮有力,吸吮有力。如果發(fā)現(xiàn)寶寶嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱或煩躁不安,這些都可能是病情變化的信號(hào),需要及時(shí)報(bào)告。3檢查穿刺部位每次護(hù)理時(shí)都要仔細(xì)觀察臍部或其他穿刺部位,正常情況下應(yīng)該干燥清潔,敷料完整。如果發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液、滲血或分泌物增多,可能提示感染或出血,必須立即處理。4監(jiān)測(cè)體溫和喂養(yǎng)每4-6小時(shí)測(cè)量一次體溫,正常范圍是36.5-37.5℃。觀察寶寶的吃奶情況,每次吃奶量、間隔時(shí)間和大小便次數(shù)都要記錄,這些都是評(píng)估恢復(fù)情況的重要指標(biāo)。5遵醫(yī)囑復(fù)查嚴(yán)格按照醫(yī)生安排的時(shí)間復(fù)查血液指標(biāo),不要自行減少?gòu)?fù)查次數(shù)。復(fù)查結(jié)果能夠客觀反映治療效果,指導(dǎo)下一步治療方案的調(diào)整。陪伴是最好的良藥研究表明,父母的陪伴和情感支持對(duì)新生兒的康復(fù)有著積極的影響。即使在重癥監(jiān)護(hù)室,您的聲音、氣味和溫柔的撫觸都能讓寶寶感受到安全和愛(ài)。在醫(yī)護(hù)人員允許的情況下,多與寶寶進(jìn)行肌膚接觸,這不僅能促進(jìn)親子關(guān)系,還能幫助寶寶更快康復(fù)。您的堅(jiān)強(qiáng)和樂(lè)觀,是寶寶戰(zhàn)勝疾病的最大動(dòng)力。第五章?lián)Q血后新生兒皮膚護(hù)理新生兒的皮膚薄嫩,屏障功能尚未發(fā)育完善,特別是經(jīng)歷換血治療后,更需要精心呵護(hù)。正確的皮膚護(hù)理不僅能預(yù)防感染,還能促進(jìn)寶寶的舒適度和康復(fù)進(jìn)程。新生兒皮膚脆弱,護(hù)理要點(diǎn)溫和清潔每天用溫清水輕輕擦洗寶寶全身,水溫保持在37-38℃。不要使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。重點(diǎn)清潔頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處,防止污垢積聚。保持干燥洗后用柔軟的純棉毛巾輕輕按壓吸干水分,不要用力摩擦。特別注意皮膚皺褶處要完全擦干,避免潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬和感染。換尿布時(shí)也要保持小屁屁干爽。選擇合適衣物選用純棉質(zhì)地、柔軟透氣的衣物,避免化纖材料。衣服要寬松,不要勒得太緊。新衣服使用前要清洗并用開(kāi)水燙洗消毒。勤換衣物,保持清潔衛(wèi)生。預(yù)防尿布疹及時(shí)更換尿布,不要讓寶寶的皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸尿液和糞便。每次換尿布時(shí)用溫水清洗臀部,擦干后可以涂抹少量護(hù)臀霜形成保護(hù)層。選擇透氣性好的紙尿褲。臍帶護(hù)理簡(jiǎn)要提示日常護(hù)理方法每天檢查臍帶殘端2-3次,觀察是否有紅腫、滲液或異味保持臍部清潔干燥,洗澡后要及時(shí)擦干臍窩內(nèi)的水分尿布不要覆蓋臍部,避免尿液污染臍帶不要涂抹龍膽紫、紫藥水等有色消毒劑,以免掩蓋感染征象穿衣時(shí)避免摩擦臍帶,可以將衣服反折露出臍部異常情況及時(shí)就醫(yī)如果發(fā)現(xiàn)臍部紅腫范圍擴(kuò)大、有膿性分泌物、出血不止、發(fā)出惡臭味道,或者寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),這可能是臍炎的表現(xiàn)。臍帶脫落時(shí)間正常情況下,臍帶殘端會(huì)在出生后1-2周自然干燥脫落。不要人為強(qiáng)行拉扯,等待其自然脫落。脫落后如果臍窩有少量滲血或滲液屬于正?，F(xiàn)象,保持干燥即可,通常幾天內(nèi)會(huì)愈合。換血后的寶寶臍部有導(dǎo)管穿刺史,更要格外注意觀察,預(yù)防感染。第六章?lián)Q血后營(yíng)養(yǎng)與哺乳指導(dǎo)良好的營(yíng)養(yǎng)支持是寶寶術(shù)后康復(fù)的重要保障。母乳是新生兒最理想的食物,含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫成分,對(duì)換血后的寶寶尤為重要。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性增強(qiáng)免疫力母乳中含有豐富的免疫球蛋白、乳鐵蛋白等免疫物質(zhì),能幫助寶寶抵抗感染,這對(duì)剛經(jīng)歷換血治療的寶寶尤為重要。促進(jìn)康復(fù)母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分配比最適合新生兒消化吸收,能為寶寶提供充足的能量和營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和傷口愈合。易于消化母乳中的脂肪和蛋白質(zhì)分子較小,乳糖含量適中,不會(huì)給寶寶嬌嫩的胃腸道造成負(fù)擔(dān),降低消化道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。情感聯(lián)結(jié)哺乳過(guò)程中的肌膚接觸和眼神交流,能促進(jìn)母嬰依戀關(guān)系的建立,給予寶寶安全感,有利于心理健康發(fā)展。換血治療通常不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。如果醫(yī)生沒(méi)有特殊醫(yī)囑,應(yīng)該盡早恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。如果暫時(shí)無(wú)法直接哺乳,媽媽要堅(jiān)持定時(shí)擠奶,維持乳汁分泌。遇到哺乳困難時(shí),要及時(shí)向護(hù)士或母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師尋求幫助,不要輕易放棄。飲食與水分管理01遵醫(yī)囑開(kāi)奶換血后何時(shí)開(kāi)始喂養(yǎng)、喂養(yǎng)量和間隔時(shí)間都要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。通常換血后4-6小時(shí)生命體征平穩(wěn)即可開(kāi)始少量喂養(yǎng),逐漸增加至正常量。02觀察喂養(yǎng)耐受注意寶寶的吃奶情況、有無(wú)嘔吐、腹脹和大便性狀。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整喂養(yǎng)方案。03補(bǔ)充液體根據(jù)醫(yī)囑通過(guò)靜脈或口服補(bǔ)充液體,維持水電解質(zhì)平衡。特別是在光療期間,要適當(dāng)增加喂養(yǎng)量補(bǔ)充丟失的水分。04監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)觀察寶寶的排尿情況,每天應(yīng)該有6次以上的尿濕尿布。大便顏色由墨綠色胎糞逐漸轉(zhuǎn)為黃色軟便,這說(shuō)明膽紅素正在正常排泄。如果寶寶出現(xiàn)脫水征象(如尿量減少、口唇干燥、囟門凹陷、皮膚彈性差等),應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,及時(shí)補(bǔ)液治療。第七章?lián)Q血治療的真實(shí)案例分享真實(shí)的成功案例能給正在經(jīng)歷類似情況的家屬帶來(lái)希望和力量。這些案例展示了及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)、專業(yè)的護(hù)理和家屬的配合如何共同創(chuàng)造治療奇跡。案例一:及時(shí)換血成功避免核黃疸1發(fā)病情況小明(化名)是一名足月男嬰,出生第5天時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮膚越來(lái)越黃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測(cè)血清總膽紅素高達(dá)428μmol/L,已接近換血指征。2緊急轉(zhuǎn)診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院新生兒科,安排救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)光療,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,確保安全到達(dá)。3評(píng)估決策到達(dá)醫(yī)院后,經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估,確定為ABO血型不合溶血病。鑒于膽紅素水平高且上升快,光療難以控制,決定立即實(shí)施換血治療。4成功換血經(jīng)過(guò)3小時(shí)的換血操作,換血量達(dá)170ml/kg,過(guò)程順利。換血后膽紅素降至215μmol/L,下降了50%。繼續(xù)光療鞏固治療。5康復(fù)出院術(shù)后監(jiān)護(hù)3天,各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn),膽紅素持續(xù)下降,未出現(xiàn)并發(fā)癥。住院7天后膽紅素降至正常范圍,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,健康出院。6隨訪情況出院后定期隨訪,小明生長(zhǎng)發(fā)育良好,智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育均正常,聽(tīng)力篩查通過(guò),完全沒(méi)有核黃疸后遺癥。案例啟示:這個(gè)案例充分說(shuō)明了早期識(shí)別、及時(shí)轉(zhuǎn)診和果斷治療的重要性。如果延誤治療,小明很可能會(huì)發(fā)生不可逆的腦損傷。家長(zhǎng)的信任配合和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)處理,共同創(chuàng)造了這個(gè)成功的結(jié)果。案例二:換血風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)病例背景小麗(化名)是一名早產(chǎn)女?huà)?胎齡35周),體重僅2.3kg,因Rh血型不合溶血病需要換血治療。由于早產(chǎn)和低體重,治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。突發(fā)情況在換血進(jìn)行到一半時(shí),小麗突然出現(xiàn)皮疹和心率加快,監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出警報(bào)。醫(yī)生立即判斷可能是輕微的過(guò)敏反應(yīng),果斷暫停輸血。緊急處理立即停止輸血,更換輸血管路給予抗過(guò)敏藥物和激素加強(qiáng)監(jiān)護(hù),密切觀察生命體征重新進(jìn)行血液相容性檢測(cè)聯(lián)系輸血科更換血源妥善處置經(jīng)過(guò)20分鐘的緊張?zhí)幚?小麗的過(guò)敏癥狀得到控制,皮疹消退,心率恢復(fù)正常。醫(yī)生與家屬充分溝通后,決定更換新的血源繼續(xù)完成換血治療。順利康復(fù)更換血源后,換血過(guò)程非常順利,沒(méi)有再出現(xiàn)任何異常反應(yīng)。術(shù)后小麗恢復(fù)良好,膽紅素水平理想,