中國(guó)乳腺癌專家共識(shí)(2025)乳腺癌篩查一般人群篩查對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)女性，建議從40歲開(kāi)始進(jìn)行乳腺癌篩查。4044歲女性可根據(jù)個(gè)人意愿和評(píng)估結(jié)果，選擇每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查；若超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)等情況，進(jìn)一步行乳腺鉬靶檢查。4569歲是乳腺癌的高發(fā)年齡段，推薦每12年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查。因?yàn)殂f靶對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化灶等早期乳腺癌征象具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。對(duì)于致密型乳腺女性，聯(lián)合乳腺超聲檢查可提高篩查的準(zhǔn)確性。70歲及以上女性每2年進(jìn)行一次乳腺鉬靶檢查，若身體狀況良好、預(yù)期壽命較長(zhǎng)，也可繼續(xù)堅(jiān)持定期篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查具有家族遺傳史（如攜帶BRCA1/2基因突變、一級(jí)親屬中有患乳腺癌者等）、既往乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生等病史的高風(fēng)險(xiǎn)女性，建議從2530歲開(kāi)始每年進(jìn)行一次乳腺M(fèi)RI檢查聯(lián)合乳腺超聲檢查。對(duì)于有條件的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可進(jìn)行基因檢測(cè)，以更精準(zhǔn)地評(píng)估患癌風(fēng)險(xiǎn)，并制定個(gè)性化的篩查和預(yù)防方案。同時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)自我乳腺檢查意識(shí)，每月進(jìn)行一次自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。乳腺癌診斷影像學(xué)檢查乳腺超聲是一種常用的初步檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。它能夠清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的腫塊，并初步判斷其性質(zhì)，如腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等。乳腺鉬靶檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺微小鈣化灶具有重要價(jià)值，有助于早期乳腺癌的診斷。對(duì)于臨床高度懷疑乳腺癌，但超聲和鉬靶檢查不能明確診斷的患者，乳腺M(fèi)RI檢查可作為補(bǔ)充手段。MRI具有較高的軟組織分辨能力，能夠更準(zhǔn)確地顯示腫瘤的大小、范圍以及有無(wú)多中心病變等情況。病理檢查空芯針活檢是目前診斷乳腺癌的主要病理檢查方法。它通過(guò)細(xì)針穿刺獲取乳腺組織樣本，進(jìn)行病理診斷，具有創(chuàng)傷小、診斷準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于較小的乳腺結(jié)節(jié)，也可采用手術(shù)切除活檢的方式，將完整的病灶切除后進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。對(duì)于乳頭溢液等情況，可進(jìn)行乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，查找癌細(xì)胞。在一些特殊情況下，還可采用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，判斷腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，對(duì)于指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定具有重要意義。乳腺癌治療手術(shù)治療手術(shù)是乳腺癌治療的主要手段之一。對(duì)于早期乳腺癌患者，保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療是一種重要的治療選擇。保乳手術(shù)能夠在切除腫瘤的同時(shí)，最大程度地保留乳腺的外觀和功能，提高患者的生活質(zhì)量。但保乳手術(shù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如腫瘤大小、位置、有無(wú)多中心病灶等。對(duì)于不適合保乳手術(shù)的患者，改良根治術(shù)是常用的手術(shù)方式，該手術(shù)切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌筋膜及腋窩淋巴結(jié)清掃。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)的應(yīng)用，使得部分患者可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃，減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生?；熁熢谌橄侔┲委熤芯哂兄匾匚?。新輔助化療適用于局部晚期乳腺癌患者，通過(guò)術(shù)前化療可使腫瘤縮小，增加保乳手術(shù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)還可以觀察腫瘤對(duì)化療藥物的反應(yīng)，判斷預(yù)后。輔助化療用于術(shù)后患者，目的是殺滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；煼桨傅倪x擇需要根據(jù)患者的病理類型、分子分型、臨床分期等因素綜合考慮。常用的化療藥物包括蒽環(huán)類、紫杉類等，化療過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。放療放療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。保乳手術(shù)后的患者必須進(jìn)行全乳房放療，以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于乳房切除術(shù)后具有高危因素（如腫瘤較大、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多等）的患者，也需要進(jìn)行胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療。放療技術(shù)不斷發(fā)展，如調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療等，這些技術(shù)能夠更精準(zhǔn)地照射腫瘤組織，減少對(duì)周圍正常組織的損傷，提高放療的療效和安全性。放療過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、放射性肺炎等不良反應(yīng)，需要加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)癥處理。內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療主要適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。對(duì)于絕經(jīng)前患者，常用的內(nèi)分泌治療藥物為他莫昔芬，它可以競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雌激素受體，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于絕經(jīng)后患者，第三代芳香化酶抑制劑（如來(lái)曲唑、阿那曲唑等）是首選藥物，其療效優(yōu)于他莫昔芬。內(nèi)分泌治療的療程一般較長(zhǎng)，需要持續(xù)510年，患者在治療過(guò)程中需要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松等，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。靶向治療對(duì)于人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的乳腺癌患者，靶向治療是重要的治療手段。曲妥珠單抗是第一個(gè)上市的針對(duì)HER2的靶向藥物，它能夠特異性地結(jié)合HER2受體，阻斷腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。帕妥珠單抗與曲妥珠單抗聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高治療效果。此外，還有一些小分子靶向藥物也在不斷研發(fā)和應(yīng)用中。靶向治療具有療效高、不良反應(yīng)相對(duì)較輕等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格相對(duì)較高，在臨床應(yīng)用中需要綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況等因素。乳腺癌隨訪與康復(fù)隨訪乳腺癌患者治療后需要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。術(shù)后2年內(nèi)，建議每36個(gè)月隨訪一次，隨訪內(nèi)容包括體格檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、乳腺及腋窩超聲檢查等，必要時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶或MRI檢查。術(shù)后35年，每6個(gè)月隨訪一次；5年以上每年隨訪一次。隨訪過(guò)程中要密切關(guān)注患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量?？祻?fù)康復(fù)治療對(duì)于乳腺癌患者的身體和心理恢復(fù)具有重要意義。術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練主要包括患肢的功能鍛煉，如握拳、屈肘、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。隨著身體的恢復(fù)，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑、瑜伽等），有助于提高患者的身體素質(zhì)和免