醫(yī)院結(jié)核控感培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.接觸傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.糞口傳播2.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性，正確的是：A.對(duì)紫外線不敏感B.對(duì)75%乙醇敏感C.對(duì)濕熱抵抗力強(qiáng)D.在干燥痰液中可存活1周3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，肺結(jié)核患者最易造成感染傳播的場(chǎng)所是：A.放射科（拍胸片室）B.門診候診區(qū)C.病房走廊D.支氣管鏡檢查室4.結(jié)核患者病房空氣消毒的首選方法是：A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3，30分鐘）B.過氧乙酸熏蒸（1g/m3，2小時(shí)）C.自然通風(fēng)（每小時(shí)≥6次換氣）D.空氣消毒機(jī)（循環(huán)消毒≥1小時(shí)）5.醫(yī)護(hù)人員為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通棉紗口罩D.一次性醫(yī)用口罩6.結(jié)核患者使用后的體溫計(jì)應(yīng)選擇的消毒方式是：A.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘7.結(jié)核病房物體表面（如床頭柜）的日常清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.2%戊二醛浸泡D.3%過氧化氫噴霧8.結(jié)核患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，病室終末消毒的順序是：A.先消毒空氣，再消毒物體表面，最后處理地面B.先消毒地面，再消毒物體表面，最后消毒空氣C.先消毒物體表面，再消毒地面，最后消毒空氣D.同時(shí)進(jìn)行空氣、物體表面、地面消毒9.關(guān)于結(jié)核患者的隔離要求，錯(cuò)誤的是：A.痰涂片陽性患者應(yīng)單間隔離B.痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽性患者可與其他結(jié)核患者同室C.兒童結(jié)核患者可與成人結(jié)核患者同室D.隔離病室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)10.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生結(jié)核職業(yè)暴露后，首次結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的時(shí)間應(yīng)為：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)B.暴露后48周C.暴露后3個(gè)月D.暴露后6個(gè)月11.結(jié)核分枝桿菌的最適生長(zhǎng)環(huán)境是：A.厭氧環(huán)境B.微需氧環(huán)境（5%10%CO?）C.需氧環(huán)境（21%O?）D.兼性厭氧環(huán)境12.肺結(jié)核患者的痰液處理方法正確的是：A.直接倒入馬桶沖凈B.放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋C.加入等量1000mg/L含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理D.焚燒處理13.結(jié)核隔離病房的壓差要求是：A.正壓（+5Pa）B.負(fù)壓（5Pa至10Pa）C.常壓（0Pa）D.微正壓（+2Pa）14.對(duì)結(jié)核高風(fēng)險(xiǎn)科室（如呼吸科門診）的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)核感染監(jiān)測(cè)的頻率是：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次15.結(jié)核患者使用的一次性餐具應(yīng)如何處理：A.清洗后重復(fù)使用B.放入黃色醫(yī)療垃圾袋，按感染性廢物處理C.用500mg/L含氯消毒液浸泡后丟棄D.焚燒處理16.關(guān)于結(jié)核患者的轉(zhuǎn)運(yùn)要求，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前患者應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛進(jìn)行終末消毒D.陪同人員只需佩戴一次性醫(yī)用口罩17.結(jié)核分枝桿菌的耐藥性檢測(cè)首選方法是：A.痰涂片鏡檢B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.基因檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）D.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)18.結(jié)核患者出院時(shí)，對(duì)其個(gè)人物品的處理建議是：A.全部丟棄B.用紫外線照射30分鐘后帶走C.用75%乙醇擦拭后帶走D.可正常帶走，但建議回家后清洗或陽光下暴曬4小時(shí)19.結(jié)核控感培訓(xùn)中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容不包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)裝備C.患者分區(qū)管理D.僅對(duì)確診患者采取防護(hù)20.結(jié)核患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包裝應(yīng)達(dá)到的要求是：A.單層黃色垃圾袋，無破損B.雙層黃色垃圾袋，鵝頸結(jié)封口C.單層黑色垃圾袋，扎緊袋口D.雙層黑色垃圾袋，標(biāo)注“結(jié)核”字樣二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的傳播條件包括：A.環(huán)境中存在含菌飛沫B.飛沫在空氣中懸浮時(shí)間足夠長(zhǎng)C.易感者吸入足夠數(shù)量的菌量D.飛沫直徑＞5μm2.屬于結(jié)核感染高風(fēng)險(xiǎn)人群的是：A.呼吸科醫(yī)護(hù)人員B.結(jié)核患者家屬C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者D.門診導(dǎo)診人員3.手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.進(jìn)行無菌操作前D.接觸患者體液暴露后4.結(jié)核隔離病房的基本要求包括：A.獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)（與其他區(qū)域不共享）B.配備非手觸式洗手設(shè)施C.設(shè)置緩沖區(qū)（清潔區(qū)潛在污染區(qū)污染區(qū)）D.墻面、地面為易清潔的光滑材料5.結(jié)核患者的癥狀提示具有高傳染性的是：A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰涂片抗酸桿菌陽性C.合并糖尿病D.進(jìn)行性消瘦6.結(jié)核職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即用肥皂水清洗暴露部位B.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門C.進(jìn)行胸部X線檢查D.預(yù)防性服用抗結(jié)核藥物（如異煙肼）7.結(jié)核患者的健康宣教內(nèi)容應(yīng)包括：A.咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮擋B.不隨地吐痰，痰液吐入帶蓋容器C.治療期間避免去人群密集場(chǎng)所D.規(guī)律服藥，完成全程治療8.結(jié)核病房空氣監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.菌落總數(shù)（≤4CFU/皿·5分鐘）B.結(jié)核分枝桿菌檢出率C.二氧化碳濃度D.換氣次數(shù)（≥6次/小時(shí)）9.結(jié)核控感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.早期發(fā)現(xiàn)疑似患者B.快速隔離與診斷C.規(guī)范的環(huán)境消毒D.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)10.關(guān)于結(jié)核患者的陪護(hù)管理，正確的是：A.限制陪護(hù)人數(shù)（≤1人）B.陪護(hù)人員需佩戴醫(yī)用外科口罩C.陪護(hù)人員無需進(jìn)行結(jié)核篩查D.陪護(hù)人員接觸患者后需手衛(wèi)生三、填空題（每空2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌對(duì)（）和（）敏感，因此煮沸100℃5分鐘或高壓蒸汽滅菌可有效殺滅。2.結(jié)核患者的隔離類型屬于（）隔離，其核心是減少（）的擴(kuò)散。3.結(jié)核病房的清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置（），用于存放防護(hù)裝備。4.醫(yī)護(hù)人員為結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備包括（）、（）、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣/防護(hù)服。5.結(jié)核患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用（）層（）色垃圾袋包裝，標(biāo)注（）字樣。6.結(jié)核感染的潛伏期通常為（）周，因此職業(yè)暴露后需在（）周后進(jìn)行首次PPD復(fù)查。四、簡(jiǎn)答題（共30分）1.（封閉型，8分）簡(jiǎn)述結(jié)核患者飛沫隔離的具體措施。2.（封閉型，7分）列出結(jié)核病房物體表面消毒的操作流程（包括消毒液濃度、作用時(shí)間、操作步驟）。3.（開放型，8分）某醫(yī)院呼吸科門診接診1例咳嗽、咳痰2周的患者，胸片提示“雙上肺斑片狀陰影”，請(qǐng)分析接診醫(yī)生應(yīng)采取的控感措施（需涵蓋分診、防護(hù)、檢查、隔離、報(bào)告5個(gè)環(huán)節(jié)）。4.（開放型，7分）某護(hù)士在為痰涂片陽性結(jié)核患者吸痰時(shí)，N95口罩意外脫落，暴露口鼻，簡(jiǎn)述該護(hù)士的應(yīng)急處理流程（需包括現(xiàn)場(chǎng)處理、后續(xù)監(jiān)測(cè)與干預(yù)措施）。五、案例分析題（共30分）案例：某三級(jí)醫(yī)院感染科收治1例“繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽）”患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰伴低熱1月”入院。入院時(shí)痰涂片抗酸桿菌（+++），未規(guī)律治療。住院第3天，同病房2名陪護(hù)家屬（患者妻子、兒子）出現(xiàn)咳嗽癥狀，胸部X線檢查提示“雙肺紋理增粗”，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（硬結(jié)直徑20mm）。問題：1.分析該事件中可能存在的控感漏洞（10分）。2.提出針對(duì)性的整改措施（10分）。3.對(duì)2名陪護(hù)家屬的后續(xù)處理建議（10分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.B12.D13.B14.C15.B16.D17.C18.D19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.AD9.ABCD10.ABD三、填空題1.濕熱；紫外線2.飛沫；含菌飛沫3.緩沖區(qū)（或“過渡區(qū)”）4.N95/KN95口罩；手套5.雙；黃；感染性廢物（或“結(jié)核”）6.48；812四、簡(jiǎn)答題1.飛沫隔離具體措施：①患者單間隔離，若無條件可與其他痰涂片陽性患者同室；②病室保持通風(fēng)（每小時(shí)≥6次換氣）或安裝空氣凈化裝置；③患者佩戴醫(yī)用外科口罩，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋；④醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），距離患者1米內(nèi)時(shí)加護(hù)目鏡/防護(hù)面屏；⑤限制患者外出，如需檢查需佩戴口罩并由專人陪同；⑥病室門保持關(guān)閉，避免無關(guān)人員進(jìn)入。2.物體表面消毒流程：①使用1000mg/L含氯消毒液（或其他有效消毒劑）；②用浸濕的清潔布巾擦拭表面（如床頭柜、門把手、設(shè)備按鈕等），確保完全覆蓋；③作用時(shí)間≥30分鐘；④消毒后用清水擦拭去除殘留；⑤污染嚴(yán)重（如痰液污染）時(shí)，先清除可見污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥每日至少2次消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑦使用后的布巾按感染性廢物處理，或用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。3.接診醫(yī)生控感措施：①分診環(huán)節(jié)：引導(dǎo)患者至發(fā)熱門診或結(jié)核專用診室，避免與其他患者混候診；②防護(hù)環(huán)節(jié)：醫(yī)生佩戴N95口罩、護(hù)目鏡，穿隔離衣；③檢查環(huán)節(jié)：開具痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部CT檢查，指導(dǎo)患者正確留取痰液（深咳后留取，避免污染容器外表面）；④隔離環(huán)節(jié)：若高度疑似（如胸片典型+咳嗽≥2周），立即安排單間臨時(shí)隔離，限制人員進(jìn)入；⑤報(bào)告環(huán)節(jié)：24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，符合法定傳染病報(bào)告要求的（涂陽或培養(yǎng)陽性）需24小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。4.護(hù)士應(yīng)急處理流程：①現(xiàn)場(chǎng)處理：立即停止操作，退至清潔區(qū)，用肥皂水清洗面部及暴露皮膚（至少15秒），用0.5%碘伏或75%乙醇消毒黏膜（如眼、鼻）；②30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、部位、患者傳染性（痰涂片+++）；③評(píng)估與監(jiān)測(cè)：暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胸部X線檢查、PPD試驗(yàn)；暴露后812周復(fù)查PPD和胸部X線；④干預(yù)措施：若PPD由陰性轉(zhuǎn)陽性（或硬結(jié)增大≥10mm），或胸部X線提示活動(dòng)性結(jié)核，需至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療（如異煙肼+利福平，療程36個(gè)月）；⑤隨訪：至少隨訪1年，每年進(jìn)行胸部X線檢查。五、案例分析題1.控感漏洞分析：①患者隔離措施不到位：涂陽肺結(jié)核患者應(yīng)單間隔離，而非與其他患者/陪護(hù)同室；②陪護(hù)管理缺失：未限制陪護(hù)人數(shù)，未對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行結(jié)核防護(hù)培訓(xùn)（如正確佩戴口罩、手衛(wèi)生）；③環(huán)境消毒不規(guī)范：病房空氣消毒未達(dá)標(biāo)（如自然通風(fēng)不足或未使用空氣凈化設(shè)備），物體表面消毒頻率不足；④監(jiān)測(cè)滯后：未對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行入院時(shí)結(jié)核篩查（如PPD試驗(yàn)、胸部X線），導(dǎo)致感染后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；⑤健康宣教不足：未向患者及陪護(hù)強(qiáng)調(diào)咳嗽禮儀（如遮擋口鼻、痰液處理）。2.整改措施：①嚴(yán)格隔離管理：涂陽肺結(jié)核患者必須單間隔離，無條件時(shí)設(shè)置獨(dú)立區(qū)域（帶負(fù)壓通風(fēng)）；②規(guī)范陪護(hù)管理：限制陪護(hù)為1人，陪護(hù)前進(jìn)行結(jié)核篩查（PPD+胸片），培訓(xùn)正確佩戴醫(yī)用外科口罩、手衛(wèi)生方法；③強(qiáng)化環(huán)境消毒：病房每日自然通風(fēng)≥3次（每次30分鐘），或使用空氣消毒機(jī)（循環(huán)消毒≥1小時(shí)）；物體表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：對(duì)密切接觸者（陪護(hù)、醫(yī)護(hù)）進(jìn)行暴露后PPD試驗(yàn)（暴露后48周）、胸部X線檢查；⑤完善健康宣教：向患者及陪護(hù)發(fā)放結(jié)核防控