2025國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)2025版基層糖尿病防治管理指南，空腹血糖（FBG）的糖尿病診斷切點(diǎn)為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2型糖尿病患者HbA1c的首要控制目標(biāo)是：A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%3.以下哪種藥物是基層2型糖尿病患者若無禁忌證時的首選起始治療藥物？A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.胰島素4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的基層初篩工具是：A.肌電圖檢查B.10g尼龍絲試驗(yàn)C.踝肱指數(shù)（ABI）測定D.振動覺閾值（VPT）檢測5.基層糖尿病患者血壓控制目標(biāo)為：A.≤140/90mmHgB.≤130/80mmHgC.≤125/75mmHgD.≤150/90mmHg（年齡≥65歲）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的基層預(yù)警信號不包括：A.視物模糊B.眼前黑影飄動C.眼壓升高D.突發(fā)視力下降7.妊娠期糖尿?。℅DM）的75gOGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖切點(diǎn)為：A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L8.基層糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）頻率推薦：血糖控制穩(wěn)定期至少每周監(jiān)測：A.1天（空腹+餐后2小時）B.23天（空腹+餐后2小時）C.5天（空腹+3次餐后+睡前）D.7天（每日7點(diǎn)血糖）9.糖尿病足Wagner分級中，“表淺潰瘍，無感染”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級10.基層糖尿病患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的指征不包括：A.空腹血糖持續(xù)＞13.9mmol/L伴酮癥B.初次發(fā)現(xiàn)的血糖升高需明確分型C.糖尿病腎病（尿白蛋白/肌酐比＞300mg/g）D.HbA1c連續(xù)3個月≤7.0%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分；少選得1分，錯選不得分）1.糖尿病高危人群包括：A.年齡≥40歲B.超重（BMI2427.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）C.一級親屬有糖尿病史D.高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）2.基層糖尿病患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括：A.總熱量控制（每日減少500750kcal）B.碳水化合物占總熱量50%60%C.每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動D.每日酒精攝入男性≤25g，女性≤15g3.基層需警惕的糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L）D.糖尿病腎病IV期4.基層糖尿病患者合并高血壓時，降壓藥物選擇應(yīng)優(yōu)先考慮：A.ACEI（如卡托普利）B.ARB（如氯沙坦）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）5.基層糖尿病患者足部日常護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每日溫水（≤37℃）清洗足部B.修剪趾甲時橫向修剪避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時自行挑破并消毒6.基層糖尿病患者健康檔案應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有：A.糖尿病分型及診斷時間B.近3次HbA1c、空腹/餐后血糖值C.并發(fā)癥篩查結(jié)果（如尿白蛋白、ABI）D.藥物治療方案及調(diào)整記錄7.以下屬于基層糖尿病患者教育內(nèi)容的是：A.自我血糖監(jiān)測方法及記錄B.低血糖的識別與處理（備糖1520g）C.胰島素注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）D.糖尿病與妊娠的相互影響（僅針對育齡女性）8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病患者的隨訪頻率推薦：A.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c≤7.0%）者每3個月1次B.血糖未達(dá)標(biāo)者每12個月1次C.合并急性并發(fā)癥者立即轉(zhuǎn)診并隨訪D.穩(wěn)定期患者每年至少4次面對面隨訪9.基層糖尿病患者血脂管理目標(biāo)正確的是：A.LDLC（未合并ASCVD）≤2.6mmol/LB.LDLC（合并ASCVD）≤1.8mmol/LC.TG（甘油三酯）≤1.7mmol/LD.HDLC（男性）≥1.0mmol/L，女性≥1.3mmol/L10.基層糖尿病患者雙向轉(zhuǎn)診的“下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.急性并發(fā)癥已控制（如DKA糾正）B.分型診斷明確（如排除1型/特殊類型糖尿?。〤.手術(shù)或妊娠相關(guān)糖尿病管理方案確定D.血糖長期波動需調(diào)整基礎(chǔ)治療三、填空題（每空2分，共20分）1.基層糖尿病篩查的核心人群是__________及以上者，或有糖尿病高危因素的__________歲以上人群。2.糖尿病診斷需滿足“典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）+隨機(jī)血糖≥__________mmol/L”或“空腹血糖≥__________mmol/L”或“OGTT2小時血糖≥__________mmol/L”。3.基層2型糖尿病患者初始聯(lián)合治療時，若二甲雙胍不耐受，可選擇__________或__________類藥物（需排除禁忌證）。4.糖尿病腎病的基層初篩指標(biāo)是__________，建議至少__________檢測1次。5.基層糖尿病患者運(yùn)動干預(yù)應(yīng)避免__________（如空腹運(yùn)動），運(yùn)動前后需監(jiān)測__________。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述基層糖尿病患者的“三級管理”分層標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉基層糖尿病患者需立即轉(zhuǎn)診的5種情況。3.說明基層糖尿病患者飲食干預(yù)中“碳水化合物分配”的具體原則。4.簡述基層糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查流程（需包含2種以上檢查方法）。5.解釋“SMBG（自我血糖監(jiān)測）的5個時間點(diǎn)”及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，BMI28kg/m2，糖尿病病史5年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid，近期監(jiān)測空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.8%，血壓140/90mmHg，無明顯不適。問題：（1）分析該患者當(dāng)前管理存在的主要問題；（2）提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施（需結(jié)合指南）。案例2：患者女，50歲，糖尿病病史10年，主訴“右足大趾皮膚破損1周，伴紅腫疼痛”。查體：右足大趾可見2cm×1.5cm表淺潰瘍，無膿性分泌物，足部皮溫升高，10g尼龍絲試驗(yàn)陽性，ABI0.8。問題：（1）判斷該患者糖尿病足的Wagner分級；（2）列出基層需完善的評估內(nèi)容；（3）說明轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（指南明確FBG≥7.0mmol/L為診斷切點(diǎn)）2.B（基層首要目標(biāo)為≤7.0%，老年人可放寬至≤7.5%8.0%）3.C（二甲雙胍為無禁忌證時的一線首選藥物）4.B（10g尼龍絲試驗(yàn)是基層初篩周圍神經(jīng)病變的簡便工具）5.B（一般患者≤130/80mmHg，年齡≥65歲且無嚴(yán)重并發(fā)癥可放寬至≤140/90mmHg）6.C（眼壓升高非糖尿病視網(wǎng)膜病變特異性表現(xiàn)，需眼科專業(yè)檢查）7.A（GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L）8.B（穩(wěn)定期每周23天，監(jiān)測空腹+餐后2小時；調(diào)整期需每日47次）9.B（Wagner1級為表淺潰瘍，無感染；0級為高危足但無潰瘍）10.D（HbA1c達(dá)標(biāo)無需轉(zhuǎn)診，未達(dá)標(biāo)或波動大才需評估）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（全選，均為指南定義的高危因素）2.ABC（D錯誤，指南建議糖尿病患者應(yīng)限酒或戒酒）3.ABC（D為慢性并發(fā)癥）4.AB（ACEI/ARB優(yōu)先，因可減少尿蛋白、延緩腎病進(jìn)展）5.ABC（D錯誤，水皰需由專業(yè)人員處理，避免自行挑破感染）6.ABCD（全選，健康檔案需涵蓋診療全流程信息）7.ABC（D錯誤，需覆蓋所有育齡女性及計(jì)劃妊娠者）8.ABCD（全選，符合指南隨訪頻率要求）9.ABCD（全選，均為基層血脂管理目標(biāo)）10.ABC（D錯誤，血糖波動需調(diào)整基礎(chǔ)治療應(yīng)屬于“上轉(zhuǎn)”指征）三、填空題1.40歲；202.11.1；7.0；11.13.SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）；GLP1受體激動劑（如利拉魯肽）4.尿白蛋白/肌酐比（UACR）；每年5.空腹劇烈運(yùn)動；血糖四、簡答題1.三級管理分層標(biāo)準(zhǔn)：一級管理：血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c≤7.0%）、無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定、自我管理能力良好，每3個月隨訪1次；二級管理：血糖未達(dá)標(biāo)（7.0%＜HbA1c≤9.0%）或有1項(xiàng)并發(fā)癥（如高血壓、血脂異常），每12個月隨訪1次；三級管理：血糖顯著未達(dá)標(biāo)（HbA1c＞9.0%）或合并≥2項(xiàng)并發(fā)癥（如糖尿病腎病+視網(wǎng)膜病變）、急性并發(fā)癥史，每月隨訪1次并加強(qiáng)轉(zhuǎn)診評估。2.需立即轉(zhuǎn)診的5種情況：空腹血糖＞13.9mmol/L伴酮癥或高滲狀態(tài)；反復(fù)低血糖（血糖＜3.9mmol/L）或嚴(yán)重低血糖（意識障礙）；糖尿病足潰瘍（Wagner≥2級）或合并感染、壞疽；突發(fā)視力急劇下降或眼底出血；妊娠合并糖尿?。℅DM或糖尿病合并妊娠）需調(diào)整治療方案。3.碳水化合物分配原則：占總熱量50%60%，推薦低GI（升糖指數(shù)）食物（如全谷物、雜豆）；每日碳水化合物總量固定，分配至3餐（如1/5、2/5、2/5）；避免單餐碳水化合物過量（≤100g/餐）；合并肥胖或胰島素抵抗者可適當(dāng)降低比例（45%50%）。4.周圍神經(jīng)病變篩查流程：癥狀詢問：是否有手足麻木、刺痛、燒灼感或感覺減退；10g尼龍絲試驗(yàn)：測試雙足背、足底關(guān)鍵點(diǎn)（共10點(diǎn)），任何1點(diǎn)無感覺為陽性；音叉振動覺測試（128Hz）：測試第一跖骨頭處，持續(xù)時間＜15秒為異常；踝反射檢查：減弱或消失提示神經(jīng)損傷；陽性者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院行肌電圖確診。5.SMBG的5個時間點(diǎn)及意義：空腹血糖：反映基礎(chǔ)胰島素分泌及夜間血糖控制；餐后2小時血糖（從第一口飯開始計(jì)時）：評估飲食+餐后胰島素/藥物效果；睡前血糖：預(yù)防夜間低血糖；夜間血糖（凌晨23點(diǎn)）：鑒別“蘇木杰現(xiàn)象”或“黎明現(xiàn)象”；隨機(jī)血糖（出現(xiàn)低血糖癥狀時）：及時發(fā)現(xiàn)并處理低血糖。五、案例分析題案例1：（1）主要問題：血糖未達(dá)標(biāo)（HbA1c7.8%＞7.0%，空腹/餐后均升高）；超重（BMI28kg/m2）；血壓偏高（140/90mmHg接近控制目標(biāo)上限）。（2）干預(yù)措施：生活方式強(qiáng)化：每日減少200300kcal熱量，增加每周150分鐘以上有氧運(yùn)動（如快走），控制腰圍（男性＜90cm）；藥物調(diào)整：二甲雙胍已用至最大劑量（1.5g/d），可加用SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd），兼具降糖、減重、降壓作用；血壓管理：建議低鹽飲食（＜5g/d），若4周后血壓仍≥130/80mmHg，加用ACEI（如依那普利5mgqd）；教育隨訪：指導(dǎo)SMBG（每周3天，空腹+餐后2小時），2周后復(fù)診調(diào)整方案，3個月復(fù)查HbA1c。案例2：（1）Wagner分級：1級（表淺潰瘍，無深部組織感染）。（2）基層需完善的評估內(nèi)容：潰瘍深度：是否涉及皮下組織；感染跡象：有無膿性分泌物、局部紅腫熱痛程度；周圍血管：觸足背動脈/脛后動脈搏動，復(fù)查ABI（當(dāng)前0