慢性病共病患者健康生活方式指導(dǎo)及護(hù)理措施題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.慢性病共病患者的飲食指導(dǎo)中，推薦每日食鹽攝入量應(yīng)不超過（）A.3gB.5gC.8gD.10g2.針對(duì)高血壓合并糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)干預(yù)的最佳時(shí)間應(yīng)選擇在（）A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.睡前2小時(shí)D.晨起未進(jìn)食時(shí)3.共病患者用藥管理的核心原則是（）A.增加藥物劑量以提高療效B.盡量減少藥物種類和劑量C.優(yōu)先使用新型高價(jià)藥物D.嚴(yán)格按單一疾病指南用藥4.對(duì)合并焦慮的慢性病患者，最常用的非藥物心理干預(yù)方法是（）A.催眠療法B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.音樂療法D.家庭系統(tǒng)療法5.糖尿病合并冠心病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)通常為（）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%6.共病患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.視力障礙B.平衡能力C.藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑）D.文化程度7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并骨質(zhì)疏松患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，應(yīng)避免（）A.抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）B.腹式呼吸訓(xùn)練C.快速爬樓梯D.太極拳8.針對(duì)共病患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，最常用的工具是（）A.簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（MNASF）B.體重指數(shù)（BMI）C.血清白蛋白檢測(cè)D.24小時(shí)膳食回顧9.高血壓合并慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量為（）A.0.60.8g/(kg·d)B.1.01.2g/(kg·d)C.1.21.5g/(kg·d)D.1.52.0g/(kg·d)10.共病患者健康教育的核心目標(biāo)是（）A.提高患者對(duì)疾病的恐懼意識(shí)B.增強(qiáng)自我管理能力C.減少醫(yī)護(hù)人員工作量D.降低醫(yī)療費(fèi)用支出二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性病共病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的注意事項(xiàng)包括（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心肺功能和關(guān)節(jié)狀態(tài)B.避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)（間隔≥1小時(shí)）C.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、頭暈需立即停止D.每周運(yùn)動(dòng)頻率≥5天，每次≥60分鐘E.合并糖尿病者需隨身攜帶糖果防低血糖2.針對(duì)共病患者的用藥護(hù)理措施包括（）A.建立用藥清單，標(biāo)注藥物名稱、劑量、時(shí)間B.指導(dǎo)患者識(shí)別常見藥物不良反應(yīng)（如利尿劑致低鉀）C.鼓勵(lì)患者自行調(diào)整藥物劑量以控制癥狀D.定期與藥師核對(duì)用藥方案，避免重復(fù)用藥E.對(duì)于記憶力減退者，使用分藥盒輔助服藥3.共病患者心理護(hù)理的常用方法有（）A.鼓勵(lì)患者加入病友互助小組B.指導(dǎo)深呼吸、冥想等放松技巧C.對(duì)抑郁患者直接否定其負(fù)面情緒D.定期進(jìn)行焦慮/抑郁量表評(píng)估（如GAD7、PHQ9）E.建議家屬多批評(píng)患者以增強(qiáng)治療依從性4.糖尿病合并高脂血癥患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.限制飽和脂肪酸（如動(dòng)物油）攝入B.增加膳食纖維（每日2530g）C.嚴(yán)格禁食所有水果D.每日膽固醇攝入<300mgE.采用低升糖指數(shù)（GI）食物5.共病患者家庭護(hù)理環(huán)境改造的重點(diǎn)包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手和防滑地磚B.臥室光線充足，避免地面有雜物C.樓梯設(shè)置夜間照明和防滑臺(tái)階D.移除室內(nèi)所有綠植以減少過敏原E.床旁放置呼叫鈴，高度適宜三、填空題（每空2分，共20分）1.慢性病共病是指同一患者同時(shí)患有____種及以上慢性病。2.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為____mmHg以下（收縮壓/舒張壓）。3.共病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的常用評(píng)估指標(biāo)是____，推薦范圍為最大心率的____。4.針對(duì)吞咽困難的共病患者，飲食質(zhì)地應(yīng)調(diào)整為____或____。5.慢性心力衰竭合并房顫患者的抗凝治療首選藥物是____（需寫通用名）。6.共病患者睡眠管理中，建議每日固定起床時(shí)間（包括周末），且午睡不超過____分鐘。7.骨質(zhì)疏松合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的鈣攝入推薦量為每日____mg（50歲以上人群）。四、簡(jiǎn)答題（共30分）（一）封閉型簡(jiǎn)答題（每題6分，共12分）1.簡(jiǎn)述慢性病共病患者飲食指導(dǎo)的“三低一高”原則及其具體內(nèi)容。2.列舉共病患者用藥護(hù)理中“五對(duì)”原則的具體內(nèi)容。（二）開放型簡(jiǎn)答題（每題9分，共18分）3.某65歲女性患者，診斷為高血壓（3級(jí)）、2型糖尿病、骨質(zhì)疏松，自述“經(jīng)常忘記服藥，最近1個(gè)月內(nèi)跌倒2次”。請(qǐng)分析其主要護(hù)理問題，并提出針對(duì)性干預(yù)措施。4.請(qǐng)結(jié)合循證依據(jù)，說明共病患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)中“個(gè)性化”的具體體現(xiàn)（至少4個(gè)方面）。五、案例分析題（共25分）案例背景：患者男性，72歲，退休教師，診斷為冠心?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD2級(jí)）、輕度認(rèn)知障礙。主訴：“近3個(gè)月活動(dòng)后氣促加重，食欲減退，夜間睡眠差（每晚醒34次），擔(dān)心自己病情惡化?！辈轶w：BMI21.5kg/m2（正常范圍18.523.9），血壓135/85mmHg，心率78次/分，SpO?（靜息）95%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L（正常130175g/L），白蛋白34g/L（正常3550g/L）。問題：1.請(qǐng)結(jié)合案例，分析患者存在的健康問題（至少5項(xiàng)）。（10分）2.針對(duì)患者的健康問題，設(shè)計(jì)具體的健康生活方式指導(dǎo)及護(hù)理措施。（15分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：《中國(guó)居民膳食指南》推薦健康成人每日鹽攝入≤5g，共病患者需嚴(yán)格遵循）2.B（解析：餐后1小時(shí)血糖較穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)可避免低血糖，空腹運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖）3.B（解析：共病患者需減少藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，遵循“最小有效劑量”原則）4.B（解析：CBT是針對(duì)焦慮/抑郁的一線非藥物干預(yù)方法，證據(jù)等級(jí)最高）5.B（解析：《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦合并冠心病者HbA1c控制目標(biāo)<7.0%）6.D（解析：文化程度與跌倒風(fēng)險(xiǎn)無直接關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵指標(biāo)為生理功能和藥物因素）7.C（解析：快速爬樓梯增加心肺負(fù)擔(dān)，COPD患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)）8.A（解析：MNASF是針對(duì)老年人的專用營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工具，涵蓋飲食、體重等指標(biāo)）9.A（解析：慢性腎病患者需低蛋白飲食，推薦0.60.8g/(kg·d)以減輕腎臟負(fù)擔(dān)）10.B（解析：健康教育的核心是提升患者自我管理能力，促進(jìn)長(zhǎng)期健康行為）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（解析：推薦每周運(yùn)動(dòng)35天，每次3060分鐘，D選項(xiàng)頻率和時(shí)長(zhǎng)過高）2.ABDE（解析：患者不可自行調(diào)整藥物劑量，需醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后調(diào)整，C錯(cuò)誤）3.ABD（解析：否定負(fù)面情緒會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，E選項(xiàng)批評(píng)會(huì)降低依從性，C、E錯(cuò)誤）4.ABDE（解析：水果可選擇低GI種類（如蘋果、梨），控制量（每日200g），C錯(cuò)誤）5.ABCE（解析：移除所有綠植不現(xiàn)實(shí)，可選擇低過敏原植物，D錯(cuò)誤）三、填空題1.22.130/803.靶心率；60%80%4.軟食；糊狀飲食5.達(dá)比加群酯（或利伐沙班等新型口服抗凝藥）6.307.10001200四、簡(jiǎn)答題（一）封閉型簡(jiǎn)答題1.答：“三低一高”原則指低鈉、低脂、低糖、高纖維。低鈉：每日鹽攝入≤5g，避免腌制食品；低脂：飽和脂肪酸<總熱量7%，膽固醇<300mg/d；低糖：添加糖<總熱量10%，選擇低GI食物；高纖維：每日2530g（如全谷物、蔬菜、水果）。2.答：“五對(duì)”原則為對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)時(shí)間。具體要求：核對(duì)患者身份（床號(hào)+姓名）；確認(rèn)藥物名稱（通用名+商品名）；檢查劑量（根據(jù)體重、肝腎功能調(diào)整）；明確用藥時(shí)間（如餐前/餐后、晨服/晚服）。（二）開放型簡(jiǎn)答題3.答：主要護(hù)理問題：用藥依從性差（與記憶力減退有關(guān)）；有跌倒的危險(xiǎn)（與骨質(zhì)疏松、高血壓導(dǎo)致頭暈有關(guān)）；知識(shí)缺乏（缺乏共病管理知識(shí)）；潛在并發(fā)癥（骨折、心腦血管事件）。干預(yù)措施：用藥管理：使用分藥盒（按早、中、晚分格），家屬或護(hù)工監(jiān)督服藥；跌倒預(yù)防：評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse量表），環(huán)境改造（衛(wèi)生間扶手、防滑墊），避免快速起身；健康教育：簡(jiǎn)化指導(dǎo)內(nèi)容（圖片+文字），重點(diǎn)講解漏服藥物的處理方法（如降壓藥漏服不補(bǔ)服，避免夜間血壓過低）；骨健康管理：補(bǔ)充鈣劑（10001200mg/d）和維生素D（8001000IU/d），避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跳躍）。4.答：“個(gè)性化”體現(xiàn)：疾病類型：如COPD患者以呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）為主，避免憋氣運(yùn)動(dòng)；糖尿病患者需結(jié)合血糖波動(dòng)時(shí)間選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)段；功能狀態(tài)：關(guān)節(jié)病變患者避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如爬樓梯），選擇游泳或騎單車；年齡與體能：70歲以上老人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低（靶心率60%70%），時(shí)間縮短（每次2030分鐘）；合并癥狀：存在心絞痛者運(yùn)動(dòng)前含服硝酸甘油，運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率（不超過（220年齡）×70%）；文化背景：根據(jù)患者偏好選擇運(yùn)動(dòng)形式（如廣場(chǎng)舞、八段錦），提高依從性。五、案例分析題1.健康問題分析：活動(dòng)耐力下降（COPD、冠心病導(dǎo)致氣促）；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（白蛋白34g/L接近低值，食欲減退）；睡眠障礙（夜間頻繁覺醒）；焦慮/抑郁傾向（擔(dān)心病情惡化）；輕度貧血（血紅蛋白110g/L）；潛在感染風(fēng)險(xiǎn)（COPD患者免疫力低下）。2.健康生活方式指導(dǎo)及護(hù)理措施：活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)：呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（吸氣2秒，呼氣4秒）和腹式呼吸（每日3次，每次10分鐘）；低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：餐后1小時(shí)進(jìn)行步行（每次1015分鐘，每周5次），以不出現(xiàn)氣促（Borg評(píng)分≤3）為度；避免誘因：寒冷天氣戴口罩，減少冷空氣刺激。營(yíng)養(yǎng)支持：調(diào)整飲食：增加優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、乳清蛋白粉），每日68餐（少量多餐）；鐵劑補(bǔ)充：血紅蛋白降低可能與食欲差有關(guān)，建議食用紅肉（如瘦牛肉）、菠菜，必要時(shí)口服硫酸亞鐵（需與維生素C同服促進(jìn)吸收）；監(jiān)測(cè)體重：每周固定時(shí)間測(cè)量，目標(biāo)BMI≥22kg/m2。睡眠管理：建立規(guī)律作息：固定22:00上床，6:30起床，避免午睡超過30分鐘；環(huán)境調(diào)整：臥室保持黑暗（使用遮光窗簾）、安靜（佩戴耳塞），溫度1822℃；睡前放松