2025結(jié)核病防治知識(shí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是（）A.革蘭氏陽(yáng)性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽(yáng)性D.吉姆薩染色陽(yáng)性答案：C2.結(jié)核病最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：B3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.高熱（體溫＞39℃）C.痰中帶血D.夜間盜汗答案：B4.診斷活動(dòng)性肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）答案：C5.結(jié)核病化療的核心原則是（）A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.早期、大劑量、短程、單一用藥C.癥狀緩解后停藥D.僅對(duì)重癥患者用藥答案：A6.結(jié)核潛伏感染的定義是（）A.感染結(jié)核分枝桿菌但無(wú)臨床癥狀，無(wú)傳染性B.感染結(jié)核分枝桿菌且出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀C.痰涂片陽(yáng)性但無(wú)影像學(xué)異常D.既往患結(jié)核且已治愈答案：A7.兒童肺結(jié)核最常見的類型是（）A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎答案：A8.卡介苗（BCG）的主要作用是（）A.完全預(yù)防結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生率C.治療活動(dòng)性肺結(jié)核D.提高成人抗結(jié)核免疫力答案：B9.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液性質(zhì)多為（）A.漏出液B.膿性滲出液C.血性漏出液D.草黃色滲出液答案：D10.結(jié)核分枝桿菌耐藥性產(chǎn)生的主要原因是（）A.細(xì)菌天然耐藥B.患者未規(guī)律用藥（如漏服、提前停藥）C.環(huán)境中存在大量耐藥菌D.抗結(jié)核藥物質(zhì)量差答案：B11.DOTs策略的核心是（）A.家庭自我管理B.全程督導(dǎo)下的短程化療C.僅對(duì)耐藥患者督導(dǎo)D.住院隔離治療答案：B12.結(jié)核合并HIV感染患者的治療原則是（）A.優(yōu)先抗HIV治療，暫緩抗結(jié)核治療B.抗結(jié)核與抗HIV治療同時(shí)啟動(dòng)（需間隔24周）C.僅用中藥治療D.減少抗結(jié)核藥物劑量答案：B13.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例傳染性肺結(jié)核患者后，應(yīng)首先采取的措施是（）A.對(duì)患者所在班級(jí)全面消毒B.立即對(duì)全校師生進(jìn)行胸部X線篩查C.對(duì)患者密切接觸者（同班、同宿舍）進(jìn)行篩查D.讓患者繼續(xù)上課，避免影響學(xué)業(yè)答案：C14.痰菌陰性肺結(jié)核患者的傳染性（）A.無(wú)傳染性B.傳染性極強(qiáng)C.可能有少量傳染性（如咳嗽劇烈時(shí)）D.僅通過(guò)血液傳播答案：C15.肺結(jié)核復(fù)發(fā)的定義是（）A.治療結(jié)束后1年內(nèi)再次出現(xiàn)咳嗽癥狀B.治療結(jié)束后痰菌再次陽(yáng)性（排除再感染）C.治療期間痰菌轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)陽(yáng)D.胸部X線病灶完全吸收后再次出現(xiàn)陰影答案：B16.異煙肼（INH）的主要副作用是（）A.視神經(jīng)炎B.聽力下降C.周圍神經(jīng)炎、肝損傷D.高尿酸血癥答案：C17.妊娠期肺結(jié)核患者的治療首選藥物是（）A.利福平、吡嗪酰胺B.鏈霉素、乙胺丁醇C.異煙肼、乙胺丁醇D.對(duì)氨基水楊酸、左氧氟沙星答案：C18.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）硬結(jié)直徑18mm（無(wú)水泡）的判斷結(jié)果是（）A.陰性B.弱陽(yáng)性C.陽(yáng)性D.強(qiáng)陽(yáng)性答案：C（注：≥15mm為強(qiáng)陽(yáng)性，1014mm為陽(yáng)性，59mm為弱陽(yáng)性，＜5mm陰性）19.結(jié)核分枝桿菌的主要分型不包括（）A.人型B.牛型C.非洲型D.鼠型答案：D20.全球結(jié)核病流行的主要人群是（）A.嬰幼兒B.青年女性C.老年人、HIV感染者、糖尿病患者D.運(yùn)動(dòng)員答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括（）A.耐干燥（在痰液中可存活68個(gè)月）B.對(duì)濕熱敏感（60℃30分鐘可殺滅）C.對(duì)75%酒精敏感（2分鐘殺滅）D.耐酸堿（在3%HCl或NaOH中可存活）答案：ABCD2.肺結(jié)核的可疑癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血或咯血C.胸痛、呼吸困難D.午后低熱（37.338℃）答案：ABCD3.常用的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷方法有（）A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.XpertMTB/RIF（分子檢測(cè)）D.血清結(jié)核抗體檢測(cè)答案：ABC（注：血清抗體檢測(cè)特異性較低，不推薦作為確診依據(jù)）4.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)化療方案包括（）A.2HRZE/4HR（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2個(gè)月，后4個(gè)月異煙肼、利福平）B.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.3HRZ/6HR答案：AB5.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的治療原則包括（）A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇至少4種敏感藥物B.總療程1824個(gè)月（強(qiáng)化期68個(gè)月）C.可單藥加用至原方案中D.全程督導(dǎo)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)答案：ABD6.肺結(jié)核密切接觸者的處置措施包括（）A.進(jìn)行癥狀詢問(wèn)、PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查B.對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性且無(wú)活動(dòng)性結(jié)核的兒童給予預(yù)防性化療（如異煙肼36個(gè)月）C.立即隔離所有接觸者D.定期隨訪（3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查）答案：ABD7.卡介苗接種的正確描述是（）A.主要用于新生兒和未感染結(jié)核的兒童B.對(duì)成人肺結(jié)核無(wú)保護(hù)作用C.接種后局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂D.可替代抗結(jié)核藥物治療答案：ABC8.結(jié)核病患者的健康管理內(nèi)容包括（）A.登記報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）B.全程督導(dǎo)服藥（DOTs）C.治療期間每月復(fù)查肝功能D.治愈后無(wú)需隨訪答案：ABC9.屬于結(jié)核病高危人群的有（）A.HIV/AIDS患者（CD4+T細(xì)胞＜200/μL）B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（＞15mg/d，≥1個(gè)月）D.營(yíng)養(yǎng)不良（BMI＜18.5）答案：ABCD10.抗結(jié)核藥物的常見副作用匹配正確的是（）A.利福平—肝損傷、尿液橘紅色B.乙胺丁醇—視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）C.吡嗪酰胺—高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛D.鏈霉素—耳毒性（聽力下降）、腎損傷答案：ABCD三、填空題（每空2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，直接日光照射____小時(shí)可被殺死。（27）2.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)療程為____個(gè)月。（6）3.全程督導(dǎo)化療的英文縮寫是____。（DOTs）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥____mm（或伴水泡、壞死）為強(qiáng)陽(yáng)性。（15）5.耐多藥結(jié)核（MDRTB）是指對(duì)____和____同時(shí)耐藥。（異煙肼、利福平）6.痰涂片陽(yáng)性患者每毫升痰液中至少含有____條結(jié)核分枝桿菌。（10^4）7.結(jié)核病的主要傳染源是____患者。（痰涂片陽(yáng)性）8.卡介苗是____的減毒活疫苗。（牛型結(jié)核分枝桿菌）9.結(jié)核性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是____。（腦積水）10.結(jié)核患者治療期間應(yīng)每月檢查____。（肝功能）四、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.結(jié)核患者癥狀消失后可自行停藥。（×）2.結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，2分鐘內(nèi)可被殺滅。（√）3.卡介苗可完全預(yù)防結(jié)核病。（×）4.痰菌陰性的肺結(jié)核患者無(wú)傳染性。（×）（注：部分患者可能通過(guò)劇烈咳嗽排出少量結(jié)核桿菌）5.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示一定患有活動(dòng)性肺結(jié)核。（×）（注：可能為潛伏感染或卡介苗接種后反應(yīng)）6.抗結(jié)核藥物宜空腹服用（如餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)），以提高吸收率。（√）7.結(jié)核合并糖尿病患者的療程需延長(zhǎng)至912個(gè)月。（√）8.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核患者，僅需對(duì)其同桌進(jìn)行篩查。（×）（注：需篩查同班、同宿舍等密切接觸者）9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中易找到結(jié)核分枝桿菌（痰涂片陽(yáng)性率＞50%）。（×）（注：涂片陽(yáng)性率通常＜30%，需培養(yǎng)或分子檢測(cè)）10.妊娠期結(jié)核患者禁止使用任何抗結(jié)核藥物。（×）（注：異煙肼、乙胺丁醇等在醫(yī)生指導(dǎo)下可安全使用）五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述結(jié)核病的傳播鏈構(gòu)成及阻斷措施。答案：傳播鏈由“傳染源—傳播途徑—易感人群”構(gòu)成。阻斷措施：①控制傳染源（早期發(fā)現(xiàn)并治愈痰涂片陽(yáng)性患者）；②切斷傳播途徑（患者佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、痰液消毒）；③保護(hù)易感人群（卡介苗接種、潛伏感染人群預(yù)防性化療、高危人群定期篩查）。2.列出5種一線抗結(jié)核藥物及其主要副作用。答案：①異煙肼（INH）：周圍神經(jīng)炎、肝損傷；②利福平（RFP）：肝損傷、尿液橘紅色；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛；④乙胺丁醇（EMB）：視神經(jīng)炎；⑤鏈霉素（SM）：耳毒性、腎損傷。3.如何判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果及其臨床意義？答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，59mm為弱陽(yáng)性，1014mm為陽(yáng)性，≥15mm或伴水泡/壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。臨床意義：①陰性：未感染結(jié)核或免疫抑制（如HIV、使用激素）；②陽(yáng)性：曾感染結(jié)核或接種過(guò)卡介苗；③強(qiáng)陽(yáng)性：提示活動(dòng)性結(jié)核可能（尤其兒童、無(wú)卡介苗接種史者）。4.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的定義及治療原則。答案：定義：至少對(duì)異煙肼和利福平同時(shí)耐藥的結(jié)核病。治療原則：①根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇至少4種敏感藥物（包括1種注射劑和3種口服劑）；②總療程1824個(gè)月（強(qiáng)化期68個(gè)月）；③全程督導(dǎo)（DOTs）；④監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（如肝損傷、聽力下降）；⑤避免單藥加用（防止進(jìn)一步耐藥）。5.學(xué)校結(jié)核病防控的主要措施有哪些？答案：①健康宣教（普及結(jié)核癥狀、傳播途徑）；②入學(xué)體檢（胸部X線+PPD試驗(yàn)）；③病例報(bào)告（發(fā)現(xiàn)患者24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)）；④密切接觸者篩查（同班、同宿舍師生）；⑤休學(xué)與復(fù)學(xué)管理（傳染性患者需休學(xué)，治愈后憑證明復(fù)學(xué)）；⑥環(huán)境消毒（教室、宿舍通風(fēng)，紫外線照射）。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，17歲，高中生，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血3天”就診。既往體健，無(wú)結(jié)核病史。查體：體溫37.8℃，右上肺可聞及細(xì)濕啰音。PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm（有水泡），胸部X線示右上肺斑片狀陰影，痰涂片抗酸染色（+）。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）初步診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（涂陽(yáng)）。診斷依據(jù)：①癥狀（咳嗽≥2周、痰中帶血、低熱）；②體征（右上肺濕啰音）；③PPD強(qiáng)陽(yáng)性（提示活動(dòng)性結(jié)核）；④胸部X線（右上肺浸潤(rùn)影）；⑤痰涂片陽(yáng)性（確認(rèn)傳染性）。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（明確是否耐藥）、肝腎功能（評(píng)估用藥安全性）、血常規(guī)（監(jiān)測(cè)藥物副作用）。（3）處置措施：①隔離治療（佩戴口罩，避免去人群密集場(chǎng)所）；②登記報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)）；③啟動(dòng)化療（初治方案2HRZE/4HR）；④密切接觸者篩查（同班、同宿舍師生進(jìn)行癥狀詢問(wèn)、PPD和胸部X線檢查）；⑤全程督導(dǎo)（由社區(qū)醫(yī)生或?qū)W校校醫(yī)監(jiān)督服藥）。案例2：患者女性，55歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳，空腹血糖810mmol/L），因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。2年前曾診斷為肺結(jié)核，規(guī)律服藥3個(gè)月后自行停藥。本次痰涂片（+），痰培養(yǎng)示結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼、利福平耐藥。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？（3）需注意哪些特殊事項(xiàng)？答案：（1）診斷：耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）