(完整版)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程圖第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在最短黃金4小時內(nèi)完成“事件發(fā)現(xiàn)—風(fēng)險研判—控制措施—社會面穩(wěn)控”閉環(huán)，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHE）對人群健康、經(jīng)濟(jì)運行、社會秩序的三重沖擊，特制定本流程圖配套實施細(xì)則。1.2上位法與強制標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《國境衛(wèi)生檢疫法》《食品安全法》《職業(yè)病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2021版）》《GB30000.182013化學(xué)品分類和標(biāo)簽規(guī)范》《WS/T3672012醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等。凡本流程與上位法沖突，以上位法為準(zhǔn)；上位法未明確的，以本流程為最低執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。1.3適用范圍適用于××市行政區(qū)域內(nèi)，突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射事故、生物恐怖襲擊、輸入性烈性傳染病、其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的處置。1.4事件分級與響應(yīng)啟動閾值|級別|單病種死亡/重癥|波及范圍|社會沖擊|響應(yīng)主體|啟動時限|||||||||Ⅰ級（特別重大）|≥30死亡或≥100重癥|跨省或跨國|重大輿情、經(jīng)濟(jì)停擺|國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制|30分鐘||Ⅱ級（重大）|10–29死亡或50–99重癥|跨市|局部封控|省級政府|1小時||Ⅲ級（較大）|3–9死亡或10–49重癥|縣域內(nèi)多點|單點學(xué)校/企業(yè)停工|地市級政府|2小時||Ⅳ級（一般）|<3死亡或<10重癥|單社區(qū)/單機構(gòu)|可控|縣區(qū)級政府|4小時|第二章組織體系與職責(zé)清單2.1指揮架構(gòu)“1+11”扁平化指揮：1個突發(fā)事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“指揮部”），下設(shè)11個功能組，實行AB角雙崗制，組長由行業(yè)主官擔(dān)任，副組長由副處級實職領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，確保任何時點均有決策權(quán)。2.2關(guān)鍵崗位KPI|崗位|核心指標(biāo)|扣分紅線||||||指揮長|信息首報≤30分鐘、社會面穩(wěn)控≤2小時|遲報1次記過||流調(diào)組長|核心信息完整率≥98%、軌跡核查≤4小時|軌跡缺失1例降職||檢測組長|單檢能力≥1萬份/日、出具報告≤6小時|設(shè)備故障>2小時記大過||物資組長|儲備量≥峰值需求150%、調(diào)撥≤45分鐘|斷供1次撤職||宣傳組長|權(quán)威發(fā)布領(lǐng)先謠言≤30分鐘、輿情處置率100%|謠言置頂>1小時記過|2.3法規(guī)賦權(quán)指揮部依法享有“三直接”權(quán)力：直接征用設(shè)施設(shè)備、直接調(diào)配人員編制、直接下達(dá)隔離封控命令，任何單位和個人不得拒絕。拒絕者由公安機關(guān)當(dāng)場強制帶離，并依據(jù)《治安管理處罰法》第50條頂格處罰。第三章監(jiān)測與預(yù)警子系統(tǒng)3.1多點觸發(fā)哨點（1）醫(yī)療機構(gòu)癥狀哨點：發(fā)熱、皮疹、出血、腹瀉、急性呼吸窘迫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀六類癥候群，HIS自動抓取，30分鐘內(nèi)推送市疾控“藍(lán)信”平臺。（2）藥店哨點：退燒、止咳、抗生素、抗病毒四類藥品實名銷售數(shù)據(jù)，每2小時批量上傳。（3）學(xué)校/養(yǎng)老機構(gòu)晨午檢哨點：體溫≥37.3℃或因病缺勤率>3%，校長直報。（4）地鐵/機場/口岸紅外測溫哨點：黑體校準(zhǔn)誤差≤±0.2℃，超溫報警同步公安人臉識別庫。（5）污水監(jiān)測哨點：市政污水處理廠每周一次新冠病毒拷貝數(shù)檢測，檢出限≤10拷貝/毫升。3.2預(yù)警算法采用“SEIR+機器學(xué)習(xí)”混合模型，輸入?yún)?shù)：Rt、代際間隔、疫苗有效率、人口流動OD矩陣、氣象、輿情熱度。當(dāng)預(yù)測值≥Ⅲ級閾值，系統(tǒng)自動向指揮長、市衛(wèi)健委主任、市委值班室同步發(fā)送紅色閃信，閃信未讀30秒后自動語音呼叫。3.3信息報告時限|報告節(jié)點|時限|報告路徑|格式|責(zé)任人||||||||初報|2小時|哨點→縣區(qū)疾控→市疾控→省疾控|國標(biāo)WS375.9|首診醫(yī)師||進(jìn)程報|每6小時|同上|簡訊+核心表|流調(diào)員||結(jié)案報|事件終止后24小時|同上+政府公報|技術(shù)報告+行政總結(jié)|市衛(wèi)健委|第四章現(xiàn)場流調(diào)與溯源4.1流調(diào)梯隊編成一級流調(diào)隊（“黃金4小時隊”）：市疾控30人+公安技偵6人+通信管理局2人+大數(shù)據(jù)公司4人，分3組，A組負(fù)責(zé)病例，B組負(fù)責(zé)密接，C組負(fù)責(zé)場所封控。二級流調(diào)隊（“縱深24小時隊”）：縣區(qū)疾控+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+社工，共150人，負(fù)責(zé)次級密接、一般接觸者。三級流調(diào)隊（“清零掃樓隊”）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部+網(wǎng)格員+志愿者，共1200人，負(fù)責(zé)入戶核查、補漏。4.2流調(diào)工具箱（1）軟件：國家“流調(diào)通”App、××市“秒知”密接判定小程序、公安“云鏡”軌跡碰撞系統(tǒng)。（2）硬件：執(zhí)法記錄儀（128G，連續(xù)錄像≥10小時）、藍(lán)牙打印機（現(xiàn)場出具《隔離告知書》）、PDA掃碼槍（掃健康碼0.1秒響應(yīng)）。（3）文書：《個案調(diào)查表》《密接/次密接判定表》《場所封控通知書》《采樣送檢單》，全部帶唯一二維碼，掃碼回填。4.3軌跡核查“六同步”同步調(diào)?。旱罔F刷卡、手機信令、支付寶/微信消費、車載ETC、人臉識別、共享單車騎行數(shù)據(jù)。6軌數(shù)據(jù)在公安“超級地圖”上自動疊加，生成“時空柵格”，系統(tǒng)以10米×10米精度標(biāo)紅潛在暴露點。4.4溯源實驗室市疾控“基因測序應(yīng)急艙”（移動方艙）24小時待命，收到樣本后，采用IlluminaNovaSeq6000，PE150策略，36小時內(nèi)完成全基因組測序，比對GISAID數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建系統(tǒng)發(fā)育樹，同源率≥99.9%判定為同一傳播鏈。第五章實驗室檢測與質(zhì)量控制5.1檢測網(wǎng)絡(luò)“3+1+1”架構(gòu)：3家城市檢測基地（日混采≥100萬管）、1家移動檢測車（日混采≥10萬管）、1家第三方實驗室（備用）。所有實驗室通過CNAS認(rèn)可，具備ISO15189質(zhì)量手冊。5.2樣本流轉(zhuǎn)采樣點→轉(zhuǎn)運箱→二級生物安全實驗室，全程2–8℃，每30分鐘記錄一次溫控，超溫≥8℃即視為失效樣本，重新采集。轉(zhuǎn)運箱貼“生物危害”標(biāo)識，加掛一次性電子鎖，GPS+北斗雙模定位，后臺軌跡偏離>500米自動報警。5.3質(zhì)控紅線（1）陽性對照檢出Ct值漂移>±1.5，整批重做；（2）室內(nèi)質(zhì)控品（IC）未出現(xiàn)預(yù)期條帶，當(dāng)批結(jié)果作廢；（3）實驗室交叉污染判定：陰性對照出現(xiàn)陽性信號，立即封停，全面消殺，48小時后重新驗收。第六章風(fēng)險區(qū)劃定與動態(tài)調(diào)整6.1劃定標(biāo)準(zhǔn)以病例發(fā)現(xiàn)時點為T0，前推4天：（1）高風(fēng)險區(qū)：病例居住地、工作地、頻繁活動地，出現(xiàn)≥10例或明顯社區(qū)傳播，劃為高風(fēng)險，執(zhí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”。（2）中風(fēng)險區(qū)：密接活動地、暴露場所，出現(xiàn)<10例或傳播鏈清晰，執(zhí)行“人不出區(qū)、錯峰取物”。（3）低風(fēng)險區(qū)：縣區(qū)其余區(qū)域，執(zhí)行“個人防護(hù)、避免聚集”。6.2解封標(biāo)準(zhǔn)高風(fēng)險區(qū)：連續(xù)7天無新增，且第1、3、5、7天全員核酸陰性，環(huán)境樣本陰性，經(jīng)市級專家組評估，指揮部批準(zhǔn)，方可解封。解封后7天繼續(xù)跟蹤，每日健康監(jiān)測。6.3調(diào)整流程由流調(diào)組提出書面建議→風(fēng)險評估組2小時內(nèi)完成建?！鷮＜医M視頻會商→指揮長簽字→市政府公報+“××發(fā)布”微博同步公告，全程不超過6小時。第七章隔離醫(yī)學(xué)觀察與社區(qū)管控7.1隔離點設(shè)置“每3萬人口設(shè)置≥100間隔離房”硬性指標(biāo)，房源來自協(xié)議酒店、保障房、新建方艙。選址遠(yuǎn)離人口密集區(qū)，周邊500米內(nèi)無學(xué)校、養(yǎng)老院。7.2三區(qū)兩通道污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，工作人員通道、隔離人員通道，物理硬隔離，監(jiān)控全覆蓋，存儲≥30天錄像。7.3管理細(xì)則（1）入?。簻y溫、核酸、評估基礎(chǔ)病、簽署《隔離觀察告知書》，發(fā)放“七個一”禮包（體溫計、N95、消毒片、垃圾袋、中藥預(yù)防方、心理健康手冊、聯(lián)系卡）。（2）健康監(jiān)測：每日兩次體溫、一次癥狀詢問，使用“××健康”小程序自報，異常自動彈窗至駐點醫(yī)生PDA。（3）核酸采樣：第1、2、3、5、7、10、14天，鼻咽雙采，Ct值≥35判定為陰性。（4）解除隔離：第14天核酸陰性+無相關(guān)癥狀，由駐點醫(yī)生、感控員、片區(qū)民警三人小組簽字，出具《解除隔離證明》，賦綠碼。第八章醫(yī)療救治與院感防控8.1定點收治醫(yī)院確定××市人民醫(yī)院為市級定點醫(yī)院，總床位800張，ICU床位80張，負(fù)壓病房40間。騰空方案：48小時內(nèi)清空非急診患者，啟用“云門診”分流。8.2分級收治（1）無癥狀感染者：方艙醫(yī)院；（2）輕型/普通型：定點醫(yī)院普通病區(qū)；（3）重型/危重型：定點醫(yī)院ICU，每日市級專家組會診，使用抗病毒、抗炎、抗凝“三抗”方案，IL6>50pg/mL即啟動托珠單抗。8.3院感零容忍制度（1）進(jìn)入紅區(qū)必須三級防護(hù)，穿脫11步驟視頻監(jiān)控AI識別，違規(guī)即語音提醒；（2）工作人員每日核酸+抗原雙檢，Ct值<30立即單間隔離；（3）環(huán)境核酸：高風(fēng)險區(qū)每日一次，重點部位（門把手、電梯按鈕）陽性即封閉病區(qū)，全員重新篩查。第九章防疫物資保障9.1儲備目錄|品類|儲備量|峰值需求|儲備方式|輪換周期||||||||N95口罩|500萬只|300萬只|動態(tài)儲備+合同儲備|6個月||醫(yī)用防護(hù)服|200萬套|120萬套|同上|6個月||鼻咽拭子|1000萬支|800萬支|政府實物儲備|12個月||新冠抗原試劑|500萬人份|300萬人份|企業(yè)代儲|3個月|9.2調(diào)撥流程需求單位在“物資保障平臺”提交申請→物資組30分鐘審核→智能倉機器人自動分揀→冷鏈車GPS軌跡共享→接收點掃碼簽收，全程電子化，紙質(zhì)單據(jù)零接觸。第十章信息發(fā)布與輿情管控10.1發(fā)布口徑“1+3+N”模式：1個市級權(quán)威發(fā)布（“××發(fā)布”微博+抖音），3家市屬媒體，N個部門矩陣號，統(tǒng)一模板、統(tǒng)一數(shù)據(jù)、統(tǒng)一時間。10.2輿情監(jiān)測使用“鷹擊”系統(tǒng)，7×24小時抓取全網(wǎng)信息，敏感輿情<30分鐘生成“輿情專報”，分級處置：藍(lán)色（一般）：評論區(qū)引導(dǎo)；黃色（誤導(dǎo)）：矩陣號跟帖辟謠；橙色（造謠）：舉報平臺投訴；紅色（惡意）：公安網(wǎng)安落地查人，24小時內(nèi)發(fā)布警情通報。第十一章應(yīng)急演練與考核11.1演練頻次市級桌面推演每季度一次，實戰(zhàn)演練每半年一次，跨部門聯(lián)合演練每年一次，隨機盲演不設(shè)腳本。11.2考核辦法采用“雙隨機一公開”：隨機抽取區(qū)縣、隨機抽取場景，考核結(jié)果政府官網(wǎng)公示?？己酥笜?biāo)：（1）指揮長到位率100%；（2）流調(diào)核心信息完整率≥98%；（3）核酸日采日清率100%；（4）物資調(diào)撥時限≤45分鐘；（5）輿情處置率100%。凡考核低于80分，縣區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)在全市大會上作書面檢查，并扣減當(dāng)年5%財政轉(zhuǎn)移支付。第十二章實戰(zhàn)案例復(fù)盤（2022年8月××區(qū)酒吧聚集性疫情）12.1事件經(jīng)過8月5日22:30，市三醫(yī)院報告1例初篩陽性（Ct=26.5），為××酒吧員工。指揮部30分鐘內(nèi)啟動Ⅲ級響應(yīng)。12.2關(guān)鍵節(jié)點（1）0.5小時：黃金4小時流調(diào)隊抵達(dá)酒吧，現(xiàn)場封控，調(diào)取監(jiān)控，鎖定同時段人員326人；（2）2小時：將326人全部賦紅碼，核酸采樣完成；（3）6小時：基因測序確認(rèn)奧密克戎BA.5.2，與輸入航班高度同源；（4）12小時：劃定高風(fēng)險區(qū)3個、中風(fēng)險區(qū)5個，啟用方艙醫(yī)院；（5）7天：累計發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例186例，無重型；（6）14天：區(qū)域解封，社會面清零。12.3經(jīng)驗與教訓(xùn)經(jīng)驗：（1）公安、公衛(wèi)、工信“三公”合署辦公，軌跡碰撞效率提升70%；（2）移動方艙實驗室提前24小時預(yù)置，節(jié)省樣本轉(zhuǎn)運2小時。教訓(xùn)：（1）酒吧監(jiān)控死角導(dǎo)致3名密接漏管，已要求娛樂場所監(jiān)控覆蓋率100%、保存期≥30天；（2）