腦炎合并癲癇發(fā)作個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，42歲，農(nóng)民，于202X年X月X日因“發(fā)熱伴頭痛3天，突發(fā)意識喪失、肢體抽搐1次”急診入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)癲癇、精神疾病家族史，否認(rèn)藥物過敏史，無吸煙、飲酒史。（二）現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，初始體溫37.8℃，伴前額部脹痛，呈持續(xù)性，活動后加重，休息后無明顯緩解，自行口服“布洛芬緩釋膠囊0.3g”后體溫可降至37.2℃左右，但頭痛癥狀未改善。2天前發(fā)熱加重，體溫最高達(dá)38.9℃，伴惡心、食欲減退，每日進(jìn)食量約為平時(shí)的1/3，未再自行用藥。1天前上午9時(shí)許，患者突發(fā)意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，四肢強(qiáng)直抽搐，伴小便失禁，持續(xù)約2分鐘后抽搐自行停止，意識逐漸恢復(fù)，但仍呈嗜睡狀態(tài)，對發(fā)作過程無記憶，家屬遂撥打120送至我院急診。急診查頭顱CT未見明顯出血灶，以“顱內(nèi)感染？癲癇發(fā)作”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。（三）入院體格檢查入院時(shí)體溫38.2℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（未吸氧狀態(tài)）。意識模糊，格拉斯哥昏迷評分（GCS）12分（睜眼3分，語言4分，運(yùn)動5分），定向力障礙（不能準(zhǔn)確回答當(dāng)前時(shí)間、地點(diǎn)）。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗可疑陽性，頦胸距約3橫指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。四肢肌力Ⅳ級，肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱存在，病理征未引出，四肢末梢循環(huán)良好。（四）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，血紅蛋白110g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；C反應(yīng)蛋白18mg/L；降鈣素原0.3ng/ml。腦脊液檢查（入院第2天）：壓力200mmH?O（正常范圍80-180mmH?O），外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)85×10?/L（正常0-10×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主（占比65%），蛋白質(zhì)0.55g/L（正常0.15-0.45g/L），葡萄糖3.2mmol/L（正常2.5-4.5mmol/L），氯化物120mmol/L（正常120-130mmol/L）；腦脊液病原學(xué)檢查（病毒抗體、細(xì)菌培養(yǎng)）待回報(bào)。肝腎功能、電解質(zhì)、血糖均在正常范圍；血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L）。影像學(xué)檢查：頭顱MRI（入院第2天）：右側(cè)顳葉可見片狀T2WI及FLAIR高信號影，邊界欠清，無明顯占位效應(yīng)，腦溝、腦回結(jié)構(gòu)清晰，腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張，中線結(jié)構(gòu)居中。腦電圖檢查（入院第3天）：清醒狀態(tài)下可見彌漫性θ、δ慢波活動，右側(cè)顳葉區(qū)可見陣發(fā)性棘慢波發(fā)放，提示腦功能異常，符合腦炎伴癲癇樣放電表現(xiàn)。二、護(hù)理問題與診斷（一）意識障礙：與腦炎導(dǎo)致腦組織炎癥損傷，神經(jīng)功能紊亂有關(guān)患者入院時(shí)意識模糊，GCS評分12分，定向力障礙，不能準(zhǔn)確回答時(shí)間、地點(diǎn)，對自身病情認(rèn)知不足，日常生活活動（如進(jìn)食、洗漱）需依賴他人協(xié)助，此問題直接影響患者的自我保護(hù)能力及治療配合度，若不及時(shí)干預(yù)，可能加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。（二）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時(shí)意識喪失、肢體強(qiáng)直抽搐有關(guān)患者入院前已發(fā)作1次強(qiáng)直-陣攣性癲癇，發(fā)作時(shí)伴意識喪失、肢體抽搐及小便失禁，住院期間存在再次發(fā)作可能。發(fā)作時(shí)患者無法自主控制肢體動作，易發(fā)生墜床、舌咬傷、肢體碰撞損傷，若嘔吐物或分泌物誤吸，還可能引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)防范。（三）體溫過高：與腦炎引發(fā)的中樞性發(fā)熱及顱內(nèi)感染所致炎癥反應(yīng)有關(guān)患者入院時(shí)體溫38.2℃，最高達(dá)38.9℃，持續(xù)發(fā)熱會增加機(jī)體耗氧量，加重腦組織缺氧，影響神經(jīng)功能恢復(fù)，還可能誘發(fā)癲癇再次發(fā)作，需及時(shí)控制體溫，緩解炎癥反應(yīng)。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與意識模糊致進(jìn)食能力下降、發(fā)熱及感染增加機(jī)體消耗有關(guān)患者因意識模糊，自主進(jìn)食能力下降，每日進(jìn)食量僅為平時(shí)1/3，且發(fā)熱、顱內(nèi)感染導(dǎo)致機(jī)體代謝率升高，能量消耗增加。入院時(shí)血清白蛋白32g/L（低于正常范圍），提示存在輕度營養(yǎng)不良，若不及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，會影響機(jī)體免疫力，延緩病情恢復(fù)，增加感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。（五）焦慮（家屬）：與患者病情突發(fā)且較重、對疾病預(yù)后不確定、缺乏護(hù)理知識有關(guān)患者家屬因患者突發(fā)癲癇、意識障礙，對病情嚴(yán)重程度及治療效果存在擔(dān)憂，且缺乏腦炎、癲癇相關(guān)護(hù)理知識（如癲癇發(fā)作應(yīng)急處理、用藥注意事項(xiàng)），表現(xiàn)為頻繁詢問醫(yī)護(hù)人員病情、情緒緊張、睡眠質(zhì)量下降，家屬的焦慮情緒可能影響患者的心理狀態(tài)，不利于患者康復(fù)。（六）知識缺乏（患者及家屬）：與對腦炎、癲癇的疾病知識、治療方案、用藥護(hù)理及應(yīng)急處理不了解有關(guān)患者意識清晰后對自身疾病病因、治療周期及預(yù)后認(rèn)知不足，家屬對癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理方法、患者出院后的家庭護(hù)理（如飲食、休息、用藥依從性）、復(fù)查時(shí)間等知識掌握欠缺，易導(dǎo)致患者出院后用藥不規(guī)范、誘發(fā)癲癇發(fā)作或延誤病情監(jiān)測。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1-3天）患者體溫控制在37.5℃以下，無持續(xù)高熱，炎癥指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白）逐漸下降。癲癇發(fā)作時(shí)得到及時(shí)干預(yù)，未發(fā)生墜床、舌咬傷、窒息等意外傷害，住院期間癲癇發(fā)作次數(shù)≤1次（若發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＜1分鐘）。患者意識狀態(tài)改善，GCS評分提升至13-14分，定向力逐漸恢復(fù)（可準(zhǔn)確回答時(shí)間、地點(diǎn)）。家屬焦慮情緒緩解，能配合醫(yī)護(hù)人員完成患者基礎(chǔ)護(hù)理（如協(xié)助翻身、喂食），初步掌握癲癇發(fā)作應(yīng)急處理要點(diǎn)?；颊呙咳諣I養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)（熱量1500-1800kcal），血清白蛋白水平穩(wěn)定在32g/L以上，無明顯營養(yǎng)不良加重。（二）長期目標(biāo)（入院4天至出院）患者意識清晰，GCS評分恢復(fù)至15分，定向力、記憶力正常，四肢肌力恢復(fù)至Ⅴ級，可自主完成進(jìn)食、洗漱等日常生活活動。住院期間無癲癇發(fā)作，腦電圖檢查示腦電波異?；顒訙p輕，右側(cè)顳葉棘慢波發(fā)放減少?；颊郀I養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)，血清白蛋白恢復(fù)至35g/L以上，體重?zé)o下降，無電解質(zhì)紊亂?；颊呒凹覍偈炀氄莆漳X炎、癲癇的疾病知識、用藥注意事項(xiàng)（如藥物名稱、劑量、不良反應(yīng)）及癲癇發(fā)作應(yīng)急處理方法，家屬能獨(dú)立完成患者出院后基礎(chǔ)護(hù)理。患者無壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，病情穩(wěn)定出院，出院時(shí)明確復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）意識障礙護(hù)理病情監(jiān)測：采用GCS評分法每1小時(shí)評估患者意識狀態(tài)，記錄睜眼反應(yīng)（如主動睜眼、呼喚睜眼、疼痛刺激睜眼）、語言功能（如回答準(zhǔn)確、語無倫次、只能發(fā)聲、無反應(yīng)）及運(yùn)動功能（如遵囑活動、疼痛刺激定位、肢體回縮、肢體屈曲、肢體伸直、無反應(yīng)），若GCS評分下降≥2分，立即報(bào)告醫(yī)生，警惕顱內(nèi)壓升高或病情加重。同時(shí)觀察患者瞳孔大小、對光反射（每2小時(shí)1次），若出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍，提示顱內(nèi)壓升高，立即遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇125ml（30分鐘內(nèi)滴完），并做好急救準(zhǔn)備。呼吸道護(hù)理：意識模糊患者咳嗽、吞咽反射減弱，易發(fā)生誤吸，抬高床頭30°-45°，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物（每2小時(shí)用生理鹽水擦拭口腔1次）。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背1次，拍背時(shí)手指并攏呈空心掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。若患者痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，每次15-20分鐘，霧化后及時(shí)拍背吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，每次吸痰時(shí)間＜15秒，避免損傷呼吸道黏膜。安全護(hù)理：病床兩側(cè)安裝床欄（高度調(diào)至最高），床頭放置軟枕，防止患者躁動時(shí)碰撞受傷。患者躁動時(shí)，遵醫(yī)囑使用約束帶（約束雙上肢，松緊度以能伸入1指為宜），每30分鐘檢查約束部位皮膚顏色、溫度及血液循環(huán)，每2小時(shí)放松約束帶1次（每次10-15分鐘），避免約束過緊導(dǎo)致肢體缺血。禁止在患者床旁放置銳器、熱水瓶等危險(xiǎn)物品，護(hù)理操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）時(shí)需有專人協(xié)助固定患者肢體，防止意外發(fā)生。（二）癲癇發(fā)作護(hù)理發(fā)作前預(yù)防：密切觀察患者有無癲癇發(fā)作先兆（如煩躁不安、肢體麻木、口角抽動、視物模糊），若出現(xiàn)先兆，立即協(xié)助患者平臥于床上，解開衣領(lǐng)、腰帶，取下義齒（若有），將壓舌板纏紗布后置于患者上下臼齒之間（若患者牙關(guān)未緊閉），防止舌咬傷。通知家屬及其他醫(yī)護(hù)人員到場，準(zhǔn)備好吸引器、吸氧裝置、急救藥品（如地西泮注射液），做好應(yīng)急準(zhǔn)備。發(fā)作時(shí)處理：患者若突發(fā)意識喪失、肢體抽搐，立即按壓床旁呼叫鈴，同時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物、分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息。用軟枕保護(hù)患者頭部及四肢，防止碰撞床欄或地面，不可強(qiáng)行按壓抽搐肢體，以免導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位。記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長、發(fā)作類型（如強(qiáng)直-陣攣、部分性發(fā)作）、抽搐部位、有無口吐白沫、尿失禁等，若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作，立即遵醫(yī)囑靜脈推注地西泮注射液10mg（緩慢推注，速度＜2mg/min），并監(jiān)測生命體征（每5分鐘1次），必要時(shí)給予吸氧（氧流量2-3L/min）。發(fā)作后護(hù)理：發(fā)作停止后，患者若仍處于嗜睡狀態(tài)，繼續(xù)保持頭偏向一側(cè)，給予安靜環(huán)境，減少外界刺激，讓患者充分休息。每15-30分鐘呼喚患者，評估意識恢復(fù)情況，監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），觀察有無頭痛、肌肉酸痛、惡心等不適。協(xié)助患者更換污染的衣物、床單，清潔皮膚，記錄發(fā)作后患者的意識狀態(tài)及身體反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋。（三）體溫過高護(hù)理物理降溫：患者體溫38.0-38.5℃時(shí)，采用溫水擦浴降溫，擦浴部位為前額、頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，擦浴水溫32-34℃，每次擦浴時(shí)間15-20分鐘，避免擦浴胸前、腹部、足底（防止引起寒戰(zhàn)或心律失常）。擦浴后30分鐘測量體溫，觀察降溫效果，若體溫未降，可在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋（用毛巾包裹，防止凍傷），每30分鐘更換冰袋位置，每次冰敷時(shí)間不超過30分鐘。藥物降溫：若體溫＞38.5℃，物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液0.2g（患者體重60kg，劑量按5-10mg/kg計(jì)算），或靜脈注射復(fù)方氨林巴比妥注射液2ml。用藥后30分鐘至1小時(shí)復(fù)測體溫，觀察有無出汗過多、面色蒼白、血壓下降等虛脫癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，立即停止降溫，給予保暖、靜脈補(bǔ)液（如5%葡萄糖注射液500ml）。基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房通風(fēng)良好，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%，避免室溫過高影響降溫效果。鼓勵患者多飲水（意識清晰時(shí)每日1500-2000ml），意識模糊時(shí)通過靜脈補(bǔ)液（每日補(bǔ)液量1500-2000ml）補(bǔ)充水分，促進(jìn)毒素排出。每日更換床單、被套，保持患者皮膚清潔干燥，出汗后及時(shí)擦拭皮膚、更換衣物，防止受涼。（四）營養(yǎng)支持護(hù)理營養(yǎng)評估與供給：入院后24小時(shí)內(nèi)采用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估，患者評分3分（存在中度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)），入院第1天因意識模糊無法自主進(jìn)食，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食（選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞素，能量密度1kcal/ml），初始劑量500ml/d，分5次給予（每次100ml，間隔2小時(shí)），鼻飼液溫度38-40℃（用手背測試無燙感為宜）。入院第3天患者意識改善，可少量經(jīng)口進(jìn)食（如米湯、藕粉），鼻飼劑量逐漸減少至1000ml/d，同時(shí)增加經(jīng)口進(jìn)食量（每日3次，每次150-200ml）。入院第7天患者意識清晰，可自主經(jīng)口進(jìn)食，停止鼻飼，每日給予高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜），每日總熱量1800kcal，分3次正餐+2次加餐（如水果、堅(jiān)果）。鼻飼護(hù)理：鼻飼前檢查胃管位置（抽吸胃液，觀察胃液顏色為無色或淡黃色，pH值3.5-5.0），確認(rèn)在胃內(nèi)后方可鼻飼。鼻飼時(shí)抬高床頭30°-45°，鼻飼后保持該體位30分鐘，防止胃食管反流誤吸。每日更換鼻飼注射器，每周更換胃管1次（更換時(shí)選擇另一側(cè)鼻腔插入，減輕鼻腔黏膜損傷）。觀察患者有無腹脹、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，入院第2天患者出現(xiàn)輕微腹脹，遵醫(yī)囑減少鼻飼量至400ml/d，給予腹部順時(shí)針按摩（每次10-15分鐘，每日2次），2天后腹脹緩解，逐漸恢復(fù)鼻飼劑量。營養(yǎng)監(jiān)測：每周測量患者體重1次，每3天監(jiān)測血清白蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）1次。入院第1天血清白蛋白32g/L，入院第4天升至33g/L，入院第7天恢復(fù)至35g/L；血紅蛋白入院時(shí)110g/L，出院時(shí)115g/L，無電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)狀況明顯改善。（五）家屬心理護(hù)理信息溝通：入院當(dāng)天與家屬進(jìn)行一對一溝通，詳細(xì)介紹患者病情（如腦炎的病因、治療周期約2-4周、癲癇發(fā)作的誘因）、當(dāng)前治療方案（抗病毒、抗癲癇、營養(yǎng)支持）及預(yù)期效果，用通俗易懂的語言解釋檢查結(jié)果（如頭顱MRI示右側(cè)顳葉炎癥，腦電圖異常提示腦功能受損），減少家屬因信息不足產(chǎn)生的焦慮。每日定時(shí)（上午10時(shí)、下午4時(shí)）向家屬反饋患者病情變化（如體溫、意識、有無癲癇發(fā)作），解答家屬疑問，讓家屬及時(shí)了解患者康復(fù)進(jìn)展。情感支持：傾聽家屬的擔(dān)憂（如“患者會不會留下后遺癥”“以后還會發(fā)作癲癇嗎”），給予情感安慰，告知“目前患者病情穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)腦炎患者經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好，癲癇發(fā)作通過藥物可有效控制”，增強(qiáng)家屬信心。鼓勵家屬參與患者護(hù)理（如協(xié)助患者進(jìn)食、翻身、擦拭皮膚），讓家屬感受到自身價(jià)值，緩解焦慮情緒。若家屬出現(xiàn)明顯失眠、情緒低落，聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬通過深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練緩解壓力。（六）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：患者意識清晰后，采用口頭講解+圖文手冊的方式，向患者及家屬講解腦炎的常見病因（如病毒感染）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、頭痛、意識障礙）、治療原則（抗病毒、對癥支持），告知癲癇是腦炎常見并發(fā)癥，需長期規(guī)律服藥控制，避免自行停藥導(dǎo)致發(fā)作。發(fā)放《腦炎與癲癇護(hù)理手冊》，手冊包含疾病知識、用藥指南、應(yīng)急處理流程圖，方便家屬隨時(shí)查閱。用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者出院后需服用的藥物（抗病毒藥阿昔洛韋片0.8g，每日5次，連服2周；抗癲癇藥丙戊酸鈉緩釋片0.5g，每日2次，飯后服用），講解藥物作用（阿昔洛韋抑制病毒復(fù)制，丙戊酸鈉控制癲癇發(fā)作）、常見不良反應(yīng)（阿昔洛韋可能引起惡心、腹瀉，丙戊酸鈉可能導(dǎo)致肝功能異常、脫發(fā)）及應(yīng)對措施（如出現(xiàn)惡心可飯后服藥，定期復(fù)查肝功能）。強(qiáng)調(diào)不可自行增減藥量或停藥，若漏服藥物，想起后及時(shí)補(bǔ)服（若接近下一次服藥時(shí)間，跳過漏服劑量，按原計(jì)劃服藥），避免雙倍劑量服藥。癲癇應(yīng)急指導(dǎo)：通過模擬演示（醫(yī)護(hù)人員扮演患者發(fā)作，家屬操作），指導(dǎo)家屬癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理：①立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)；②解開衣領(lǐng)、腰帶，清除口腔異物；③用軟枕保護(hù)頭部，不強(qiáng)行按壓肢體；④若發(fā)作持續(xù)＞5分鐘或連續(xù)發(fā)作，立即撥打120。讓家屬反復(fù)練習(xí)，直至能熟練操作，確保在緊急情況下能正確處理。生活與飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后保持規(guī)律作息，避免熬夜（每日睡眠7-8小時(shí)）、過度勞累、情緒激動（如吵架、緊張），減少癲癇發(fā)作誘因。飲食以清淡、易消化為主，多吃富含蛋白質(zhì)（雞蛋、牛奶、魚肉）、維生素（新鮮蔬菜、水果）的食物，避免辛辣刺激性食物（辣椒、濃茶、咖啡）、飲酒，戒煙。避免獨(dú)自外出、游泳、駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動，防止癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查腦電圖、頭顱MRI、血常規(guī)、肝功能，評估腦功能恢復(fù)情況、癲癇控制效果及藥物不良反應(yīng)。若出院后出現(xiàn)癲癇發(fā)作、頭痛加重、意識障礙、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效病情控制：患者入院后，通過持續(xù)的意識監(jiān)測、癲癇發(fā)作護(hù)理、降溫措施及營養(yǎng)支持，入院第3天體溫降至37.1℃，未再出現(xiàn)高熱；住院期間僅入院當(dāng)天發(fā)作1次癲癇，后續(xù)未再發(fā)作；入院第7天意識清晰，GCS評分15分，四肢肌力Ⅴ級；出院時(shí)血清白蛋白36g/L，血常規(guī)、肝功能正常，頭顱MRI示右側(cè)顳葉炎癥灶縮小，腦電圖示彌漫性慢波減少，右側(cè)顳葉棘慢波消失，病情穩(wěn)定出院。并發(fā)癥預(yù)防：住院期間嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道護(hù)理、壓瘡預(yù)防措施，患者無肺部感染、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥，皮膚完整，呼吸道通暢。家屬與患者配合：通過心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，家屬焦慮情緒明顯緩解，出院時(shí)能熟練掌握癲癇應(yīng)急處理、用藥護(hù)理知識；患者對疾病認(rèn)知提升，用藥依從性良好，明確出院后注意事項(xiàng)及復(fù)查計(jì)劃。（二）護(hù)理不足癲癇先兆觀察敏感性不足：住院初期，護(hù)理人員對患者癲癇發(fā)作先兆（如入院前患者曾出現(xiàn)煩躁，