2026年基層全科醫(yī)生面試核心試題及答案一、單選題（共10題，每題2分）1.某農(nóng)村居民，65歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭暈、乏力，測量血壓為180/95mmHg。全科醫(yī)生首先應(yīng)采取的措施是？A.立即給予降壓藥口服B.建議患者前往上級醫(yī)院檢查C.詢問近期用藥情況及生活史，調(diào)整生活方式D.測量心率并記錄既往用藥史2.患者，女性，30歲，孕32周，自述陰道少量流血。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.先兆流產(chǎn)D.前置胎盤3.全科醫(yī)生在健康體檢中發(fā)現(xiàn)某中年男性血脂異常，應(yīng)首先建議其采取的措施是？A.立即給予降脂藥物治療B.建議定期復(fù)查血脂C.指導(dǎo)改善飲食結(jié)構(gòu)及增加運動D.建議立即進(jìn)行冠脈造影檢查4.患者，兒童，5歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，胸部X光片顯示右下肺紋理增粗。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.支氣管炎C.肺炎D.肺氣腫5.某老年患者長期服用阿司匹林，近期出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？A.消化性潰瘍B.腸梗阻C.肝硬化D.腸炎6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展流感疫苗接種，以下哪項屬于禁忌證？A.已接種過流感疫苗者B.6月齡以下嬰兒C.急性發(fā)熱性疾病患者D.過敏體質(zhì)者（非疫苗成分）7.患者，女性，45歲，主訴“面部皮疹伴瘙癢1周”，查體見面部、軀干散在紅色丘疹?？赡艿脑\斷是？A.接觸性皮炎B.濕疹C.皮膚真菌感染D.蕁麻疹8.某糖尿病患者近期血糖控制不佳，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.糖尿病視網(wǎng)膜病變9.全科醫(yī)生在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)某獨居老人長期臥床，皮膚出現(xiàn)破損，最可能的護(hù)理問題是？A.營養(yǎng)不良B.壓瘡C.感染D.心理障礙10.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“兩癌篩查”，以下哪項屬于宮頸癌篩查方法？A.甲狀腺觸診B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.腹部超聲D.心電圖二、多選題（共5題，每題3分）1.患者，男性，50歲，吸煙20年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴少量咯血。可能的病因包括？A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高血壓管理，以下哪些屬于高危人群？A.55歲以上男性B.超重或肥胖者C.有高血壓家族史者D.血壓正常但吸煙者3.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3個月，自述“陰道分泌物增多，有異味”。可能的病因包括？A.盆腔炎B.陰道炎C.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.腸道菌群失調(diào)4.全科醫(yī)生在健康體檢中發(fā)現(xiàn)某中年女性甲狀腺腫大，可能的診斷包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)5.某農(nóng)村地區(qū)爆發(fā)急性腹瀉，可能的傳播途徑包括？A.消化道傳播B.接觸傳播C.空氣傳播D.蚊媒傳播三、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，男性，65歲，農(nóng)民，主訴“右下肢疼痛、麻木1個月”。查體：右下肢皮溫稍低，足背動脈搏動減弱，肌力3級。既往有糖尿病史5年?？赡艿脑\斷及處理措施是什么？2.患者，女性，30歲，孕28周，自述“陰道見少量水流出，無腹痛”?？赡艿脑\斷及緊急處理措施是什么？3.患者，男性，40歲，工人，主訴“反復(fù)頭痛、頭暈3年，加重1周”。查體：血壓150/95mmHg，眼底檢查見動靜脈交叉壓迫。可能的診斷及下一步檢查是什么？四、簡答題（共3題，每題8分）1.簡述基層全科醫(yī)生在慢性病管理中的主要職責(zé)。2.如何開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育？3.簡述家庭訪視的主要內(nèi)容及注意事項。五、論述題（共1題，15分）結(jié)合農(nóng)村實際，論述全科醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用及具體措施。答案及解析一、單選題1.C解析：高血壓患者出現(xiàn)頭暈、乏力，血壓顯著升高，需評估是否為急性高血壓危象。首先應(yīng)詢問近期用藥及生活史（如飲酒、勞累等），并調(diào)整生活方式（如減少鹽攝入、控制體重），必要時調(diào)整藥物。直接用藥或轉(zhuǎn)診可能延誤病情或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。2.C解析：孕32周陰道少量流血，考慮先兆流產(chǎn)。胎盤早剝通常伴腹痛及大量出血，胎膜早破表現(xiàn)為突然流液，前置胎盤多見于中晚期妊娠。3.C解析：中年男性血脂異常，首選生活方式干預(yù)（飲食、運動），若效果不佳再考慮藥物治療。冠脈造影適用于懷疑冠心病者，無需常規(guī)篩查。4.B解析：兒童發(fā)熱、咳嗽伴肺紋理增粗，考慮支氣管炎。肺炎通常伴明顯炎癥表現(xiàn)（如白細(xì)胞升高），肺結(jié)核需長期癥狀及影像學(xué)支持。5.A解析：長期服用阿司匹林出現(xiàn)黑便，提示消化道潰瘍出血。腸梗阻表現(xiàn)為嘔吐、腹脹，肝硬化多伴肝功能異常，腸炎無特異性。6.C解析：急性發(fā)熱性疾病患者（如流感、感染）屬于流感疫苗接種禁忌證。6月齡以下嬰兒、過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評估。7.B解析：面部、軀干散在紅色丘疹伴瘙癢，符合濕疹特點。接觸性皮炎通常有明確接觸史，皮膚真菌感染多見于光滑部位，蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)。8.A解析：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，提示血糖控制不佳，可能進(jìn)入酮癥酸中毒前期。糖尿病腎病、足病、視網(wǎng)膜病變需長期監(jiān)測，但急性并發(fā)癥需優(yōu)先排除。9.B解析：獨居老人長期臥床，皮膚破損，最可能為壓瘡。營養(yǎng)不良、感染、心理障礙需綜合評估，但壓瘡是短期臥床高風(fēng)險問題。10.B解析：宮頸癌篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV檢測。甲狀腺觸診、腹部超聲、心電圖與宮頸癌篩查無關(guān)。二、多選題1.A、B、C解析：吸煙患者咳嗽、咳痰伴咯血，可能為慢性支氣管炎、肺癌或肺結(jié)核。支氣管擴(kuò)張多見于長期咳嗽，但咯血較常見。2.A、B、C、D解析：高血壓高危人群包括：年齡（≥55歲）、肥胖、家族史、吸煙、血壓正常但其他危險因素（如糖尿病）。3.A、B解析：產(chǎn)后女性陰道分泌物增多伴異味，可能為盆腔炎或陰道炎。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤多表現(xiàn)為子宮異常出血，腸道菌群失調(diào)無特異性。4.A、B、C、D解析：甲狀腺腫大可能由功能亢進(jìn)、減退、炎性疾病或結(jié)節(jié)引起，需結(jié)合癥狀及檢查明確診斷。5.A、B解析：急性腹瀉傳播途徑主要為消化道（食物污染）和接觸傳播。蚊媒傳播少見，空氣傳播不典型。三、案例分析題1.診斷：2型糖尿病合并周圍動脈疾病。處理措施：-立即測量血糖，控制飲食，建議戒煙。-檢查足背動脈搏動，必要時行踝肱指數(shù)（ABI）評估。-酌情使用抗血小板藥物（如阿司匹林），改善生活方式（運動、控制血糖）。-定期隨訪，警惕足部潰瘍及感染。2.診斷：胎膜早破。緊急處理：-立即臥床休息，監(jiān)測胎心胎動。-預(yù)防性使用抗生素（如青霉素）。-準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)或陰道分娩。-告知孕婦需盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。3.診斷：高血壓病3級（很高危組），可能合并腦血管病前期。下一步檢查：-復(fù)查血壓，測量心率、眼底。-檢查腎功能（尿常規(guī)、肌酐）。-考慮頭顱CT或MRI排除腦血管病變。-調(diào)整降壓方案（如使用CCB類或ACEI）。四、簡答題1.慢性病管理職責(zé)：-建立健康檔案，定期隨訪。-指導(dǎo)生活方式干預(yù)（飲食、運動）。-合理用藥，監(jiān)測指標(biāo)（血糖、血壓、血脂）。-宣傳疾病知識，提高患者依從性。2.健康教育措施：-舉辦講座、發(fā)放手冊，利用微信公眾號等平臺。-開展個體化咨詢，如糖尿病飲食指導(dǎo)。-組織健康活動，如慢跑、健康知識競賽。3.家庭訪視內(nèi)容及注意事項：-內(nèi)容：慢性病隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、環(huán)境安全評估。-注意事項：尊重隱私，避免打擾休息，記錄關(guān)鍵信息，緊急情況及時轉(zhuǎn)診。五、論述題全科醫(yī)生在公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用及措施：-作用：-基層醫(yī)療“網(wǎng)底”，負(fù)責(zé)常見病、慢性病管理，預(yù)防疾病發(fā)生。-健康管理樞紐，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，提升居民健康素養(yǎng)。-社區(qū)衛(wèi)生“大管家”