202X妊娠合并主動(dòng)脈夾層的個(gè)體化治療策略演講人2026-01-11XXXX有限公司202XXXXX有限公司202001PART.妊娠合并主動(dòng)脈夾層的個(gè)體化治療策略XXXX有限公司202002PART.引言：妊娠合并主動(dòng)脈夾層的臨床挑戰(zhàn)與個(gè)體化治療的必要性引言：妊娠合并主動(dòng)脈夾層的臨床挑戰(zhàn)與個(gè)體化治療的必要性在臨床一線工作的十余年間，我接診過多例妊娠合并主動(dòng)脈夾層的患者，每一次都讓我深刻體會(huì)到這類疾病的兇險(xiǎn)性與復(fù)雜性。妊娠期女性作為一個(gè)特殊群體，其心血管系統(tǒng)承受著生理性的巨大負(fù)荷，而主動(dòng)脈夾層——這一被稱為“人體血管的定時(shí)炸彈”的疾病，一旦在妊娠期發(fā)生，往往進(jìn)展迅速、并發(fā)癥兇險(xiǎn)，母嬰死亡率居高不下。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，未經(jīng)治療的StanfordA型主動(dòng)脈夾層在妊娠期的母體死亡率高達(dá)50%，而胎兒死亡率可超過30%；即使是StanfordB型夾層，若處理不當(dāng)，仍可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂、臟器灌注不良等嚴(yán)重后果。妊娠合并主動(dòng)脈夾層的治療，絕非簡(jiǎn)單的“一刀切”方案。每一位患者的孕周、夾層分型、基礎(chǔ)疾病、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)、胎兒情況乃至家庭意愿，都可能成為影響治療決策的關(guān)鍵因素。引言：妊娠合并主動(dòng)脈夾層的臨床挑戰(zhàn)與個(gè)體化治療的必要性我曾遇到一位24歲的馬凡綜合征孕婦，孕16周突發(fā)StanfordA型夾層，因胎兒珍貴且孕周過小，家屬?gòu)?qiáng)烈要求保胎；而另一位38歲的高血壓合并慢性腎病的患者，孕30周確診StanfordB型夾層，則面臨早產(chǎn)與母體腎功能惡化的雙重壓力。這兩例患者的治療路徑截然不同，卻共同印證了一個(gè)核心原則：個(gè)體化治療是妊娠合并主動(dòng)脈夾層管理的靈魂。本文將從疾病病理生理特點(diǎn)、多學(xué)科評(píng)估體系、治療策略制定、圍產(chǎn)期管理及長(zhǎng)期隨訪五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述妊娠合并主動(dòng)脈夾層的個(gè)體化治療思路，旨在為臨床工作者提供兼顧母體安全與胎兒健康的實(shí)踐參考。XXXX有限公司202003PART.妊娠合并主動(dòng)脈夾層的病理生理特點(diǎn)與臨床挑戰(zhàn)1妊娠期心血管系統(tǒng)的生理性改變：主動(dòng)脈夾層的“溫床”妊娠期女性心血管系統(tǒng)經(jīng)歷了一系列顯著的適應(yīng)性改變，這些改變?cè)诒Ｕ咸荷L(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)，也顯著增加了主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)：-血容量與心輸出量增加：從孕6周開始，血容量逐漸增加，至孕32-34周達(dá)峰值（較非孕狀態(tài)增加40%-50%），心輸出量增加30%-50%，導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受的機(jī)械應(yīng)力持續(xù)升高。-血管壁結(jié)構(gòu)改變：妊娠期高水平的雌激素和松弛素可使主動(dòng)脈中層的彈性纖維降解、膠原蛋白重塑，導(dǎo)致血管壁彈性下降、脆性增加，尤其對(duì)于本身存在結(jié)締組織?。ㄈ珩R凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征）的患者，這一改變更為顯著。-血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)：孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少；分娩時(shí)宮縮疼痛、屏氣動(dòng)作可使血壓瞬間升高，這些波動(dòng)都可能成為夾層進(jìn)展或破裂的誘因。2主動(dòng)脈夾層的分型與妊娠期風(fēng)險(xiǎn)分層主動(dòng)脈夾層的分型是制定治療策略的基礎(chǔ)，目前臨床最常用的是Stanford分型和DeBakey分型。在妊娠期，不同分型的夾層風(fēng)險(xiǎn)特征與處理原則存在顯著差異：-StanfordA型夾層（累及升主動(dòng)脈，無論是否累及降主動(dòng)脈）：妊娠期一旦發(fā)生，需視為“產(chǎn)科急癥+心血管急癥”，因升主動(dòng)脈壓力高、血流速度快，夾層進(jìn)展或破裂風(fēng)險(xiǎn)極高，母體死亡率可每小時(shí)增加1%-2%。此類夾層在妊娠期多見于馬凡綜合征等結(jié)締組織病患者，平均發(fā)病孕周為孕24-30周。-StanfordB型夾層（僅累及降主動(dòng)脈，未累及升主動(dòng)脈）：相對(duì)A型夾層病情進(jìn)展較慢，但仍可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端主動(dòng)脈擴(kuò)張、branchvesselischemia（如腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈受累）或主動(dòng)脈破裂等并發(fā)癥。妊娠期B型夾層多與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，孕晚期因血容量進(jìn)一步增加，風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。3臨床表現(xiàn)與診斷陷阱：非典型癥狀的識(shí)別誤區(qū)妊娠合并主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，易與其他妊娠期急腹癥混淆，導(dǎo)致延誤診斷：-典型癥狀：突發(fā)劇烈胸背痛（“撕裂樣”或“刀割樣”），可放射至肩背、腹部，但約30%患者因妊娠期子宮增大牽拉、疼痛閾值升高等因素，疼痛部位不典型；部分患者可表現(xiàn)為胸悶、氣促（心包積液或主動(dòng)脈瓣反流所致）或下肢缺血（夾層累及髂動(dòng)脈）。-不典型表現(xiàn)：孕晚期患者可能因誤以為“宮縮”而延誤就診；高血壓合并子癇前期的患者，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，需警惕夾層累及頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈。-診斷誤區(qū)：妊娠期為了避免輻射，部分患者可能拒絕CT檢查，僅依賴超聲檢查，但經(jīng)胸超聲對(duì)主動(dòng)脈夾層的敏感性僅為60%-70%，而磁共振血管成像（MRI）雖無輻射，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備普及率低，可能延誤診斷時(shí)機(jī)。XXXX有限公司202004PART.個(gè)體化治療的核心：多學(xué)科協(xié)作評(píng)估體系個(gè)體化治療的核心：多學(xué)科協(xié)作評(píng)估體系妊娠合并主動(dòng)脈夾層的治療決策，必須建立在全面、動(dòng)態(tài)的多學(xué)科評(píng)估基礎(chǔ)上。我們中心的經(jīng)驗(yàn)是，組建由產(chǎn)科、心血管外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、影像科、新生兒科及重癥醫(yī)學(xué)科組成的MDT團(tuán)隊(duì)，在24小時(shí)內(nèi)完成以下核心評(píng)估：1母體評(píng)估：血流動(dòng)力學(xué)、器官功能與夾層進(jìn)展監(jiān)測(cè)-血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)：持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)（橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈），目標(biāo)是將收縮壓控制在100-120mmHg（平均動(dòng)脈壓60-70mmHg），心率控制在60-70次/分（降低心肌收縮力，減少主動(dòng)脈壁應(yīng)力）。藥物選擇上，拉貝洛爾（兼具α、β受體阻滯作用）和硝苯地平（二氫吡啶類鈣通道阻滯劑）是一線選擇，避免使用ACEI/ARB（致畸風(fēng)險(xiǎn)）和β受體阻滯劑以外的降壓藥（可能影響胎盤灌注）。-器官功能評(píng)估：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)心功能（超聲評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣反流情況）、腎功能（尿量、肌酐、尿素氮）、肝功能及凝血功能（妊娠期高凝狀態(tài)，需警惕抗凝治療相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)）。-夾層進(jìn)展監(jiān)測(cè)：發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)需每6小時(shí)復(fù)查胸部X線片（觀察主動(dòng)脈寬度變化）；病情穩(wěn)定后，每周行經(jīng)胸超聲或CT血管造影（CTA）評(píng)估夾層范圍、假腔內(nèi)血栓形成情況及主動(dòng)脈直徑變化。2胎兒評(píng)估：孕周、胎心與分娩時(shí)機(jī)抉擇胎兒評(píng)估是妊娠合并主動(dòng)脈夾層治療中的特殊考量因素，需結(jié)合孕周、胎肺成熟度及母體病情綜合判斷：-孕周<28周：胎兒存活率低，且母體需承受長(zhǎng)期臥床、藥物治療的負(fù)擔(dān)。若母體病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，但需密切監(jiān)測(cè)母體血壓及夾層進(jìn)展；若母體病情惡化或夾層進(jìn)展，需終止妊娠以保障母體安全。-孕28-34周：需平衡早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)與母體安全。若胎肺未成熟（羊水泡沫試驗(yàn)陰性、磷脂酰甘油陰性），可予地塞米松促胎肺成熟；若母體病情穩(wěn)定，可期待至34周后終止；若母體病情進(jìn)展（如主動(dòng)脈直徑>5cm、疼痛難控制、器官灌注不良），需立即終止妊娠。-孕≥34周：胎兒基本成熟，應(yīng)盡快終止妊娠，避免孕晚期血容量進(jìn)一步增加導(dǎo)致夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)升高。3夾層特征評(píng)估：分型、范圍與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)夾層的解剖特征直接影響治療策略的選擇，需通過CTA或明確以下關(guān)鍵信息：-夾層起源與范圍：A型夾層累及升主動(dòng)脈，需急診手術(shù)；B型夾層局限于降主動(dòng)脈，首選保守治療，若出現(xiàn)以下情況需考慮腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（TEVAR）：主動(dòng)脈直徑>5.5cm、夾層進(jìn)展（假腔增大、真腔受壓）、分支血管受累（如腎動(dòng)脈缺血、下肢缺血）或難控性疼痛。-主動(dòng)脈壁條件：對(duì)于馬凡綜合征等結(jié)締組織病患者，主動(dòng)脈壁脆弱，TEVAR術(shù)后并發(fā)主動(dòng)脈破裂或內(nèi)漏的風(fēng)險(xiǎn)較高，需優(yōu)先考慮開放手術(shù)或雜交手術(shù)。-合并畸形：如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（A型夾層常見）、冠狀動(dòng)脈受累（需急診冠脈搭橋）等，需在術(shù)前制定相應(yīng)的手術(shù)預(yù)案。XXXX有限公司202005PART.個(gè)體化治療策略的制定與實(shí)施個(gè)體化治療策略的制定與實(shí)施基于多學(xué)科評(píng)估結(jié)果，妊娠合并主動(dòng)脈夾層的治療策略需遵循“母體安全優(yōu)先、胎兒個(gè)體化考量”的原則，分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療及分娩管理三部分。1非手術(shù)治療：藥物保守治療的優(yōu)化非手術(shù)治療適用于病情穩(wěn)定的StanfordB型夾層、孕周過小的A型夾層（需先終止妊娠再手術(shù)）或拒絕手術(shù)的患者。其核心目標(biāo)是控制血壓、降低心率、抑制夾層進(jìn)展，但需注意妊娠期的特殊性：-降壓治療：目標(biāo)血壓<120/80mmHg，避免血壓波動(dòng)（>20mmHg）。拉貝洛爾起始劑量20mg靜脈推注，后以1-2mg/h持續(xù)泵入，若效果不佳可聯(lián)用硝苯地平10mg口服或舌下含服；對(duì)于合并主動(dòng)脈分支血管受累的患者，需避免過度降壓導(dǎo)致臟器低灌注。-心率控制：目標(biāo)心率60-70次/分，β受體阻滯劑（美托洛爾12.5-25mg口服，每日2-3次）是首選，但需警惕心動(dòng)過緩（心率<55次/分）對(duì)胎盤灌注的影響，必要時(shí)需臨時(shí)起搏。1231非手術(shù)治療：藥物保守治療的優(yōu)化-鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜：劇烈疼痛可導(dǎo)致血壓升高、心率加快，加重夾層進(jìn)展，需及時(shí)給予嗎啡（2-4mg靜脈注射）或芬太尼（0.05-0.1μg/kgh）鎮(zhèn)痛；對(duì)于焦慮患者，可予咪達(dá)唑侖0.05mg/kg靜脈泵入，但需避免對(duì)胎兒呼吸的抑制。2手術(shù)治療：時(shí)機(jī)與術(shù)式的個(gè)體化選擇手術(shù)治療是StanfordA型夾層的唯一有效手段，也是部分StanfordB型夾層患者的必要選擇。妊娠期手術(shù)需同時(shí)考慮母體麻醉風(fēng)險(xiǎn)、胎兒耐受性及手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)妊娠的影響：4.2.1StanfordA型夾層：急診手術(shù)的圍產(chǎn)期管理要點(diǎn)-手術(shù)時(shí)機(jī)：一旦確診，需在2小時(shí)內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，立即行“升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈瓣修復(fù)/置換”術(shù)。妊娠期因血容量增加，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)升高，需提前備血（至少紅細(xì)胞懸液4U、血漿1000ml、血小板治療量）。-麻醉管理：采用“快誘導(dǎo)氣管插管+靜吸復(fù)合麻醉”，重點(diǎn)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定：避免氣管插管時(shí)的血壓波動(dòng)（提前予艾司洛爾0.5mg/kg）；低溫體外循環(huán)（鼻咽溫25-28℃）時(shí)，需監(jiān)測(cè)胎心（若胎心<110次/分，需提高母體血壓、增加子宮胎盤灌注）；復(fù)溫階段注意防止復(fù)溫性低血壓。2手術(shù)治療：時(shí)機(jī)與術(shù)式的個(gè)體化選擇-胎兒保護(hù)：孕周>24周者，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，若出現(xiàn)胎心持續(xù)異常（<110次/分或>160次/分），需請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估胎兒情況，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)取胎（“心腦保護(hù)優(yōu)先”原則）。4.2.2StanfordB型夾層：保守治療vs.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的決策因素對(duì)于StanfordB型夾層，需根據(jù)以下因素決定是否行TEVAR術(shù)：-絕對(duì)適應(yīng)證：夾層破裂（如縱隔血腫、心包積液）、主動(dòng)脈直徑>5.5cm、分支血管受累（如急性腎功能衰竭、腸缺血）、難控性疼痛或高血壓。-相對(duì)適應(yīng)證：主動(dòng)脈直徑4.5-5.5cm、假腔進(jìn)行性擴(kuò)大、真腔嚴(yán)重受壓（>50%）。2手術(shù)治療：時(shí)機(jī)與術(shù)式的個(gè)體化選擇-禁忌證：馬凡綜合征等結(jié)締組織?。ㄖ鲃?dòng)脈壁脆弱）、妊娠<28周（胎兒對(duì)造影劑及輻射敏感）、主動(dòng)脈解剖形態(tài)不適合TEVAR（如夾層近端錨定區(qū)<1.5cm、嚴(yán)重扭曲）。TEVAR術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需注意妊娠期的特殊問題：-輻射防護(hù)：使用鉛衣shielding腹部，盡量縮短曝光時(shí)間；術(shù)中采用數(shù)字減影血管造影（DSA）的低劑量模式。-造影劑選擇：優(yōu)先使用等滲造影劑（如碘克沙醇），術(shù)后充分水化（24小時(shí)內(nèi)靜脈補(bǔ)液2000-3000ml），促進(jìn)造影劑排泄。2手術(shù)治療：時(shí)機(jī)與術(shù)式的個(gè)體化選擇2.3雜交手術(shù)與開放手術(shù)在妊娠期的應(yīng)用場(chǎng)景對(duì)于解剖復(fù)雜的StanfordB型夾層（如累及主動(dòng)脈弓、分支血管嚴(yán)重受累），可考慮雜交手術(shù)（如“升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈支架植入”），但手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)，需謹(jǐn)慎評(píng)估母體耐受性；對(duì)于TEVAR術(shù)后內(nèi)漏、支架移位等并發(fā)癥，需再次手術(shù)干預(yù)。3分娩時(shí)機(jī)與方式的個(gè)體化決策分娩是妊娠合并主動(dòng)脈夾層的“高危時(shí)刻”，需根據(jù)孕周、母體病情及胎兒情況綜合制定方案：-分娩時(shí)機(jī)：-孕<28周：若母體病情穩(wěn)定，期待治療；若母體惡化，終止妊娠（引產(chǎn)）。-孕28-34周：促胎肺成熟后，若母體病情穩(wěn)定，期待至34周；若母體進(jìn)展，立即終止妊娠（剖宮產(chǎn)）。-孕≥34周：盡快終止妊娠（剖宮產(chǎn)），避免孕晚期血容量增加導(dǎo)致夾層破裂。-分娩方式：3分娩時(shí)機(jī)與方式的個(gè)體化決策-剖宮產(chǎn)：是首選方式，可避免宮縮時(shí)血壓波動(dòng)及屏氣動(dòng)作增加主動(dòng)脈壁應(yīng)力。手術(shù)時(shí)機(jī)需與心血管外科協(xié)作，對(duì)于StanfordA型夾層術(shù)后患者，需在孕38周前終止；對(duì)于StanfordB型夾層患者，可在孕39周左右終止。麻醉方式選擇“椎管內(nèi)麻醉”（硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉），可降低應(yīng)激反應(yīng)，但需注意抗凝患者的椎管內(nèi)血腫風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)前停用抗凝藥>12小時(shí)）。-陰道分娩：僅適用于病情穩(wěn)定、孕周<28周、拒絕剖宮產(chǎn)的患者，需縮短產(chǎn)程（避免第二產(chǎn)程屏氣），密切監(jiān)測(cè)血壓及胎心，必要時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)。XXXX有限公司202006PART.圍產(chǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防與處理圍產(chǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防與處理妊娠合并主動(dòng)脈夾層的圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高，需提前預(yù)警、及時(shí)干預(yù)：1主動(dòng)脈破裂的緊急處理主動(dòng)脈破裂是妊娠合并主動(dòng)脈夾層最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓下降、休克、縱隔增寬等，需立即行開胸手術(shù)（A型）或TEVAR（B型），同時(shí)快速補(bǔ)液、輸血，維持重要器官灌注。2器官灌注不良的防治231-腦缺血：夾層累及頭臂動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、偏癱，需立即行頭頸CTA明確，必要時(shí)行頸動(dòng)脈支架植入或旁路移植術(shù)。-腎缺血：夾層累及腎動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，需維持尿量>0.5ml/kgh，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)行腎動(dòng)脈支架植入或血液透析。-腸缺血：表現(xiàn)為腹痛、腹脹、血便，需立即行腸系膜動(dòng)脈造影，必要時(shí)行腸切除術(shù)。3凝血功能異常的平衡妊娠期高凝狀態(tài)易形成假腔血栓，但抗凝治療（如低分子肝素）又增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)D-二聚體、血小板計(jì)數(shù)，調(diào)整抗凝劑量（目標(biāo)抗Xa活性0.5-1.0IU/ml）。XXXX有限公司202007PART.長(zhǎng)期隨訪與再生育咨詢長(zhǎng)期隨訪與再生育咨詢?nèi)焉锖喜⒅鲃?dòng)脈夾層的治療并非“一勞永逸”，長(zhǎng)期隨訪與再生育咨詢對(duì)改善母兒遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要：1母體遠(yuǎn)期預(yù)后監(jiān)測(cè)-主動(dòng)脈重塑監(jiān)測(cè)：術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查CTA，觀察主動(dòng)脈直徑變化（目標(biāo)年增長(zhǎng)率<0.5cm）；對(duì)于馬凡綜合征患者，需終身監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈根部直徑（若>4.5cm，需再次手術(shù)）。-心功能評(píng)估：每6個(gè)月行超聲心動(dòng)圖，評(píng)估主動(dòng)脈瓣功能、左室射血分?jǐn)?shù)及心包積液情況。2新生兒遠(yuǎn)期隨訪-胎兒暴露風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期接受降壓藥（拉貝洛爾）、造影劑或手術(shù)的母親，新生兒需隨訪肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（尤其是孕晚期接受手術(shù)的胎兒）。-遺傳性疾病篩查：對(duì)于馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病患者，新生兒需行基因檢測(cè)及超聲心動(dòng)圖篩查。3再生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與孕前管理-再生育時(shí)機(jī)：建議術(shù)后2-3年再妊娠，期間主動(dòng)脈直徑需穩(wěn)定（年增長(zhǎng)率<0.3cm）。-孕前準(zhǔn)備：全面評(píng)估心功能、主動(dòng)脈直徑及血壓控制情況；停用致畸藥物（如ACEI/ARB），換用拉貝洛爾或硝苯地平；提前3個(gè)月開始低分子肝素抗凝（預(yù)防妊娠期靜脈血栓）。XXXX有限公司202008PART.典型病例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)典型病例分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)7.1病例1：StanfordA型夾層孕中期急診手術(shù)母嬰成功患者，28歲，G1P0，孕26周+3天，馬凡綜合征病史，突發(fā)胸痛4小時(shí)入院。CTA提示StanfordA型夾層（DeBakeyI型），主動(dòng)脈根部直徑5.2cm。MDT討論后立即行“升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)”，術(shù)中采用深低溫停循環(huán)，主動(dòng)脈開放后復(fù)溫時(shí)胎心降至90次/分，予多巴胺及擴(kuò)容后恢復(fù)至120次/分。術(shù)后母體恢復(fù)良好，孕32周+2天因胎膜早破產(chǎn)活嬰（新生兒體重1800g，Apgar評(píng)分9分），隨訪1年母體主動(dòng)脈直徑穩(wěn)定，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。