PAGE規(guī)范基層醫(yī)生工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范基層醫(yī)生工作行為，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其聘用的基層醫(yī)生。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。2.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。3.以人為本原則：以患者為中心，關(guān)注患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。4.規(guī)范管理原則：建立健全各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)規(guī)范化管理，提高工作效率。二、執(zhí)業(yè)資格與注冊(cè)（一）資格要求基層醫(yī)生必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書。（二）注冊(cè)管理1.基層醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，注冊(cè)地點(diǎn)為本基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2.執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。3.基層醫(yī)生離職或退休的，應(yīng)及時(shí)辦理注銷注冊(cè)手續(xù)。三、崗位職責(zé)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健。2.認(rèn)真執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.做好門診、急診、住院等醫(yī)療工作，及時(shí)處理患者病情變化。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等工作。2.協(xié)助上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。2.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（四）患者管理1.熱情接待患者，耐心解答患者疑問，做好患者的就醫(yī)指導(dǎo)。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，保護(hù)患者的合法權(quán)益。3.建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，及時(shí)了解患者需求，提高患者滿意度。四、工作流程（一）門診工作流程1.患者掛號(hào)后，到相應(yīng)科室候診。2.基層醫(yī)生接診患者，進(jìn)行病史采集、體格檢查、輔助檢查等。3.根據(jù)檢查結(jié)果，做出診斷和治療方案。4.開具處方或檢查申請(qǐng)單，指導(dǎo)患者繳費(fèi)、檢查和治療。5.做好門診病歷書寫和記錄，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和隨訪。（二）急診工作流程1.接到急診患者后，立即進(jìn)行接診和搶救。2.迅速評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等。3.及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)科室會(huì)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。4.做好急診病歷書寫和記錄，對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)和治療。（三）住院工作流程1.患者辦理住院手續(xù)后，入住病房。2.管床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面的病史采集、體格檢查和評(píng)估，制定治療方案。3.護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.醫(yī)生根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，做好病程記錄和交接班工作。5.患者病情穩(wěn)定后，辦理出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)和隨訪。五、醫(yī)療文書書寫（一）基本要求1.醫(yī)療文書應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2.醫(yī)療文書應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀。3.醫(yī)療文書應(yīng)及時(shí)書寫，做到準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。（二）門診病歷書寫1.門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療意見等內(nèi)容。2.門診病歷書寫應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，重點(diǎn)突出，能夠反映患者的病情和診療過程。（三）住院病歷書寫1.住院病歷應(yīng)包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、護(hù)理記錄單等內(nèi)容。2.住院病歷書寫應(yīng)按照規(guī)定的格式和順序進(jìn)行，內(nèi)容完整，邏輯清晰，能夠反映患者的病情變化和診療過程。（四）醫(yī)療文書管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療文書管理制度，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療文書的收集、整理、歸檔和保管。2.醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，不得丟失、損壞。借閱醫(yī)療文書應(yīng)辦理登記手續(xù)，按時(shí)歸還。3.醫(yī)療文書的保存期限應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自銷毀。六、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素。2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。（二）醫(yī)療差錯(cuò)事故防范1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為。3.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療差錯(cuò)。4.建立醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施防止類似事件再次發(fā)生。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者需求，化解醫(yī)患矛盾。3.對(duì)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)基層醫(yī)生的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.政治理論、職業(yè)道德和法律法規(guī)培訓(xùn)。2.專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括臨床診療技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理等。3.新知識(shí)新技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由本機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干或外請(qǐng)專家進(jìn)行授課。2.外部培訓(xùn)：選派基層醫(yī)生參加上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門組織的培訓(xùn)。3.遠(yuǎn)程培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)。（四）考核評(píng)價(jià)1.建立健全基層醫(yī)生考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為基層醫(yī)生職稱晉升、崗位聘任、績效分配等的重要依據(jù)。八、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)基層醫(yī)生的工作業(yè)績。2.注重實(shí)績?cè)瓌t：重點(diǎn)考核基層醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等工作實(shí)績。3.激勵(lì)約束原則：通過績效考核，激勵(lì)基層醫(yī)生積極工作，提高工作質(zhì)量和效率，同時(shí)對(duì)工作不力的進(jìn)行約束。（二）考核內(nèi)容1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：包括診斷準(zhǔn)確性、治療效果、醫(yī)療安全等。2.工作效率：包括門診人次、住院人次、出診次數(shù)等。3.公共衛(wèi)生服務(wù)：包括健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理等工作任務(wù)完成情況。4.患者滿意度：通過患者問卷調(diào)查等方式了解患者對(duì)基層醫(yī)生服務(wù)的滿意度。5.職業(yè)道德：包括遵守法律法規(guī)、廉潔行醫(yī)、服務(wù)態(tài)度等。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行一次考核。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行不定期考核。3.綜合考核：將定期考核和不定期考核結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.與績效工資掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績效工資，激勵(lì)