PAGE護士門診巡房制度規(guī)范一、總則1.目的為加強門診護理管理，規(guī)范護士巡房行為，確保護理質(zhì)量和患者安全，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室的護士巡房工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《護士條例》、《醫(yī)院門診質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、巡房護士職責(zé)1.觀察病情密切觀察患者的生命體征、病情變化，如體溫、血壓、呼吸、脈搏等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。注意觀察患者的意識狀態(tài)、面色、表情等，判斷患者病情的輕重緩急。2.基礎(chǔ)護理協(xié)助患者進行生活護理，如協(xié)助患者翻身、拍背、更換體位等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。做好患者的口腔護理、皮膚護理、眼部護理等，保持患者的清潔舒適。3.治療護理嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進行治療，如注射、輸液、換藥等，確保治療的準(zhǔn)確性和安全性。觀察治療效果及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋并處理。4.心理護理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，與患者進行有效的溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。對患者進行健康教育，提高患者的自我保健意識和能力。5.病房管理保持病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，物品擺放整齊有序。做好病房的安全管理工作，如檢查門窗、水電設(shè)施等，防止發(fā)生意外事故。督促患者遵守病房規(guī)章制度，保持良好的就醫(yī)秩序。三、巡房時間與頻次1.巡房時間護士應(yīng)根據(jù)門診患者流量及病情特點，合理安排巡房時間。原則上，在門診開診期間應(yīng)定時進行巡房，確保對患者進行全程、動態(tài)的護理觀察。2.巡房頻次對于病情較輕、一般治療的患者，每[X]小時巡房一次。對于病情較重、進行特殊治療或有潛在風(fēng)險的患者，每[X]小時巡房一次，必要時隨時觀察。四、巡房內(nèi)容與流程1.進入病房前準(zhǔn)備攜帶必要的護理用品和工具，如體溫計、血壓計、聽診器、護理記錄單等。整理著裝，保持儀表端莊、整潔。2.進入病房輕輕敲門，征得患者同意后進入病房。主動向患者及家屬問好，自我介紹，說明來意。3.病情觀察按照巡房頻次要求，對患者進行全面的病情觀察。測量生命體征，查看患者的傷口、引流管等情況，詢問患者的自覺癥狀。觀察患者的用藥反應(yīng)、治療效果等，如有異常及時記錄并報告醫(yī)生。4.基礎(chǔ)護理實施根據(jù)患者的需求，協(xié)助患者進行生活護理。進行各項基礎(chǔ)護理操作時，動作要輕柔、熟練，注意保護患者的隱私。5.治療護理執(zhí)行核對醫(yī)囑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程為患者進行治療。在治療過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，確保治療安全。6.心理護理與溝通與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求。給予患者心理支持和安慰，解答患者的疑問，增強患者的治療信心。7.病房管理檢查檢查病房環(huán)境是否整潔、舒適，物品是否擺放整齊。檢查病房的安全設(shè)施是否完好，患者是否存在安全隱患。督促患者保持病房衛(wèi)生，遵守病房規(guī)章制度。8.護理記錄將巡房過程中觀察到的病情變化、護理措施及患者的反應(yīng)等及時準(zhǔn)確地記錄在護理記錄單上。記錄內(nèi)容應(yīng)字跡清晰、語言規(guī)范、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，簽全名并注明時間。9.離開病房整理好護理用品，向患者及家屬交代注意事項。輕輕關(guān)門，離開病房。五、特殊情況處理1.病情突變當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化時，護士應(yīng)立即采取急救措施，如呼叫醫(yī)生、進行心肺復(fù)蘇等。同時，迅速通知科室主任、護士長及相關(guān)部門，做好搶救準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)確記錄患者病情變化的過程及采取的急救措施，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件在門診巡房過程中，如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護士應(yīng)按照醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案，迅速采取相應(yīng)的措施。協(xié)助醫(yī)生對患者進行隔離、救治，做好疫情防控工作。及時向上級主管部門報告事件的發(fā)生情況、處理進展及患者的病情變化。3.患者投訴與糾紛當(dāng)患者對護理工作提出投訴或發(fā)生糾紛時，護士應(yīng)保持冷靜，耐心傾聽患者的意見和訴求。誠懇地向患者道歉，積極協(xié)調(diào)解決問題，盡量滿足患者的合理要求。及時將投訴或糾紛的情況報告給護士長及科室主任，共同商討解決方案，并做好記錄。六、質(zhì)量控制與考核1.質(zhì)量控制科室護士長定期對護士的巡房工作進行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護理部不定期對門診各科室的巡房制度執(zhí)行情況進行抽查，對存在的問題提出整改意見。建立護士巡房質(zhì)量反饋機制，鼓勵患者及家屬對巡房工作進行監(jiān)督，及時收集反饋意見，不斷改進巡房質(zhì)量。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的護士巡房考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡房時間、頻次、內(nèi)容、記錄等方面?？己私Y(jié)果與護士的績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤，激勵護士認(rèn)真履行巡房職責(zé)，提高護理質(zhì)量?？己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己伺c不定期考核相結(jié)合的方式，定期考核每月進行一次，不定期考核根據(jù)實際情況隨時進行。七、培訓(xùn)與教育1.新護士培訓(xùn)對新入職的護士進行系統(tǒng)的門診巡房培訓(xùn)，包括巡房制度、流程、職責(zé)、技能等方面的內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后，進行理論考核和實踐操作考核，確保新護士掌握巡房工作的基本要求和技能。2.在職護士繼續(xù)教育定期組織在職護士進行門診巡房相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。邀請專家進行講座、開展案例分析討論等活動，分享巡房工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，拓寬護士的視野。3.應(yīng)急培訓(xùn)針對特殊情況處理，如病情突變、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練。提高護士的應(yīng)急處理能力和團隊協(xié)作能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展救援工作。八、溝通與協(xié)作1.醫(yī)護溝通護士在巡房過程中發(fā)現(xiàn)患者病情變化或存在護理問題時，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，共同商討治療方案和護理措施。建立醫(yī)護溝通記錄制度，詳細(xì)記錄溝通的時間、內(nèi)容、結(jié)果等，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時。2.護患溝通加強與患者及家屬的溝通交流，了解患者的需求和意見，及時解決患者在就醫(yī)過程中遇到的問題。定期召開護患座談會，聽取患者及家屬的建議和意見，不斷改進護理服務(wù)質(zhì)量。3.科室間協(xié)作門診各科室之間應(yīng)加強協(xié)