PAGE手術(shù)間規(guī)范收臺制度一、總則（一）目的為確保手術(shù)間的高效、有序運(yùn)作，保障手術(shù)安全與質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)間收臺流程，特制定本制度。本制度旨在明確手術(shù)間收臺的各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)分工以及質(zhì)量控制要求，以提高手術(shù)室整體管理水平，減少手術(shù)感染風(fēng)險，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有手術(shù)科室在各手術(shù)間進(jìn)行的各類手術(shù)收臺工作，包括但不限于外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、骨科手術(shù)、眼科手術(shù)等。（三）基本原則1.安全第一原則：收臺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)器械、物品及手術(shù)間環(huán)境的安全，防止交叉感染。2.高效有序原則：優(yōu)化收臺流程，合理安排人員和時間，提高收臺效率，確保手術(shù)間能及時恢復(fù)備用狀態(tài)，滿足下一臺手術(shù)的需求。3.質(zhì)量控制原則：對收臺過程中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，保證手術(shù)器械的清潔、消毒、保養(yǎng)質(zhì)量，以及手術(shù)間環(huán)境的清潔達(dá)標(biāo)。4.責(zé)任明確原則：明確各崗位人員在收臺工作中的職責(zé)，做到責(zé)任到人，避免出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象。二、收臺人員職責(zé)（一）手術(shù)醫(yī)生職責(zé)1.手術(shù)結(jié)束后，及時清理手術(shù)器械臺上的血跡、組織等污染物，協(xié)助護(hù)士整理手術(shù)器械。2.負(fù)責(zé)將手術(shù)標(biāo)本妥善處理，按照規(guī)定填寫標(biāo)本送檢單，注明患者信息、手術(shù)名稱、標(biāo)本名稱等內(nèi)容，并及時送病理科檢驗(yàn)。3.配合護(hù)士核對手術(shù)器械數(shù)量、完整性，如有器械缺失或損壞，應(yīng)及時報告并說明情況。（二）巡回護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)全過程的無菌操作執(zhí)行情況，對違反無菌原則的行為及時糾正。2.手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生正確放置手術(shù)器械，協(xié)助清理手術(shù)器械臺上的污染物。3.負(fù)責(zé)整理手術(shù)間內(nèi)的各種物品及設(shè)備，如整理手術(shù)床、調(diào)整無影燈位置、關(guān)閉各種儀器設(shè)備電源等。4.與洗手護(hù)士共同核對手術(shù)器械數(shù)量、完整性，并在器械清點(diǎn)記錄單上簽字確認(rèn)。5.負(fù)責(zé)手術(shù)間的初步清潔工作，包括地面、手術(shù)床、器械臺等表面的血跡擦拭，更換手術(shù)間內(nèi)的一次性用品。（三）洗手護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在手術(shù)過程中保持手術(shù)器械的無菌狀態(tài)。2.手術(shù)結(jié)束后，負(fù)責(zé)將手術(shù)器械分類放置在器械臺上，按照規(guī)范流程進(jìn)行清洗。3.對清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行初步檢查，確保器械無損壞、無殘留組織等。4.與巡回護(hù)士共同核對手術(shù)器械數(shù)量、完整性，并在器械清點(diǎn)記錄單上簽字確認(rèn)。5.將清洗后的手術(shù)器械送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行進(jìn)一步的消毒、滅菌處理，并做好交接記錄。（四）消毒供應(yīng)中心人員職責(zé)1.接收來自手術(shù)室的手術(shù)器械，核對器械數(shù)量、完整性及交接記錄。2.按照消毒滅菌操作規(guī)程，對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。3.定期對消毒滅菌后的手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢測，確保器械符合無菌要求。4.將消毒滅菌合格的手術(shù)器械妥善包裝、儲存，根據(jù)手術(shù)室需求及時配送至各手術(shù)間，并做好發(fā)放記錄。三、收臺流程（一）手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本已妥善處理后，通知巡回護(hù)士手術(shù)結(jié)束，可以開始收臺。（二）器械清理1.手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)器械臺上鋪無菌巾，將手術(shù)器械上的血跡、組織等污染物用濕紗布輕輕擦拭干凈，避免器械碰撞損壞。2.洗手護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生將手術(shù)器械分類放置在器械臺上，按照器械的種類、用途進(jìn)行擺放，便于后續(xù)清洗。（三）器械清點(diǎn)1.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同核對手術(shù)器械數(shù)量、完整性。按照手術(shù)器械清點(diǎn)記錄單上的器械名稱逐一清點(diǎn)，確保器械數(shù)量準(zhǔn)確無誤，器械無損壞、變形等情況。2.對于有特殊標(biāo)識或配套使用的器械，要重點(diǎn)核對，確保配套齊全。如發(fā)現(xiàn)器械缺失或損壞，應(yīng)立即查找原因，并報告手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長。3.核對無誤后，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在器械清點(diǎn)記錄單上簽字確認(rèn)。（四）初步清潔1.巡回護(hù)士指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生將手術(shù)床上的一次性中單、手術(shù)衣等物品取下，放入醫(yī)療垃圾袋中。2.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)清理手術(shù)間內(nèi)的各種物品及設(shè)備，整理手術(shù)床，將手術(shù)床的高度、角度調(diào)整至合適位置；關(guān)閉無影燈電源，調(diào)整無影燈位置；關(guān)閉各種儀器設(shè)備電源，將儀器設(shè)備表面擦拭干凈，擺放整齊。3.巡回護(hù)士用濕拖把或抹布擦拭手術(shù)間地面、手術(shù)床、器械臺等表面的血跡，更換手術(shù)間內(nèi)的一次性物品，如手術(shù)切口敷料、注射器、輸液器等。（五）器械清洗1.洗手護(hù)士將分類放置的手術(shù)器械轉(zhuǎn)移至清洗池，按照器械清洗操作規(guī)程進(jìn)行清洗。2.對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、有管腔的器械，要使用專用的清洗工具，如毛刷、沖洗槍等，確保器械內(nèi)部清潔無殘留。3.清洗后的手術(shù)器械應(yīng)放置在清潔的器械籃筐或容器中，避免再次污染。（六）器械包裝1.消毒供應(yīng)中心人員在接收手術(shù)器械時，再次核對器械數(shù)量、完整性及清洗質(zhì)量。2.按照器械包裝規(guī)范，將清洗合格后的手術(shù)器械進(jìn)行包裝。對于銳利器械，要采取防護(hù)措施，防止刺傷。3.在器械包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，以監(jiān)測消毒滅菌效果。（七）消毒滅菌1.消毒供應(yīng)中心人員將包裝好的手術(shù)器械按照規(guī)定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理，如采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。2.嚴(yán)格控制消毒滅菌的溫度、時間、壓力等參數(shù)，確保消毒滅菌效果符合要求。3.消毒滅菌過程中，要做好記錄，包括消毒滅菌日期、時間、設(shè)備參數(shù)等信息。（八）質(zhì)量檢測1.消毒供應(yīng)中心定期對消毒滅菌后的手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢測，采用物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法。2.物理監(jiān)測主要檢查消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)是否正常；化學(xué)監(jiān)測通過觀察化學(xué)指示卡的變色情況判斷消毒滅菌效果；生物監(jiān)測則采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片進(jìn)行培養(yǎng)，檢測消毒滅菌后的器械是否無菌生長。3.如質(zhì)量檢測結(jié)果不合格，要及時查找原因，重新進(jìn)行消毒滅菌處理，并對相關(guān)批次的器械進(jìn)行追溯和處理。（九）儲存與發(fā)放1.消毒滅菌合格的手術(shù)器械應(yīng)妥善儲存于無菌物品存放間，按照器械類別、有效期等進(jìn)行分類存放，并有明顯標(biāo)識。2.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)需求，提前向消毒供應(yīng)中心申請所需的手術(shù)器械。消毒供應(yīng)中心人員按照申請單內(nèi)容進(jìn)行發(fā)放，核對器械名稱、數(shù)量、有效期等信息，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)放后的手術(shù)器械應(yīng)及時送至手術(shù)室指定地點(diǎn)，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行再次核對和接收。四、質(zhì)量控制（一）收臺過程質(zhì)量監(jiān)控1.手術(shù)室護(hù)士長定期對手術(shù)間收臺過程進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查無菌操作執(zhí)行情況、器械清點(diǎn)準(zhǔn)確性、初步清潔質(zhì)量等。2.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給相關(guān)責(zé)任人，并要求其立即整改。對多次出現(xiàn)問題的責(zé)任人，進(jìn)行批評教育或相應(yīng)的處罰。（二）器械清洗質(zhì)量控制1.消毒供應(yīng)中心制定器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確清洗的步驟、方法、質(zhì)量要求等。2.定期對洗手護(hù)士進(jìn)行器械清洗培訓(xùn)，提高其清洗技能和質(zhì)量意識。3.消毒供應(yīng)中心人員在接收手術(shù)器械時，嚴(yán)格檢查清洗質(zhì)量，對不符合要求的器械返回手術(shù)室重新清洗。（三）消毒滅菌質(zhì)量控制1.消毒供應(yīng)中心建立消毒滅菌質(zhì)量管理制度，規(guī)范消毒滅菌操作流程。2.定期對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和性能檢測，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.加強(qiáng)對消毒滅菌過程的監(jiān)測，按照規(guī)定的頻率進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保消毒滅菌效果達(dá)標(biāo)。（四）質(zhì)量記錄與追溯1.在收臺過程中，各環(huán)節(jié)要做好相應(yīng)的記錄，如器械清點(diǎn)記錄單、手術(shù)標(biāo)本送檢單、消毒滅菌記錄等。記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，保存期限符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。2.建立質(zhì)量追溯機(jī)制，對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題，能夠通過記錄追溯到相關(guān)責(zé)任人、手術(shù)器械批次、消毒滅菌情況等信息，以便及時采取措施進(jìn)行處理。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心應(yīng)制定針對手術(shù)間收臺制度的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括收臺流程、無菌操作原則、器械清洗消毒滅菌知識、質(zhì)量控制要求等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、操作練習(xí)等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期邀請醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進(jìn)行授課，講解最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。2.組織現(xiàn)場演示和操作練習(xí)，讓培訓(xùn)人員在實(shí)際操作中掌握收臺技能和質(zhì)量控制要點(diǎn)。3.鼓勵培訓(xùn)人員之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和分享，提高培訓(xùn)效果。（三）考核機(jī)制1.建立收臺制度培訓(xùn)考核機(jī)制，對參與培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作技能。2.考核方式可采用書面考試、現(xiàn)場操作考核等形式。對于考核不合格的人員，進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。3.將培訓(xùn)考核結(jié)果與個人績效掛鉤，激勵員工積極參與培訓(xùn)，提高收臺工作質(zhì)量。六、應(yīng)急處理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.制定手術(shù)間收臺過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如手術(shù)器械嚴(yán)重?fù)p壞、消毒滅菌設(shè)備故障、手術(shù)間突發(fā)感染事件等高風(fēng)險情況。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急處置流程、各崗位人員職責(zé)、應(yīng)急物資儲備等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對。（二）應(yīng)急物資儲備1.手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心應(yīng)儲備必要的應(yīng)急物資器材，如備用手術(shù)器械、快速消毒滅菌設(shè)備及耗材、防護(hù)用品等。2.定期對應(yīng)急物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，確保物資處于完好備用狀態(tài)。（三）應(yīng)急演練1.定期組織手術(shù)間收臺突發(fā)事件應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高各崗位人員的應(yīng)急處置能力。2.演練結(jié)束后，對應(yīng)急演練過程進(jìn)行總結(jié)評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的