PAGE護(hù)士規(guī)范給藥制度一、總則1.目的為確保患者用藥安全、有效、合理，規(guī)范護(hù)士給藥行為，提高護(hù)理質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從事護(hù)理工作的護(hù)士及相關(guān)給藥操作環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》以及相關(guān)護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、給藥前準(zhǔn)備1.評(píng)估患者護(hù)士在給藥前應(yīng)全面評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、過(guò)敏史、用藥史等。對(duì)于特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、肝腎功能不全者等，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估其生理特點(diǎn)對(duì)藥物的影響。2.核對(duì)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、用藥時(shí)間等。如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3.藥品準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確準(zhǔn)備所需藥品，檢查藥品的質(zhì)量、有效期、包裝等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽不清等情況，不得使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。按照藥品的性質(zhì)和劑型進(jìn)行分類(lèi)擺放，確保藥品取用方便、安全。三、給藥操作規(guī)范1.口服給藥協(xié)助患者取舒適體位，解釋用藥目的和注意事項(xiàng)。將藥品送至患者手中，看著患者服下，確認(rèn)患者咽下后方可離開(kāi)。對(duì)于不能自行服藥的患者，應(yīng)將藥物碾碎或溶解后，采用鼻飼、喂藥器等方法給藥。2.注射給藥嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。選擇合適的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。按照正確的注射方法進(jìn)行操作，排氣、進(jìn)針、推藥等動(dòng)作要熟練、準(zhǔn)確。注射過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適或異常，應(yīng)立即停止注射，并采取相應(yīng)措施。3.靜脈輸液認(rèn)真核對(duì)患者信息，選擇合適的靜脈，評(píng)估血管情況。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配置輸液藥物，注意藥物的配伍禁忌。調(diào)節(jié)輸液速度，根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)整。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者的輸液反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、腫脹等，及時(shí)處理輸液故障。4.霧化吸入向患者解釋霧化吸入的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。正確連接霧化裝置，根據(jù)醫(yī)囑加入適量的藥物。指導(dǎo)患者正確使用霧化器，囑患者緊閉口唇，用口深吸氣、鼻呼氣。霧化過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、氣促等情況，應(yīng)立即停止霧化，并給予相應(yīng)處理。四、給藥過(guò)程中的查對(duì)制度1.三查七對(duì)操作前查、操作中查、操作后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。2.雙人核對(duì)在執(zhí)行給藥操作時(shí)，如為注射、靜脈輸液等，需由兩名護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后，雙方在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字確認(rèn)。五、給藥后觀察與記錄1.觀察患者反應(yīng)給藥后密切觀察患者的病情變化、用藥效果及不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.記錄準(zhǔn)確記錄給藥的時(shí)間、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、患者的反應(yīng)等。記錄應(yīng)及時(shí)、完整、清晰，便于查閱和分析。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行管理。設(shè)有專(zhuān)用的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存專(zhuān)柜，雙人雙鎖保管。建立麻醉藥品和精神藥品使用登記本，詳細(xì)記錄使用日期、患者姓名、藥品名稱(chēng)、劑量、批號(hào)等信息。護(hù)士在使用麻醉藥品和精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得擅自更改劑量和用法。2.高危藥品明確高危藥品的種類(lèi)，如高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物等。對(duì)高危藥品進(jìn)行單獨(dú)存放，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用高危藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥安全。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)護(hù)士在給藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者有無(wú)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.報(bào)告發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)報(bào)告表。按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告藥品不良反應(yīng)情況。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)定期組織護(hù)士進(jìn)行規(guī)范給藥制度的培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、給藥操作技能、藥品知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬操作等多種形式，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)。2.考核定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范給藥制度的考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能?？己私Y(jié)果與護(hù)士的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)護(hù)士不斷提高給藥質(zhì)量。九、監(jiān)督與管理1.科室自查各科室應(yīng)定期對(duì)本科室護(hù)士的給藥操作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士給藥工作的日常監(jiān)督管理。2.護(hù)理部檢查護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)士的給藥情況進(jìn)行檢查，包括制度執(zhí)行情況、操作規(guī)范程度、藥品管理等。將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人提出整改要求。