PAGE中醫(yī)科工作制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)科的各項(xiàng)工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，提高醫(yī)療效率，促進(jìn)中醫(yī)科的持續(xù)健康發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師以及其他相關(guān)輔助人員。3.制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等，以及中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、崗位職責(zé)1.科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)中醫(yī)科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。制定科室發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)科室人員的聘任、考核、培訓(xùn)及調(diào)配工作。組織醫(yī)療質(zhì)量管理，定期檢查醫(yī)療文書、診療規(guī)范執(zhí)行情況，確保醫(yī)療安全。協(xié)調(diào)科室與其他科室及醫(yī)院各部門之間的關(guān)系，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作。組織開展科研工作，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步。2.醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)患者的診斷、治療工作。詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理書寫病歷，制定科學(xué)的治療方案。嚴(yán)格掌握用藥原則，合理用藥，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。積極參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。做好患者的健康教育工作，解答患者疑問，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我保健能力。3.護(hù)士職責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度，防止交叉感染，確保護(hù)理安全。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。4.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)中藥飲片、中成藥的調(diào)劑工作，嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，確保配方準(zhǔn)確無誤。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括用法用量、用藥禁忌、不良反應(yīng)等，解答患者用藥疑問。參與臨床藥物治療方案的制定與評(píng)價(jià)，提供藥學(xué)專業(yè)意見，促進(jìn)合理用藥。負(fù)責(zé)藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等工作，保證藥品質(zhì)量。開展藥學(xué)研究工作，探索中藥合理應(yīng)用的新方法、新技術(shù)。5.技師職責(zé)熟練掌握本科室各種醫(yī)療設(shè)備的操作技能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和管理，定期檢查設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)排除故障，確保設(shè)備正常運(yùn)行。協(xié)助醫(yī)生開展相關(guān)檢查項(xiàng)目，為診斷和治療提供準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。做好檢查報(bào)告的審核與發(fā)放工作，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量管理組織成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科主任擔(dān)任組長，成員包括各專業(yè)骨干醫(yī)生、護(hù)士等。負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案，組織實(shí)施質(zhì)量檢查、分析與改進(jìn)工作。2.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)門診與住院病歷書寫合格率≥[X]%。中醫(yī)診斷準(zhǔn)確率≥[X]%。中醫(yī)治療有效率≥[X]%。處方書寫合格率≥[X]%。護(hù)理文書書寫合格率≥[X]%。醫(yī)院感染率控制在[X]%以下。3.醫(yī)療質(zhì)量檢查與考核定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量、藥品管理等方面。每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行原因查找，并制定改進(jìn)措施。將醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的個(gè)人進(jìn)行督促整改或相應(yīng)處罰。4.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者、高風(fēng)險(xiǎn)診療環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。四、診療工作制度1.門診工作制度門診醫(yī)生應(yīng)提前到達(dá)崗位，做好開診前準(zhǔn)備工作。熱情接待患者，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，按照中醫(yī)診斷思路進(jìn)行辨證論治，合理書寫門診病歷。嚴(yán)格執(zhí)行門診掛號(hào)、收費(fèi)、就診、檢查、取藥等流程，保持良好的就醫(yī)秩序。對(duì)疑難病癥患者應(yīng)及時(shí)安排會(huì)診或轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫酵咨浦委煛Ｗ龊瞄T診患者的隨訪工作，了解治療效果，解答患者疑問，提高患者滿意度。2.住院部工作制度患者入院時(shí)，值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)接診，進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士做好入院護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，科主任、上級(jí)醫(yī)生定期查房，及時(shí)了解患者病情變化，調(diào)整治療方案。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)向患者及家屬告知病情、治療方案、預(yù)后等情況，簽署相關(guān)知情同意書。做好患者的出院指導(dǎo)工作，包括康復(fù)建議、飲食起居注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等，確?；颊唔樌祻?fù)。3.中醫(yī)特色診療制度積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥特色診療技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等，制定相應(yīng)的操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中醫(yī)特色診療技術(shù)的培訓(xùn)與考核，確保工作人員熟練掌握并規(guī)范應(yīng)用。鼓勵(lì)開展中醫(yī)臨床研究，探索中醫(yī)藥治療疑難病癥的新方法、新途徑，提高中醫(yī)臨床療效。五、藥品管理制度1.藥品采購管理根據(jù)科室業(yè)務(wù)需求和藥品庫存情況，合理制定藥品采購計(jì)劃，經(jīng)審批后由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購。嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，確保藥品質(zhì)量可靠，從正規(guī)渠道采購藥品。建立藥品采購記錄檔案，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息。2.藥品驗(yàn)收管理藥品到貨后，由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收，核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況等與采購記錄是否一致。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品及時(shí)辦理入庫手續(xù)，對(duì)不合格藥品要及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換或處理。做好藥品驗(yàn)收記錄，包括驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、驗(yàn)收情況等。3.藥品儲(chǔ)存管理按照藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求，分類存放藥品，設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等不同儲(chǔ)存區(qū)域。定期檢查藥品的儲(chǔ)存條件，溫濕度記錄要完整準(zhǔn)確，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。做好藥品的防潮、防蟲、防鼠等工作，對(duì)近效期藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)提醒使用。4.藥品調(diào)劑管理藥師應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行中藥飲片和中成藥的調(diào)劑工作，做到稱量準(zhǔn)確、配方無誤。調(diào)劑過程中要認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保用藥安全。向患者發(fā)放藥品時(shí)，要詳細(xì)告知用法用量、用藥禁忌、注意事項(xiàng)等，并解答患者疑問。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。科室設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)收集、整理、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息，定期進(jìn)行分析總結(jié)。配合醫(yī)院藥劑科開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，積極參與相關(guān)研究和調(diào)查。六、醫(yī)療設(shè)備管理制度1.設(shè)備購置與驗(yàn)收根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，提出醫(yī)療設(shè)備購置申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院審批后進(jìn)行采購。設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員按照合同要求進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、性能、數(shù)量等是否相符，技術(shù)資料是否齊全。對(duì)驗(yàn)收合格的設(shè)備辦理入庫手續(xù)，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置日期、價(jià)格、型號(hào)、使用科室等信息。2.設(shè)備使用與維護(hù)制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后方可上崗操作。嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)記錄。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理部門，安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修，維修后要進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.設(shè)備報(bào)廢管理對(duì)已損壞且無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、無使用價(jià)值的設(shè)備，由使用科室提出報(bào)廢申請(qǐng)。醫(yī)院組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行鑒定，批準(zhǔn)后辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備要及時(shí)清理，妥善處理，防止流失。七、病歷管理制度1.病歷書寫規(guī)范病歷書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則，使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。門診病歷應(yīng)在接診時(shí)及時(shí)完成，住院病歷應(yīng)在患者入院后[X]小時(shí)內(nèi)完成。病歷內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療計(jì)劃等，要求字跡清晰、表述準(zhǔn)確。2.病歷審核與修改上級(jí)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)審核下級(jí)醫(yī)生書寫的病歷，對(duì)存在的問題提出修改意見。病歷修改應(yīng)使用規(guī)范的修改符號(hào)，注明修改日期，并由修改人簽名。嚴(yán)禁偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷。3.病歷保管與借閱病歷由科室指定專人負(fù)責(zé)保管，按年份、月份順序整理歸檔，妥善保存。因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷時(shí)，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，借閱后及時(shí)歸還。病歷保存期限按照國家規(guī)定執(zhí)行，到期后按規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。八、醫(yī)療廢物管理制度1.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，分別使用專用容器進(jìn)行收集。醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物隨意丟棄。2.醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，定期對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行清理和暫存。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過[X]天，由醫(yī)院指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。做好醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清潔消毒工作，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)療廢物登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、去向等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。九、人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育制度1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)科室發(fā)展需求和人員實(shí)際情況，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)師資等。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展各類培訓(xùn)活動(dòng)，可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、病例討論等多種方式。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議和專業(yè)培訓(xùn)課程，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)過程中要做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、考核情況等。3.繼續(xù)教育管理按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，組織工作人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分要求。建立繼續(xù)教育檔案，記錄工作人員參加繼續(xù)教育的情況，作為職稱晉升、崗位聘任的重要依據(jù)。十、科研與學(xué)術(shù)交流制度1.科研管理鼓勵(lì)科室人員開展中醫(yī)藥科研工作，積極申報(bào)各級(jí)科研課題?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)制定詳細(xì)的研究計(jì)劃，組織實(shí)施研究工作，確保研究任務(wù)按時(shí)完成。加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格按照規(guī)定使用科研經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、合規(guī)、透明。2.學(xué)術(shù)交流積極組織和參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，包括學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)研討會(huì)等?？剖胰藛T應(yīng)撰寫學(xué)術(shù)論文，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。支持與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)開展合作研究，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與合作。十一、投訴與糾紛處理制度1.投訴接待設(shè)立投訴接待窗口或電話，安排專人負(fù)責(zé)接待患者投訴。接待投訴時(shí)要熱情、耐心、誠懇，認(rèn)真傾聽患者訴求，詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容。2.投訴調(diào)查與處理接到投訴后，及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)情況，分析原因。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的處理措施，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)，并跟蹤處理結(jié)果。對(duì)投訴處理情況進(jìn)行記錄，包括投訴時(shí)間、投訴內(nèi)容、調(diào)查情況、處理措施、處理結(jié)果等。3.醫(yī)療糾紛