PAGE護士執(zhí)行制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，根據相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體護士及護理相關崗位工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及醫(yī)院各項規(guī)章制度。2.質量第一原則：始終將護理質量放在首位，確?；颊叩玫桨踩?、優(yōu)質的護理服務。3.以人為本原則：尊重患者權益，關注患者需求，體現(xiàn)人文關懷。4.持續(xù)改進原則：不斷完善護理工作流程和標準，持續(xù)提高護理質量和服務水平。二、護士崗位職責（一）護士基本職責1.負責患者的基礎護理工作，包括病情觀察、生活護理、治療護理等。2.執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理操作，確保醫(yī)療護理工作的順利進行。3.協(xié)助醫(yī)生進行診療工作，配合搶救患者，做好護理記錄。4.對患者進行健康教育和康復指導，提高患者自我保健意識和能力。5.參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。（二）不同層級護士崗位職責（根據醫(yī)院實際情況劃分層級，如護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師）1.護士在上級護士指導下，完成基礎護理工作。嚴格執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程，確保操作安全、準確。及時觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。協(xié)助患者進行生活護理，如飲食、排泄、翻身等，滿足患者基本生活需求。2.護師負責分管患者的護理工作，制定護理計劃并組織實施。指導護士正確執(zhí)行護理技術操作，解決護理工作中的疑難問題。對患者進行病情評估，根據評估結果調整護理措施。參與病房護理質量管理，定期檢查護理工作質量，提出改進意見。3.主管護師負責本病房護理業(yè)務管理，制定護理工作計劃和質量控制標準。組織開展護理新技術、新項目，提高護理工作效率和質量。指導下級護士進行護理科研工作，撰寫護理科研論文。參與護理教學工作，培養(yǎng)年輕護士，提高護士隊伍整體素質。4.副主任護師協(xié)助護理部主任做好護理管理工作，參與制定醫(yī)院護理發(fā)展規(guī)劃。組織指導疑難、重癥患者的護理工作，解決護理工作中的重大技術問題。開展護理質量管理與控制工作，定期對全院護理質量進行檢查和評估。承擔護理教學和科研工作，指導護理人員開展科研項目，培養(yǎng)護理學科帶頭人。5.主任護師全面負責醫(yī)院護理管理工作，制定和完善護理管理制度和工作流程。組織開展護理學科建設，推動護理專業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)院護理水平。參與醫(yī)院醫(yī)療質量管理，協(xié)調護理與其他科室的工作關系。承擔護理教學、科研和人才培養(yǎng)工作，指導護理人員開展高水平的科研項目，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。三、護士執(zhí)業(yè)資格與注冊管理（一）護士執(zhí)業(yè)資格要求1.護士必須具備相應的護理專業(yè)學歷，并通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書。2.新入職護士應在規(guī)定時間內完成首次注冊，注冊有效期為五年。有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應當在有效期屆滿前三十日，向原注冊部門申請延續(xù)注冊。（二）注冊管理流程1.護士申請注冊時，應提交以下材料：護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；申請人身份證明；申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。2.注冊部門收到注冊申請材料后，應在規(guī)定時間內進行審核。審核合格的，予以注冊，并頒發(fā)護士執(zhí)業(yè)證書；審核不合格的，應當書面通知申請人并說明理由。（三）變更注冊與注銷注冊1.護士在執(zhí)業(yè)過程中，如變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等，應當向原注冊部門申請變更注冊。變更注冊需提交相關證明材料，經審核通過后辦理變更手續(xù)。2.護士有下列情形之一的，原注冊部門應當注銷其執(zhí)業(yè)注冊：注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的；受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰的；護士死亡或者喪失民事行為能力的。四、護士培訓與教育（一）培訓計劃制定1.護理部應根據醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、護理工作需求及護士隊伍現(xiàn)狀，制定年度護士培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間、培訓師資等。2.培訓計劃應涵蓋基礎護理知識與技能、專科護理知識與技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德、溝通技巧、護理科研等方面內容，以滿足不同層級護士的學習需求。（二）培訓方式1.院內培訓定期組織護理業(yè)務講座，邀請專家學者或醫(yī)院內部資深護士進行授課，內容包括新知識、新技術、新業(yè)務等。開展護理操作技能培訓，通過示教、模擬演練、操作考核等方式，提高護士的操作水平。組織護理病例討論、護理查房，促進護士對臨床護理問題的分析和解決能力。鼓勵護士參加院內學術交流活動，分享護理經驗和科研成果。2.院外培訓根據護士個人發(fā)展需求和醫(yī)院實際情況，選派護士參加國內外學術會議、進修學習、短期培訓等。與其他醫(yī)院建立合作關系，開展護理人才交流與培訓，學習先進的護理管理經驗和技術。（三）培訓考核1.建立完善的培訓考核制度，對護士培訓效果進行定期考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、操作考核、臨床實踐評估等。2.考核成績應記錄在護士個人培訓檔案中，作為護士晉升、評優(yōu)、獎勵的重要依據。對考核不合格的護士，應進行補考或再次培訓，直至考核合格。（四）繼續(xù)教育1.護士應按照國家有關規(guī)定，參加繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。2.醫(yī)院應鼓勵護士參加護理學術團體，積極參與學術研究和交流活動，撰寫護理學術論文，提高護理學科水平。五、護士績效考核與獎懲（一）績效考核指標1.工作質量指標：包括護理文書書寫質量、基礎護理質量、?？谱o理質量、護理安全管理等方面指標。2.工作效率指標：如護理工作完成時間、患者滿意度等。3.業(yè)務能力指標：如護理技術操作水平、護理科研能力、應急處理能力等。4.職業(yè)道德指標：如服務態(tài)度、責任心、團隊協(xié)作精神等。（二）績效考核方法1.建立多元化的績效考核體系，采用定量與定性相結合的考核方法。2.定期對護士進行績效考核，考核周期可根據醫(yī)院實際情況確定，一般為月度、季度或年度考核。3.考核過程中，應廣泛收集護士本人、患者、醫(yī)生及其他科室人員的評價意見，確?？己私Y果客觀、公正。（三）獎懲措施1.獎勵對在護理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、成績突出的護士，給予表彰、獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升等。對積極參與護理科研、新技術新項目開展并取得顯著成果的護士，給予科研獎勵，鼓勵其繼續(xù)創(chuàng)新。2.懲罰對違反護理規(guī)章制度、工作質量不達標、出現(xiàn)護理差錯事故的護士，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。對因工作失誤給患者造成嚴重損害的護士，依法追究其法律責任。六、護士工作流程與規(guī)范（一）護理評估流程1.護士在患者入院時，應及時對患者進行全面的護理評估，包括患者的基本信息、病情、心理狀態(tài)、生活習慣、自理能力等。2.評估過程中，護士應運用觀察、詢問、體格檢查、查閱病歷等方法，收集相關資料，并進行綜合分析評估。3.根據評估結果，制定個性化的護理計劃，明確護理目標、護理措施及護理評價標準。（二）護理操作規(guī)范1.護士應嚴格遵守各項護理操作技術操作規(guī)程，確保操作準確、規(guī)范、安全。2.在進行護理操作前，護士應向患者解釋操作目的、方法及注意事項，取得患者配合。3.操作過程中，護士應密切觀察患者反應，及時調整操作方法，確?；颊呤孢m、安全體驗。4.操作結束后，護士應妥善處理用物，做好記錄，并對患者進行健康教育和指導。（三）醫(yī)囑執(zhí)行流程1.護士接到醫(yī)囑后，應認真核對醫(yī)囑內容，包括醫(yī)囑開具時間、患者姓名、床號、醫(yī)囑內容等。2.對有疑問的醫(yī)囑，護士應及時與醫(yī)生溝通，核實無誤后方可執(zhí)行。3.護士應嚴格按照醫(yī)囑要求準確執(zhí)行各項治療護理措施，不得擅自更改醫(yī)囑。4.執(zhí)行醫(yī)囑后，護士應及時在醫(yī)囑單上簽全名，并注明執(zhí)行時間。（四）護理交接班流程1.護士應嚴格遵守交接班制度，按時進行交接班。2.交接班時，交班護士應向接班護士詳細報告患者的病情變化、治療護理情況、現(xiàn)存護理問題及注意事項等。3.接班護士應認真聽取交班內容，查看患者病情及護理記錄，進行床邊交接。4.對重點患者、特殊情況患者，交接班雙方應共同交接，確保交接清楚、責任明確。七、護士職業(yè)防護與安全管理（一）職業(yè)防護措施1.醫(yī)院應為護士提供必要的職業(yè)防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等，并確保其質量合格、符合標準。2.護士在工作中應正確佩戴和使用職業(yè)防護用品，避免職業(yè)暴露。3.加強對護士職業(yè)防護知識的培訓，提高護士自我防護意識和能力。4.定期對護士進行職業(yè)健康體檢，建立護士職業(yè)健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)健康問題。（二）護理安全管理1.建立健全護理安全管理制度，加強護理安全風險評估和管理。2.加強護理人員安全教育，提高護士安全意識和風險防范能力。3.嚴格執(zhí)行護理查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保護理工作安全。4.加強對護理設備、設施的管理，定期進行維護、保養(yǎng)和檢查，確保其正常運行。5.對護理差錯事故及時進行報告、分析和處理，采取有效措施防范類似事件再次發(fā)生。八、護士與其他科室協(xié)作管理（一）與醫(yī)生協(xié)作1.護士應與醫(yī)生密切配合，及時溝通患者病情變化，共同制定治療護理方案。2.協(xié)助醫(yī)生進行各項診療操作，確保操作順利進行。3.認真執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，及時反饋執(zhí)行情況，對醫(yī)囑有疑問時及時與醫(yī)生溝通解決。4.參與病例討論、會診等工作，為醫(yī)生提供護理專業(yè)意見和建議。（二）與醫(yī)技科室協(xié)作1.護士應根據患者檢查、治療需要，及時聯(lián)系醫(yī)技科室，做好患者的預約、準備等工作。2.協(xié)助醫(yī)技科室工作人員進行檢查、治療操作，確保患者安全、順利完成檢查和治療。3.及時獲取患者檢查、檢驗結果，并準確傳達給醫(yī)生和患者。4.與醫(yī)