局部復(fù)發(fā)宮頸癌術(shù)后MDT再程放療與全身治療序貫策略演講人01局部復(fù)發(fā)宮頸癌術(shù)后MDT再程放療與全身治療序貫策略02引言：局部復(fù)發(fā)宮頸癌的臨床困境與MDT模式的必然選擇引言：局部復(fù)發(fā)宮頸癌的臨床困境與MDT模式的必然選擇在宮頸癌的綜合治療中，手術(shù)作為早期患者的主要治療手段，雖能實(shí)現(xiàn)局部病灶的根治性切除，但術(shù)后局部復(fù)發(fā)仍是治療失敗的主要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，F(xiàn)IGOⅠ-Ⅱ期宮頸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率約為5%-15%，而Ⅲ-Ⅳ期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%-50%[1]。復(fù)發(fā)后的治療難度顯著增加，一方面，既往手術(shù)及可能的輔助治療已破壞盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)，再程放療的靶區(qū)勾畫(huà)與正常組織保護(hù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；另一方面，復(fù)發(fā)灶常伴隨生物學(xué)行為惡化（如侵襲性增強(qiáng)、放化療敏感性降低），單純局部治療難以控制全身微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這一復(fù)雜臨床場(chǎng)景，單一學(xué)科的治療模式已難以滿足患者需求。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式通過(guò)整合婦科腫瘤、放療科、腫瘤內(nèi)科、影像科、病理科、介入科等多學(xué)科專家意見(jiàn)，為患者制定“個(gè)體化、全程化、精準(zhǔn)化”的治療策略已成為國(guó)際共識(shí)[2]。引言：局部復(fù)發(fā)宮頸癌的臨床困境與MDT模式的必然選擇其中，再程放療與全身治療的序貫策略——即在MDT框架下，根據(jù)復(fù)發(fā)特征、既往治療史及患者身體狀況，合理選擇再程放療與全身治療的先后順序或聯(lián)合方式，是決定患者生存獲益與生活質(zhì)量的關(guān)鍵。本文將結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與最新研究證據(jù)，系統(tǒng)闡述局部復(fù)發(fā)宮頸癌術(shù)后MDT再程放療與全身治療序貫策略的制定邏輯、核心內(nèi)容及實(shí)踐要點(diǎn)。03局部復(fù)發(fā)宮頸癌的臨床特征與再程治療的挑戰(zhàn)復(fù)發(fā)的臨床病理特征與高危因素局部復(fù)發(fā)宮頸癌的生物學(xué)行為與初發(fā)腫瘤存在顯著差異。從復(fù)發(fā)時(shí)間看，術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)者占比超過(guò)60%，且復(fù)發(fā)間隔越短，預(yù)后越差[3]；從復(fù)發(fā)部位看，陰道殘端是最常見(jiàn)部位（約50%-60%），其次為宮旁組織（20%-30%）、盆壁（10%-15%）及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶局部侵犯（5%-10%）[4]；從病理特征看，復(fù)發(fā)灶中非鱗癌類型（如腺癌、腺鱗癌）比例升高（約30%-40%），且常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（約40%-60%）[5]。這些特征直接影響治療策略的選擇：例如，中心性復(fù)發(fā)（如陰道殘端）更適合再程放療，而盆壁復(fù)發(fā)則需考慮手術(shù)聯(lián)合放療的可能性；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示全身治療必要性增加。再程放療的技術(shù)難點(diǎn)與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)再程放療的核心挑戰(zhàn)在于“既要?dú)鐝?fù)發(fā)灶，又要保護(hù)正常組織”。既往術(shù)后盆腔放療（如外照射+腔內(nèi)治療）已達(dá)到50-60Gy的劑量，而再程放療的根治劑量通常需60-70Gy以上，正常組織（如小腸、膀胱、直腸）的累積劑量極易超過(guò)耐受閾值[6]。臨床數(shù)據(jù)顯示，再程放療的嚴(yán)重并發(fā)癥（3-4級(jí)）發(fā)生率可達(dá)15%-30%，包括放射性腸炎（10%-20%）、放射性膀胱炎（5%-10%）、直腸陰道瘺（2%-5%）等[7]。此外，盆腔解剖結(jié)構(gòu)因手術(shù)改變（如粘連、移位）導(dǎo)致靶區(qū)勾畫(huà)誤差風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)一步影響治療效果。全身治療的局限性與聯(lián)合放療的必要性對(duì)于局部復(fù)發(fā)宮頸癌，單純?nèi)碇委煟ㄈ缁煛邢蛑委煟┑目陀^緩解率（ORR）僅20%-40%，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）不足6個(gè)月[8]。然而，全身治療在控制微轉(zhuǎn)移、降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)方面具有不可替代的作用。因此，再程放療與全身治療的序貫或聯(lián)合，成為平衡局部控制與全身管理的必然選擇。但序貫順序（先放療后全身治療vs.先全身治療后放療）、治療間隔、聯(lián)合方案等均需根據(jù)患者個(gè)體特征精準(zhǔn)制定，以實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。04MDT模式下再程放療的策略優(yōu)化與技術(shù)革新再程放療的適應(yīng)證與患者篩選MDT討論的首要環(huán)節(jié)是明確再程放療的獲益人群?；谂R床研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)證可歸納為[9]：1.復(fù)發(fā)灶特征：病灶≤5cm（中心性復(fù)發(fā)）或≤4cm（盆壁復(fù)發(fā)），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；2.既往治療史：初治術(shù)后未接受輔助放療，或輔助放療劑量＜50Gy（外照射）+20Gy（腔內(nèi)治療）；3.身體狀況：ECOG評(píng)分≤2，重要器官功能（心、肺、肝、腎）耐受放療；4.意愿與預(yù)期：患者理解治療風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)期生存期＞6個(gè)月。禁忌證包括：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺、骨、肝等）、既往盆腔最高放療劑量已超過(guò)安全閾值、嚴(yán)重內(nèi)科疾病無(wú)法耐受放療、預(yù)期生存期＜3個(gè)月。值得注意的是，對(duì)于復(fù)發(fā)灶＞5cm但孤立的患者，MDT可考慮先行新輔助全身治療縮小病灶后再行放療，以提高局部控制率。放療技術(shù)的精準(zhǔn)化與個(gè)體化選擇隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，再程放療已從傳統(tǒng)二維放療發(fā)展為以調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）、影像引導(dǎo)放療（IGRT）、立體定向放療（SBRT）為代表的精準(zhǔn)放療模式[10]。MDT需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、病灶大小及既往治療史選擇最優(yōu)技術(shù)：1.調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）：是目前再程放療的主流技術(shù)，通過(guò)多野共面/非共面照射，實(shí)現(xiàn)靶區(qū)高劑量與正常組織低劑量的優(yōu)化分布。對(duì)于中心性復(fù)發(fā)（如陰道殘端），IMRT可顯著降低小腸、膀胱的受照劑量，3級(jí)以上放射性腸炎發(fā)生率較傳統(tǒng)放療降低50%以上[11]。2.立體定向放療（SBRT）：適用于≤3cm的小病灶（如陰道殘端小復(fù)發(fā)、孤立淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），通過(guò)高劑量（5-8Gy/次，總劑量30-40Gy）精準(zhǔn)聚焦，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的“根治性打擊”，同時(shí)最大限度保護(hù)周圍正常組織。研究顯示，SBRT治療局部小復(fù)發(fā)的局部控制率可達(dá)80%-90%，3級(jí)以上并發(fā)癥發(fā)生率＜10%[12]。放療技術(shù)的精準(zhǔn)化與個(gè)體化選擇3.近距離放療（Brachytherapy）：對(duì)于陰道殘表淺復(fù)發(fā)（≤1cm），可聯(lián)合組織間插植或陰道施源器近距離治療，提升靶區(qū)劑量（參考劑量A點(diǎn)60-70Gy），同時(shí)減少周圍器官受量。但需注意，既往腔內(nèi)放療史可能增加陰道壞死風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估[13]。4.質(zhì)子/重離子放療：對(duì)于復(fù)發(fā)灶鄰近關(guān)鍵器官（如直腸、膀胱）的患者，質(zhì)子治療因其布拉格峰特性，可顯著降低靶區(qū)后組織的劑量，理論上能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但目前國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療中心有限，且費(fèi)用較高，需MDT結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況與可及性綜合決策[14]。靶區(qū)勾畫(huà)與劑量學(xué)優(yōu)化：MDT協(xié)作的核心環(huán)節(jié)再程放療的靶區(qū)勾畫(huà)需結(jié)合影像學(xué)（MRI、PET-CT）與病理學(xué)結(jié)果，由放療科、影像科、病理科共同完成。具體原則包括[15]：-GTV（腫瘤靶區(qū)）：以MRIT2加權(quán)像、DWI序列及PET-CT代謝陽(yáng)性灶為邊界，包含整個(gè)復(fù)發(fā)灶及可疑浸潤(rùn)區(qū)域；-CTV（臨床靶區(qū)）：GTV外放0.5-1.0cm（陰道殘端復(fù)發(fā)）或1.0-1.5cm（宮旁/盆壁復(fù)發(fā)），同時(shí)包括髂內(nèi)、閉孔、骶前高危淋巴引流區(qū)；-PTV（計(jì)劃靶區(qū)）：CTV外放0.3-0.5cm，考慮呼吸運(yùn)動(dòng)與擺位誤差。劑量學(xué)優(yōu)化需遵循“安全優(yōu)先”原則：對(duì)于小腸V50＜40%，V60＜30%；膀胱V50＜50%，V60＜40%；直腸V50＜50%，V60＜40%[16]。若劑量學(xué)參數(shù)無(wú)法滿足要求，需通過(guò)縮靶（如僅累及復(fù)發(fā)灶）、降低分割劑量（如從2.0Gy/次降至1.8Gy/次）或改變放療技術(shù)（如SBRT替代IMRT）調(diào)整方案。05全身治療的選擇與進(jìn)展：為序貫策略提供“彈藥儲(chǔ)備”化療：基石地位與個(gè)體化方案選擇鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是局部復(fù)發(fā)宮頸癌全身治療的基石，其作用機(jī)制為通過(guò)DNA損傷抑制腫瘤細(xì)胞增殖，并具有放療增敏效應(yīng)[17]。MDT需根據(jù)患者復(fù)發(fā)時(shí)間、病理類型及既往治療史選擇方案：1.一線化療方案：-紫杉醇+順鉑/卡鉑：適用于復(fù)發(fā)時(shí)間＞6個(gè)月、鉑敏感患者（初治化療有效或復(fù)發(fā)距末次化療＞12個(gè)月），ORR約40%-60%，中位PFS6-8個(gè)月[18]。-拓?fù)涮婵?順鉑：適用于腺癌、腺鱗癌或?qū)ψ仙碱惸退幓颊?，ORR約30%-50%[19]。-劑量密度療法：對(duì)于年輕、體能狀態(tài)好患者，可考慮每周紫杉醇+卡鉑方案，通過(guò)維持血藥濃度提高療效，但骨髓毒性風(fēng)險(xiǎn)增加[20]?；煟夯匚慌c個(gè)體化方案選擇2.二線化療方案：-對(duì)于鉑耐藥患者（復(fù)發(fā)距末次化療＜6個(gè)月或化療期間進(jìn)展），可考慮吉西他濱、多西他賽、貝伐珠單抗等單藥或聯(lián)合方案。例如，GOG-240研究顯示，拓?fù)涮婵?貝伐珠單抗較拓?fù)涮婵祮嗡幙裳娱L(zhǎng)OS（17.6個(gè)月vs.13.3個(gè)月）[21]。靶向治療：精準(zhǔn)打擊與放療協(xié)同靶向治療通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路，為復(fù)發(fā)宮頸癌提供了新的治療選擇。MDT需根據(jù)分子檢測(cè)結(jié)果選擇靶點(diǎn)：1.抗血管生成治療：-貝伐珠單抗（抗VEGF抗體）是唯一被FDA批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)宮頸癌的靶向藥物，可通過(guò)抑制腫瘤血管生成降低放療后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，放化療聯(lián)合貝伐珠單抗可將局部控制率提高20%以上[22]。-安羅替尼（多靶點(diǎn)TKI）等國(guó)產(chǎn)抗血管生成藥物在臨床研究中顯示出良好療效，尤其對(duì)于貝伐珠單抗失敗后患者，ORR可達(dá)25%-35%[23]。靶向治療：精準(zhǔn)打擊與放療協(xié)同2.PARP抑制劑：適用于同源重組修復(fù)缺陷（HRD）陽(yáng)性患者（如BRCA1/2突變），通過(guò)抑制DNA損傷修復(fù)增強(qiáng)放療與化療敏感性。研究表明，PARP抑制劑聯(lián)合放療可提高HRD陽(yáng)性復(fù)發(fā)灶的局部控制率[24]。免疫治療：突破“冷腫瘤”困境的新希望免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）通過(guò)解除腫瘤免疫微環(huán)境抑制，為復(fù)發(fā)宮頸癌帶來(lái)了生存突破。KEYNOTE-826研究顯示，帕博利珠單抗（抗PD-1抗體）聯(lián)合化療可顯著延長(zhǎng)PD-L1陽(yáng)性患者的PFS和OS[25]。MDT需關(guān)注以下要點(diǎn)：1.患者篩選：PD-L1CPS≥1是免疫治療的預(yù)測(cè)標(biāo)志物，但TMB、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TILs）等標(biāo)志物也具有一定參考價(jià)值；2.聯(lián)合策略：免疫治療可與放療產(chǎn)生“遠(yuǎn)隔效應(yīng)”（abscopaleffect），即局部放療激活全身免疫反應(yīng)，增強(qiáng)遠(yuǎn)處病灶控制。MDT可考慮“放療+免疫”序貫或同步治療，但需注意免疫相關(guān)性不良反應(yīng)（irAEs）的管理，如放射性肺炎與免疫性肺炎的疊加風(fēng)險(xiǎn)[26]。06序貫策略的制定：MDT決策的“核心邏輯”序貫策略的制定：MDT決策的“核心邏輯”再程放療與全身治療的序貫策略需綜合考慮“局部控制優(yōu)先”與“全身管理先行”的平衡，MDT需根據(jù)復(fù)發(fā)特征、治療目標(biāo)及患者意愿制定個(gè)體化方案（圖1）。以下為常見(jiàn)序貫?zāi)Ｊ郊斑m用人群：“先放療后全身治療”：以局部根治為核心適用人群：-孤立局部復(fù)發(fā)（如陰道殘端、孤立淋巴結(jié)），無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)；-復(fù)發(fā)灶較大（＞3cm），需優(yōu)先縮小病灶、降低腫瘤負(fù)荷；-既往輔助放療劑量較低，再程放療安全窗口較大。優(yōu)勢(shì)：放療可快速控制局部病灶，緩解癥狀（如出血、疼痛），為后續(xù)全身治療創(chuàng)造條件；同時(shí)，放療誘導(dǎo)的腫瘤抗原釋放可能增強(qiáng)免疫治療的療效（“放療-免疫”序貫）[27]。注意事項(xiàng)：-放療后需間隔4-6周再啟動(dòng)全身治療，待急性放射性反應(yīng)消退；-對(duì)于放療后未達(dá)CR的患者，需及時(shí)評(píng)估全身治療必要性，避免局部進(jìn)展延誤全身治療?！跋热碇委熀蠓暖煛保阂钥刂莆⑥D(zhuǎn)移為前提適用人群：-復(fù)發(fā)時(shí)間短（＜6個(gè)月），或存在高危因素（如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁侵犯）；-復(fù)發(fā)灶小（≤3cm），但存在隱匿性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；-全身治療敏感（如化療后PR），可考慮進(jìn)一步鞏固放療。優(yōu)勢(shì)：通過(guò)全身治療控制潛在微轉(zhuǎn)移，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，全身治療可縮小復(fù)發(fā)灶，降低放療靶區(qū)體積與劑量，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[28]。注意事項(xiàng)：-全身治療不宜超過(guò)2周期，以免腫瘤細(xì)胞加速增殖；-放療時(shí)機(jī)需根據(jù)全身治療療效調(diào)整：若PR/SD，及時(shí)放療；若PD，更換方案或考慮姑息治療?！巴椒呕?全身治療強(qiáng)化”：高危復(fù)發(fā)患者的“雙保險(xiǎn)”適用人群：-中心性復(fù)發(fā)伴高危因素（如病灶＞5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；-既往未接受過(guò)系統(tǒng)性治療，體能狀態(tài)好（ECOG0-1）。方案設(shè)計(jì)：再程放療同步以鉑類為基礎(chǔ)的化療（如每周順鉑30mg/m2），隨后行2-4周期全身治療（如紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗）。證據(jù)支持：GOG-172研究顯示，同步放化療較單純放療可將局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低40%，聯(lián)合貝伐珠單抗可進(jìn)一步延長(zhǎng)OS[29]?！皞€(gè)體化動(dòng)態(tài)調(diào)整”：基于治療反應(yīng)的序貫優(yōu)化MDT需在治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整策略：-放療后療效評(píng)估：采用RECIST1.1標(biāo)準(zhǔn)，若CR，可觀察隨訪；若PR/SD，需行全身治療；若PD，更換方案或參加臨床試驗(yàn)。-全身治療療效評(píng)估：若治療2周期后PR/SD，可繼續(xù)原方案；若PD，需重新評(píng)估MDT意見(jiàn)，考慮更換方案或姑息治療。07預(yù)后因素與生活質(zhì)量管理：MDT“全程化”理念的體現(xiàn)影響預(yù)后的關(guān)鍵因素MDT需通過(guò)預(yù)后分層指導(dǎo)治療決策，主要因素包括[30]：1.臨床病理特征：復(fù)發(fā)時(shí)間（＜12個(gè)月vs.≥12個(gè)月）、復(fù)發(fā)部位（中心性vs.盆壁）、病灶大?。ā?cmvs.＞3cm）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（是vs.否）；2.治療因素：再程放療劑量（≥60Gyvs.＜60Gy）、全身治療敏感性（鉑敏感vs.鉑耐藥）、序貫策略合理性；3.分子標(biāo)志物：PD-L1表達(dá)、HRD狀態(tài)、HER2擴(kuò)增等?；陬A(yù)后因素，可將患者分為“高危組”（中位OS＜12個(gè)月）、“中危組”（中位OS12-24個(gè)月）、“低危組”（中位OS＞24個(gè)月），不同風(fēng)險(xiǎn)組需采取差異化的序貫策略。生活質(zhì)量（QoL）的全程管理MDT的目標(biāo)不僅是延長(zhǎng)生存，更要保障患者生活質(zhì)量。再程放療與全身治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)管理包括：1.放療相關(guān)不良反應(yīng)：-放射性腸炎：飲食調(diào)整（低渣、低纖維）、黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）、益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群；嚴(yán)重者需暫停放療，行激素或高壓氧治療[31]。-放射性膀胱炎：多飲水、堿化尿液，必要時(shí)膀胱灌注（如透明質(zhì)酸鈉）。2.全身治療相關(guān)不良反應(yīng)：-骨髓抑制：G-CSF支持、預(yù)防性抗感染治療；-神經(jīng)毒性（紫杉醇類）：營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、B族維生素補(bǔ)充，嚴(yán)重者減量或停藥；-免疫相關(guān)性不良反應(yīng)：irAEs需多學(xué)科協(xié)作管理（如內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)甲狀腺功能、呼吸科負(fù)責(zé)肺炎）[32]。生活質(zhì)量（QoL）的全程管理3.心理與社會(huì)支持：MDT需納入心理科、社工團(tuán)隊(duì)，為患者提供心理咨詢、經(jīng)濟(jì)援助及康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病與治療帶來(lái)的心理壓力。08未來(lái)展望：精準(zhǔn)化與智能化的MDT序貫策略未來(lái)展望：精準(zhǔn)化與智能化的MDT序貫策略隨著基因組學(xué)、影像組學(xué)與人工智能技術(shù)的發(fā)展，局部復(fù)發(fā)宮頸癌的MDT序貫策略將向“更精準(zhǔn)、更個(gè)體化”方向演進(jìn)：1.分子分型指導(dǎo)治療選擇：通過(guò)基因組測(cè)序識(shí)別驅(qū)動(dòng)基因突變（如PIK3CA、KRAS），選擇針對(duì)性靶向藥物；基于免疫微環(huán)境分型（如“免疫排斥型”vs.“免疫浸潤(rùn)型”）制定免疫治療策略[33]。2.AI輔助決策系統(tǒng)：利用機(jī)器學(xué)習(xí)整合患者臨床、病理、影像及分子數(shù)據(jù)，構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，指導(dǎo)放療靶區(qū)勾畫(huà)、序貫策略選擇及預(yù)后評(píng)估，提高M(jìn)DT決策效率與準(zhǔn)確性[34]。3.新型治療模式的探索：如“放療-CAR-T細(xì)胞治療”聯(lián)合（利用放療增強(qiáng)腫瘤抗原釋放，激活CAR-T細(xì)胞）、“雙免疫聯(lián)合+放療”等，進(jìn)一步突破治療瓶頸[35]。09總結(jié)總結(jié)局部復(fù)發(fā)宮頸癌術(shù)后MDT再程放療與全身治療序貫策略，是婦科腫瘤領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的典范，其核心在于通過(guò)“精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)體化選擇、全程管理”實(shí)現(xiàn)局部控制與全身獲益的平衡。從復(fù)發(fā)特征的精準(zhǔn)分析，到放療技術(shù)的革新優(yōu)化，再到全身治療的靶向與免疫突破，MDT為每一位患者量身定制治療方案，最大限度延長(zhǎng)生存期、保障生活質(zhì)量。未來(lái)，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與人工智能技術(shù)的深度融合，序貫策略將更加科學(xué)化、智能化，為局部復(fù)發(fā)宮頸癌患者帶來(lái)更多治愈希望。作為臨床醫(yī)生，我們需始終秉持“以患者為中心”的理念，在MDT框架下不斷探索與創(chuàng)新，推動(dòng)宮頸癌治療向“更精準(zhǔn)、更人文”的方向發(fā)展。10參考文獻(xiàn)（示例）參考文獻(xiàn)（示例）[1]ColomboN,etal.ESMOGuidelinesfortheDiagnosis,TreatmentandFollow-upofCervicalCancer.AnnOncol.2022.[2]DooSW,etal.MultidisciplinaryTeamAppr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