PAGE醫(yī)院用字規(guī)范化制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院用字規(guī)范化管理，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和形象，保障醫(yī)療工作的準(zhǔn)確性和嚴(yán)肅性，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及語(yǔ)言文字規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、各科室、各部門(mén)以及醫(yī)院內(nèi)所有涉及文字使用的場(chǎng)所和活動(dòng)。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于語(yǔ)言文字使用的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院用字符合規(guī)范要求。2.準(zhǔn)確規(guī)范原則：文字使用應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、規(guī)范，避免出現(xiàn)錯(cuò)別字、異體字、繁體字、二簡(jiǎn)字以及不規(guī)范的簡(jiǎn)化字等。3.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)原則：全院范圍內(nèi)用字標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，保持一致性和規(guī)范性。4.教育與監(jiān)督并重原則：加強(qiáng)對(duì)員工的用字規(guī)范化教育，提高全員規(guī)范用字意識(shí)，同時(shí)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保制度有效執(zhí)行。二、用字規(guī)范要求（一）漢字使用規(guī)范1.書(shū)寫(xiě)規(guī)范嚴(yán)格按照《通用規(guī)范漢字表》的要求使用漢字，書(shū)寫(xiě)工整、清晰，筆畫(huà)規(guī)范。不得使用已被淘汰的異體字，如“喆”應(yīng)寫(xiě)作“哲”，“昇”應(yīng)寫(xiě)作“升”等。禁止使用繁體字，除特殊情況外（如古籍整理、書(shū)法作品等），醫(yī)院所有文件、標(biāo)識(shí)、宣傳資料等應(yīng)使用簡(jiǎn)化字。避免使用生造字、自造字和不規(guī)范的簡(jiǎn)化字，如“砼”（雖在建筑行業(yè)有特定含義，但醫(yī)院不應(yīng)隨意使用）等。2.用詞規(guī)范用詞應(yīng)準(zhǔn)確恰當(dāng)，符合現(xiàn)代漢語(yǔ)詞匯規(guī)范。避免使用生僻、晦澀、歧義的詞匯。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的規(guī)范術(shù)語(yǔ)，不得隨意編造或使用不規(guī)范的簡(jiǎn)稱(chēng)。例如，“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”不能簡(jiǎn)稱(chēng)為“冠心病”，應(yīng)完整表述。對(duì)于疾病名稱(chēng)、藥物名稱(chēng)、醫(yī)療器械名稱(chēng)等專(zhuān)業(yè)詞匯，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定書(shū)寫(xiě)，不得擅自更改或簡(jiǎn)化。（二）數(shù)字使用規(guī)范1.一般原則統(tǒng)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)表、醫(yī)療數(shù)據(jù)記錄等應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。例如，年齡、日期、數(shù)量、金額等。如“患者年齡為35歲”“手術(shù)時(shí)間為2023年5月10日”“藥品數(shù)量為10盒”“費(fèi)用總計(jì)5000元”。在敘述性文字中，一般情況下，小于10的整數(shù)可以用漢字?jǐn)?shù)字，大于10的整數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字。如“今天有5位患者前來(lái)就診，昨天有12位患者出院”。2.特殊情況定型的詞、詞組、成語(yǔ)、慣用語(yǔ)、縮略語(yǔ)或具有修辭色彩的詞語(yǔ)中作為語(yǔ)素的數(shù)字，必須使用漢字。如“十二指腸”“三氧化二鐵”“星期五”“九五折”等。表示概數(shù)時(shí)，相鄰的兩個(gè)數(shù)字并列連用表示概數(shù)，必須使用漢字，且中間不能用頓號(hào)隔開(kāi)。如“三四天”“十七八歲”“五六百元”等。（三）標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用規(guī)范1.嚴(yán)格按照《標(biāo)點(diǎn)符號(hào)用法》的規(guī)定正確使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，確保語(yǔ)句的準(zhǔn)確表達(dá)和邏輯清晰。2.注意區(qū)分頓號(hào)、逗號(hào)、句號(hào)、分號(hào)等不同標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的用法，避免標(biāo)點(diǎn)使用錯(cuò)誤導(dǎo)致的語(yǔ)義歧義。例如，“患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀（此處用逗號(hào)，因?yàn)檫@些癥狀是并列關(guān)系且停頓較短），經(jīng)檢查診斷為肺炎（此處用句號(hào)，表示一個(gè)完整的句子結(jié)束）?！?.對(duì)于書(shū)名號(hào)、引號(hào)等標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的使用，要準(zhǔn)確判斷其適用場(chǎng)景。如引用書(shū)籍、文章、文件等名稱(chēng)時(shí)用書(shū)名號(hào)，引用他人話語(yǔ)時(shí)用引號(hào)。（四）外文使用規(guī)范1.醫(yī)院涉及的外文主要包括醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、藥品名稱(chēng)、醫(yī)療器械英文標(biāo)識(shí)等。外文使用應(yīng)遵循國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外文詞匯應(yīng)使用國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)組織認(rèn)可的規(guī)范縮寫(xiě)和全稱(chēng)，不得隨意自創(chuàng)或使用不規(guī)范的縮寫(xiě)形式。例如，“AcquiredImmuneDeficiencySyndrome”應(yīng)規(guī)范縮寫(xiě)為“AIDS”，而不是其他不規(guī)范的寫(xiě)法。3.藥品名稱(chēng)的外文書(shū)寫(xiě)應(yīng)符合《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》的規(guī)定，采用國(guó)際非專(zhuān)利藥名（INN）。如藥品“阿司匹林”的英文名稱(chēng)為“Aspirin”，不得使用其他不規(guī)范的英文名稱(chēng)。4.醫(yī)療器械的英文標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，使用規(guī)范的英文詞匯和縮寫(xiě)。如“心電圖機(jī)”的英文標(biāo)識(shí)為“ECGMachine”，不得出現(xiàn)拼寫(xiě)錯(cuò)誤或不規(guī)范的標(biāo)識(shí)。三、用字規(guī)范化管理措施（一）教育培訓(xùn)1.定期組織用字規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括新入職員工、在職員工以及各級(jí)管理人員。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋漢字、數(shù)字、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、外文等的使用規(guī)范，通過(guò)講解、案例分析、實(shí)際操作等方式，提高員工的規(guī)范用字意識(shí)和能力。2.將用字規(guī)范化納入醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，作為醫(yī)務(wù)人員必修課程之一，確保醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療工作中準(zhǔn)確規(guī)范使用文字。3.在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、宣傳欄等平臺(tái)發(fā)布用字規(guī)范化相關(guān)知識(shí)和資料，供員工自主學(xué)習(xí)和查閱，營(yíng)造良好的規(guī)范用字學(xué)習(xí)氛圍。（二）審核把關(guān)1.醫(yī)院各類(lèi)文件、報(bào)告、病歷、處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單、護(hù)理記錄單等醫(yī)療文書(shū)，在起草、打印、發(fā)放等環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核把關(guān)。審核人員應(yīng)熟悉用字規(guī)范要求，對(duì)文字內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確保無(wú)錯(cuò)別字、語(yǔ)病、標(biāo)點(diǎn)使用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。2.對(duì)于醫(yī)院制作的宣傳資料、標(biāo)識(shí)牌、電子顯示屏等對(duì)外展示的內(nèi)容，在設(shè)計(jì)制作過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)多輪審核，重點(diǎn)審核文字使用的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。審核通過(guò)后方可發(fā)布或安裝使用。3.涉及醫(yī)院重要活動(dòng)、會(huì)議的發(fā)言稿、主持詞等文字材料，需提前進(jìn)行審核，確保用字規(guī)范，避免在公開(kāi)場(chǎng)合出現(xiàn)文字錯(cuò)誤，影響醫(yī)院形象。（三）監(jiān)督檢查1.成立醫(yī)院用字規(guī)范化監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室、各部門(mén)的用字情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括辦公文件、醫(yī)療文書(shū)、宣傳資料、標(biāo)識(shí)牌等的文字使用規(guī)范情況。2.監(jiān)督小組可采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)發(fā)現(xiàn)的用字不規(guī)范問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄和反饋，并要求相關(guān)科室或部門(mén)限期整改。3.將用字規(guī)范化納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，對(duì)用字規(guī)范執(zhí)行情況良好的科室和個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多且整改不力的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)處罰，以激勵(lì)全院?jiǎn)T工積極遵守用字規(guī)范化制度。四、用字規(guī)范化的具體實(shí)施（一）文件管理1.醫(yī)院發(fā)文部門(mén)在起草文件時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照用字規(guī)范要求撰寫(xiě)，確保文件內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范。文件初稿完成后，由起草人自行檢查文字錯(cuò)誤，然后提交部門(mén)負(fù)責(zé)人審核。2.部門(mén)負(fù)責(zé)人審核通過(guò)后，將文件送醫(yī)院辦公室進(jìn)行統(tǒng)一格式審核和用字規(guī)范終審。辦公室審核人員對(duì)文件中的文字、標(biāo)點(diǎn)、數(shù)字、格式等進(jìn)行全面檢查，對(duì)不符合規(guī)范的地方提出修改意見(jiàn)，反饋給起草部門(mén)進(jìn)行修改。3.文件修改完善后，經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，方可正式印發(fā)。印發(fā)后的文件應(yīng)妥善保存，以備查閱。同時(shí)，醫(yī)院辦公室應(yīng)定期對(duì)已發(fā)布的文件進(jìn)行用字規(guī)范情況的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。（二）醫(yī)療文書(shū)管理1.病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷。病歷中的疾病診斷、治療措施、醫(yī)囑等文字內(nèi)容必須準(zhǔn)確無(wú)誤，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和漢字。2.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制，定期組織病歷質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查病歷中的用字規(guī)范情況。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)別字、不規(guī)范簡(jiǎn)化字、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用錯(cuò)誤等問(wèn)題，及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行整改，并將病歷質(zhì)量納入醫(yī)師績(jī)效考核。3.處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單、護(hù)理記錄單等醫(yī)療文書(shū)的用字規(guī)范要求與病歷相同。各科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)療文書(shū)的管理，定期對(duì)醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行自查自糾，確保醫(yī)療文書(shū)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（三）宣傳資料管理1.醫(yī)院宣傳部門(mén)在制作宣傳資料時(shí)，應(yīng)提前制定用字規(guī)范審核流程。宣傳資料初稿完成后，由設(shè)計(jì)人員和文案撰寫(xiě)人員共同檢查文字錯(cuò)誤，然后提交宣傳部門(mén)負(fù)責(zé)人初審。2.初審?fù)ㄟ^(guò)后，將宣傳資料送醫(yī)院辦公室進(jìn)行用字規(guī)范終審。辦公室審核人員對(duì)宣傳資料中的文字內(nèi)容進(jìn)行逐字逐句審核，包括標(biāo)題、正文、圖片說(shuō)明、落款等。對(duì)于涉及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的宣傳資料，還應(yīng)送相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)業(yè)審核，確保醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用準(zhǔn)確規(guī)范。3.審核通過(guò)后的宣傳資料方可印刷或發(fā)布。宣傳部門(mén)應(yīng)定期對(duì)已發(fā)布的宣傳資料進(jìn)行用字規(guī)范復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換或更正。同時(shí)，要注意宣傳資料在不同載體（如紙質(zhì)、電子、新媒體平臺(tái)等）上的用字一致性。（四）標(biāo)識(shí)牌管理1.醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌的制作應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求和用字規(guī)范進(jìn)行。標(biāo)識(shí)牌制作單位在接到制作任務(wù)后，應(yīng)首先對(duì)設(shè)計(jì)稿中的文字內(nèi)容進(jìn)行審核，確保文字使用規(guī)范。2.標(biāo)識(shí)牌制作完成后，由醫(yī)院后勤部門(mén)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括標(biāo)識(shí)牌的材質(zhì)、尺寸、顏色、文字清晰度、用字規(guī)范等方面。對(duì)于驗(yàn)收不合格的標(biāo)識(shí)牌，應(yīng)及時(shí)要求制作單位進(jìn)行整改，直至符合要求為止。3.醫(yī)院后勤部門(mén)應(yīng)建立標(biāo)識(shí)牌管理檔案，記錄標(biāo)識(shí)牌的制作時(shí)間、安裝位置（如門(mén)診大廳、病房樓、科室門(mén)口等）、文字內(nèi)容、維護(hù)情況等信息。定期對(duì)標(biāo)識(shí)牌進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保標(biāo)識(shí)牌的文字清晰、規(guī)范，無(wú)損壞、褪色等情況。五、