PAGE門(mén)診藥房抓藥制度規(guī)范一、總則1.目的為了加強(qiáng)門(mén)診藥房抓藥工作的規(guī)范化管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，提高藥房工作質(zhì)量和服務(wù)水平，特制定本制度規(guī)范。2.適用范圍本制度適用于本門(mén)診藥房全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)審核處方，包括處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性等，對(duì)不合理處方及時(shí)與醫(yī)師溝通并進(jìn)行干預(yù)。準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品，嚴(yán)格按照調(diào)配程序進(jìn)行操作，確保藥品劑量準(zhǔn)確、劑型正確、標(biāo)簽清晰。對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對(duì)，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。為患者提供用藥指導(dǎo)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)，指導(dǎo)患者正確用藥。參與藥房藥品管理工作，包括藥品的驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等，確保藥品質(zhì)量安全。2.藥房管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善門(mén)診藥房抓藥制度規(guī)范，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。組織藥房工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。協(xié)調(diào)藥房與其他科室之間的工作關(guān)系，保障藥房工作的順利開(kāi)展。負(fù)責(zé)藥房藥品的采購(gòu)計(jì)劃制定、庫(kù)存管理等工作，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、合理。定期對(duì)藥房工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)藥房工作質(zhì)量。三、處方審核與調(diào)配1.處方接收藥房工作人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接收醫(yī)師開(kāi)具的處方，認(rèn)真核對(duì)處方信息，包括患者姓名、性別、年齡、科室、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。對(duì)于字跡不清、缺項(xiàng)、重復(fù)用藥、配伍禁忌等不符合規(guī)定的處方，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，要求醫(yī)師更正或重新開(kāi)具。2.處方審核藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。審核內(nèi)容包括：處方的合法性，是否為本院注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具，處方格式是否符合規(guī)定。處方的規(guī)范性，各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確，字跡是否清晰。用藥適宜性，包括藥物的選擇是否合理、劑量是否正確、劑型是否適宜、給藥途徑是否恰當(dāng)、是否有重復(fù)用藥、藥物相互作用等情況。藥師在審核處方過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，提出合理建議。對(duì)于嚴(yán)重不合理處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并記錄相關(guān)情況。3.調(diào)配程序藥師根據(jù)審核后的處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配時(shí)應(yīng)按照“四查十對(duì)”的要求進(jìn)行操作，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)使用適宜的工具，確保藥品劑量準(zhǔn)確。對(duì)于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊碼放，不得相互擠壓，并將用法用量等信息清晰標(biāo)注在藥品包裝上。四、核對(duì)與發(fā)藥1.核對(duì)內(nèi)容調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：再次核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查藥品的質(zhì)量，如藥品外觀是否有破損、變質(zhì)、變色等情況。核對(duì)患者姓名、年齡、科室等信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。2.核對(duì)方法核對(duì)藥師應(yīng)逐一核對(duì)調(diào)配好的藥品，與處方進(jìn)行仔細(xì)比對(duì)，同時(shí)檢查藥品包裝上的標(biāo)簽信息是否準(zhǔn)確。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照雙人核對(duì)制度進(jìn)行核對(duì)，確保藥品使用安全。3.發(fā)藥核對(duì)無(wú)誤后，藥師應(yīng)將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)做到“三交代”，即交代藥品名稱、交代用法用量、交代注意事項(xiàng)。對(duì)于患者提出的關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)，藥師應(yīng)耐心解答，必要時(shí)可提供書(shū)面的用藥指導(dǎo)資料。發(fā)藥完成后，藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并做好發(fā)藥記錄。五、藥品管理1.藥品采購(gòu)藥房管理人員應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求和藥品庫(kù)存情況制定合理的藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等信息。藥品采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。采購(gòu)的藥品應(yīng)符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)質(zhì)量要求。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)渠道合法、規(guī)范。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，藥房應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、有效期等進(jìn)行檢查。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，并做好驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收人員等信息。對(duì)于驗(yàn)收不合格藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲(chǔ)存藥房應(yīng)設(shè)置適宜的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲(chǔ)存要求進(jìn)行分類存放。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)設(shè)置專門(mén)的儲(chǔ)存專柜，實(shí)行雙人雙鎖管理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)藥品短缺、變質(zhì)等情況應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理。4.藥品養(yǎng)護(hù)藥房應(yīng)制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存條件等。對(duì)于易霉變、易潮解、易氧化等藥品，應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)檢查頻次。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)采取措施，如暫停使用、送檢、報(bào)損等。做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄，記錄養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、養(yǎng)護(hù)情況等信息。六、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、回收、銷毀等管理制度，確保特殊藥品的安全管理。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記管理。處方的調(diào)配、核對(duì)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，雙人簽字確認(rèn)。定期對(duì)麻醉藥品和精神藥品的庫(kù)存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。對(duì)于過(guò)期、損壞的特殊藥品，應(yīng)及時(shí)辦理報(bào)損手續(xù)，并按照規(guī)定進(jìn)行銷毀。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品使用環(huán)節(jié)的管理，防止藥品流入非法渠道。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配等應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，實(shí)行雙人雙鎖管理。調(diào)配毒性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方劑量進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)簽字。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療用毒性藥品使用的監(jiān)督管理，確?；颊哂盟幇踩Ｆ?、差錯(cuò)處理與報(bào)告1.差錯(cuò)定義門(mén)診藥房抓藥過(guò)程中出現(xiàn)的藥品調(diào)配錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤、藥品質(zhì)量問(wèn)題等影響患者用藥安全的情況均屬于差錯(cuò)。2.差錯(cuò)處理流程發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后，應(yīng)立即采取措施，如停止發(fā)藥、追回已發(fā)出的藥品等，以減少對(duì)患者的危害。對(duì)差錯(cuò)原因進(jìn)行調(diào)查分析，明確責(zé)任人員。根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的處理措施，如對(duì)患者進(jìn)行觀察、治療，對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行批評(píng)教育、培訓(xùn)、經(jīng)濟(jì)處罰等。及時(shí)向患者或其家屬說(shuō)明差錯(cuò)情況，取得患者的理解和配合，并做好記錄。3.差錯(cuò)報(bào)告發(fā)生差錯(cuò)后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)差錯(cuò)報(bào)告表，報(bào)告表應(yīng)包括差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、差錯(cuò)內(nèi)容、處理情況、原因分析等信息。差錯(cuò)報(bào)告應(yīng)逐級(jí)上報(bào)，一般差錯(cuò)報(bào)告給藥房負(fù)責(zé)人，嚴(yán)重差錯(cuò)報(bào)告給醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)。定期對(duì)差錯(cuò)情況進(jìn)行匯總分析，制定改進(jìn)措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥房應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、技能操作、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)藥房工作人員的實(shí)際情況和工作需求進(jìn)行制定。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座、案例分析等多種形式。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，可通過(guò)考試、實(shí)際操作考核、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行，了解工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況和培訓(xùn)需求。3.考核制度建立健全藥房工作人員考核制度，考核內(nèi)