建筑工人皮膚創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理規(guī)范演講人目錄01.建筑工人皮膚創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理規(guī)范07.培訓(xùn)與演練03.現(xiàn)場(chǎng)處理通用流程05.特殊情況處理02.總則04.常見(jiàn)皮膚創(chuàng)傷類(lèi)型及現(xiàn)場(chǎng)處理06.轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理08.總結(jié)與展望01建筑工人皮膚創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處理規(guī)范02總則1目的意義建筑施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，機(jī)械設(shè)備密集，作業(yè)人員長(zhǎng)期暴露于粉塵、銳器、高溫等風(fēng)險(xiǎn)因素中，皮膚創(chuàng)傷成為最常見(jiàn)的工傷類(lèi)型之一。據(jù)《中國(guó)建筑工傷統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告（2022）》顯示，皮膚創(chuàng)傷占建筑工傷總例數(shù)的38.7%，其中擦傷、裂傷、切割傷占比超70%。規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)處理不僅能有效控制出血、預(yù)防感染、減輕痛苦，更能為后續(xù)醫(yī)療救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，降低傷殘風(fēng)險(xiǎn)。本規(guī)范旨在統(tǒng)一建筑工人皮膚創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處置流程，提升一線管理人員和作業(yè)人員的應(yīng)急處理能力，切實(shí)保障工人職業(yè)健康與生命安全。2適用范圍1本規(guī)范適用于建筑施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)發(fā)生的各類(lèi)皮膚創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處置，包括但不限于：2-機(jī)械性創(chuàng)傷：擦傷、裂傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、異物嵌入傷；5規(guī)范適用于施工班組長(zhǎng)、安全員、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員及具備急救能力的作業(yè)人員，其他相關(guān)單位可參照?qǐng)?zhí)行。4-化學(xué)性創(chuàng)傷：水泥、油漆、溶劑等化學(xué)品接觸灼傷。3-物理性創(chuàng)傷：高溫燙傷、低溫凍傷、電擊傷；3基本原則皮膚創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處理需遵循“快速評(píng)估、先重后輕、無(wú)菌操作、預(yù)防感染”的核心原則，具體包括：01-生命優(yōu)先：首先評(píng)估創(chuàng)傷是否合并大出血、休克、骨折等危及生命的損傷，優(yōu)先處理致命性傷害；02-就地處理：充分利用現(xiàn)場(chǎng)資源（如急救箱、清潔布料、飲用水等），在創(chuàng)傷發(fā)生地完成初步處置；03-減少損傷：避免盲目操作（如自行拔出深部異物、用臟手按壓傷口），防止二次傷害；04-記錄完整：詳細(xì)記錄創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)間、原因、處理措施及傷者反應(yīng)，為后續(xù)醫(yī)療救治提供依據(jù)。0503現(xiàn)場(chǎng)處理通用流程1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)1.1環(huán)境安全評(píng)估處理創(chuàng)傷前，首先確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全：-若為高空墜落、觸電、坍塌等事故導(dǎo)致創(chuàng)傷，需先排除二次風(fēng)險(xiǎn)（如切斷電源、設(shè)置警戒區(qū)、加固支撐結(jié)構(gòu)），避免施救者受傷；-若創(chuàng)傷由機(jī)械造成（如切割機(jī)、鋼筋作業(yè)），應(yīng)立即停機(jī)斷電，防止傷害擴(kuò)大。1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)1.2傷情快速評(píng)估01采用“一看、二問(wèn)、三檢查”法快速判斷創(chuàng)傷嚴(yán)重程度：02-看：觀察傷口位置、大小、深度、出血情況（鮮紅色動(dòng)脈出血、暗紅色靜脈出血、滲血）、周?chē)つw顏色（蒼白、發(fā)紺提示休克）；03-問(wèn)：詢(xún)問(wèn)傷者受傷原因、時(shí)間、自覺(jué)癥狀（如疼痛程度、麻木感、頭暈乏力）；04-檢查：檢查傷口內(nèi)有無(wú)異物、污染程度（泥土、油污、鐵屑）、肢體活動(dòng)功能（懷疑骨折時(shí)避免隨意移動(dòng)）。1現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與分級(jí)1.3創(chuàng)傷分級(jí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果將創(chuàng)傷分為三級(jí)，指導(dǎo)處置優(yōu)先級(jí)：-Ⅰ級(jí)（輕度）：表皮擦傷、淺度切割傷（出血量少，無(wú)深度組織損傷），可自行處理或由班組長(zhǎng)協(xié)助；-Ⅱ級(jí)（中度）：深度裂傷、活動(dòng)性出血、大面積擦傷（需止血、包扎，建議送醫(yī)）；-Ⅲ級(jí)（重度）：大動(dòng)脈出血、大面積皮膚撕脫、合并骨折或休克，需立即撥打120并啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。2個(gè)人防護(hù)措施施救者必須做好個(gè)人防護(hù)，避免接觸性感染：-佩戴乳膠手套（若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)手套，可用清潔塑料袋、干布替代，但需盡量減少皮膚直接接觸）；-若存在血液噴濺風(fēng)險(xiǎn)（如動(dòng)脈出血），需佩戴護(hù)目鏡、口罩；-處理完成后，立即用肥皂水+流動(dòng)水洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。3止血技術(shù)出血是皮膚創(chuàng)傷最直接的威脅，需根據(jù)出血類(lèi)型選擇合適止血方法：3止血技術(shù)3.1直接壓迫止血法（首選）-適用場(chǎng)景：大部分傷口出血（靜脈、毛細(xì)血管及小動(dòng)脈出血）；01-操作步驟：021.用無(wú)菌紗布或清潔布料（如毛巾、手帕）直接覆蓋傷口；032.用手掌持續(xù)用力按壓（壓力以能摸到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)但不出血為宜，避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致組織缺血）；043.若血液浸透布料，切勿移除原布料，可在其上加敷料繼續(xù)壓迫（避免破壞已形成的血栓）；054.持續(xù)壓迫15-20分鐘，期間不要頻繁檢查出血是否停止（延長(zhǎng)壓迫時(shí)間可提高止血成功率）。063止血技術(shù)3.2加壓包扎止血法-適用場(chǎng)景：直接壓迫無(wú)效或關(guān)節(jié)部位出血；01-操作步驟：021.在直接壓迫后，用繃帶或三角巾環(huán)繞傷口加壓包扎；032.包扎力度適中（能插入1-2指為宜，過(guò)緊可導(dǎo)致肢體缺血壞死）；043.抬高傷肢（高于心臟水平），利用重力減少出血。053止血技術(shù)3.3止血帶止血法（最后手段）-適用場(chǎng)景：四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈），且直接壓迫、加壓包扎無(wú)效時(shí)；1-操作步驟：21.選用寬度＞5cm的止血帶（禁止用電線、繩索等細(xì)窄物品，以免壓傷血管神經(jīng)）；32.止血帶綁在傷口近心端10-15cm處（上肢綁在上臂上1/3處，下肢綁在大腿中上部）；43.用力拉緊止血帶至出血停止（摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)）；54.記錄止血帶綁扎時(shí)間（每40-60分鐘放松1次，每次放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死）；65.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，嚴(yán)禁使用止血帶超過(guò)2小時(shí)。74傷口清潔與消毒清潔消毒是預(yù)防感染的核心環(huán)節(jié)，需遵循“由外向內(nèi)、由淺入深”的原則：4傷口清潔與消毒4.1傷口清潔231-生理鹽水沖洗：首選無(wú)菌生理鹽水（若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)，可用煮沸冷卻的清水或礦泉水），用注射器或干凈容器沖洗傷口，去除表面污物、碎片；-異物處理：表淺異物（如沙粒、玻璃碎片）可用無(wú)菌鑷子夾出；深部異物（如鋼筋、木刺）嚴(yán)禁自行拔出，以免損傷血管神經(jīng)，應(yīng)固定異物后送醫(yī)；-禁忌操作：避免用酒精、碘伏直接沖洗開(kāi)放性傷口（刺激性大，加重組織損傷），禁止用臟水、泥土沖洗傷口。4傷口清潔與消毒4.2傷口消毒-消毒劑選擇：-皮膚周?chē)荆河?.5%碘伏或75%酒精（由傷口向外畫(huà)圈消毒，直徑＞5cm，避免酒精進(jìn)入傷口）；-傷口內(nèi)消毒：僅用0.5%碘伏（刺激性小，可減少組織損傷，禁用酒精、紅汞、龍膽紫等有色消毒劑，影響醫(yī)生判斷傷口情況）；-操作要點(diǎn)：動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)涂擦傷口；若傷口有滲出液，需用無(wú)菌棉簽蘸干后再消毒。5包扎固定技術(shù)包扎可保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血、促進(jìn)愈合，需根據(jù)傷口部位選擇合適材料和方法：5包扎固定技術(shù)5.1包扎材料-理想材料：無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉墊、繃帶、三角巾；-替代材料：清潔毛巾、圍巾、衣物（需先高溫燙洗或用酒精擦拭消毒）。5包扎固定技術(shù)5.2包扎方法-繃帶包扎：適用于四肢、關(guān)節(jié)部位，常用方法包括：-螺旋反折包扎（適用于肢體粗細(xì)不均部位，如前臂、小腿）：先環(huán)形包扎2圈，然后螺旋向上纏繞，每圈反折一次，避開(kāi)關(guān)節(jié)；-8字包扎（適用于關(guān)節(jié)部位，如肘、膝）：環(huán)形包扎2圈后，呈“8”字交叉纏繞，確保關(guān)節(jié)屈伸時(shí)包扎不松動(dòng)；-三角巾包扎：適用于頭部、肩部、軀干等大面積傷口，如：-頭頂部包扎：將三角巾底邊折疊2-3cm，置于前眉處，兩角經(jīng)耳后繞至頭頂交叉，底邊兩角反折后固定；-包扎要點(diǎn)：-力度均勻（能插入1-2指為宜，過(guò)緊影響血運(yùn)，過(guò)松起固定作用）；5包扎固定技術(shù)5.2包扎方法-露出肢端（如手指、腳趾），便于觀察血液循環(huán)）；-避免在傷口處打結(jié)（結(jié)打在健康皮膚處，減少摩擦）。04常見(jiàn)皮膚創(chuàng)傷類(lèi)型及現(xiàn)場(chǎng)處理1擦傷1.1定義與特點(diǎn)表皮或真皮淺層損傷，表現(xiàn)為皮膚破損、出血點(diǎn)、組織液滲出，常見(jiàn)于摔倒時(shí)皮膚與粗糙地面摩擦（如水泥、砂石）。1擦傷1.2處理步驟2.消毒：用0.5%碘伏消毒傷口周?chē)皟?nèi)部（若創(chuàng)面較大，可用稀釋1倍的碘伏沖洗）；3.包扎：用無(wú)菌紗布覆蓋傷口（若創(chuàng)面較小且干燥，可暴露傷口，待結(jié)痂后自愈）；4.注意事項(xiàng)：避免使用有色消毒劑（如紅藥水），以免影響醫(yī)生判斷；結(jié)痂前不要撕掉痂皮，防止再次出血。1.清潔：用生理鹽水沖洗傷口，去除沙粒、泥土等異物（可用棉簽輕輕蘸取，避免摩擦創(chuàng)面）；1擦傷1.3案例分享某工地工人搬運(yùn)瓷磚時(shí)不慎滑倒，膝蓋擦傷，現(xiàn)場(chǎng)用自來(lái)水沖洗后涂抹“消炎粉”，并用臟毛巾包扎，3天后傷口紅腫、化膿。送醫(yī)后診斷為細(xì)菌感染，清創(chuàng)后使用抗生素治療。教訓(xùn)：擦傷后必須用無(wú)菌生理鹽水沖洗，避免用自來(lái)水（含細(xì)菌）和未消毒的粉末。2裂傷與切割傷2.1定義與特點(diǎn)裂傷為鈍力導(dǎo)致皮膚及軟組織全層斷裂，邊緣不整齊；切割傷為銳器（如刀具、玻璃、鋼筋）導(dǎo)致，邊緣整齊、出血活躍。常見(jiàn)于鋼筋作業(yè)、木工切割、玻璃安裝等環(huán)節(jié)。2裂傷與切割傷2.2處理步驟1.止血：采用直接壓迫或加壓包扎止血（切割傷因血管斷端整齊，壓迫后易止血；裂傷因組織挫傷嚴(yán)重，需延長(zhǎng)壓迫時(shí)間）；2.清潔：用生理鹽水沖洗傷口，去除異物（如玻璃碎片、鐵屑），若有泥沙，可用無(wú)菌鑷子夾出；3.消毒：用0.5%碘伏消毒傷口及周?chē)?，注意消毒范圍需?cm；4.包扎：用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，膠布固定（若傷口較深，需用無(wú)菌紗布條填充，避免死腔形成）；5.轉(zhuǎn)運(yùn)：對(duì)于深度＞1cm、長(zhǎng)度＞3cm的裂傷/切割傷，需立即送醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合（最佳縫合時(shí)間為傷后6-8小時(shí)內(nèi)，超過(guò)12小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）。2裂傷與切割傷2.3禁忌操作-禁忌自行縫合：現(xiàn)場(chǎng)無(wú)無(wú)菌縫合針線且不具備無(wú)菌操作條件，盲目縫合可導(dǎo)致深部感染、膿腫形成；-禁忌用香灰、煙絲敷傷口：這些物質(zhì)含大量細(xì)菌，會(huì)加重感染。3撕裂傷與撕脫傷3.1定義與特點(diǎn)撕裂傷為鈍力牽拉導(dǎo)致皮膚及軟組織部分?jǐn)嗔眩ㄈ绫讳摻钽^住衣物撕傷）；撕脫傷為大面積皮膚、皮下組織從深筋膜上撕脫（如被卷入機(jī)械齒輪），常伴大量出血、休克。3撕裂傷與撕脫傷3.2處理步驟1.緊急止血：用無(wú)菌紗布或布料直接壓迫撕脫面（若皮膚完全撕脫，需將皮塊用無(wú)菌紗布包裹，放入塑料袋密封，再置于裝有冰塊的容器中——低溫可延長(zhǎng)皮塊存活時(shí)間，但禁止直接接觸冰塊，避免凍傷）；2.包扎固定：用繃帶加壓包扎止血，抬高傷肢（如上肢撕脫，將傷肢固定于胸前；下肢撕脫，固定于伸直位）；3.轉(zhuǎn)運(yùn)：立即撥打120，途中密切觀察傷者生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏），若出現(xiàn)休克（面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速），需平臥、保暖、補(bǔ)充液體（口服淡鹽水或靜脈補(bǔ)液）。4刺傷與異物嵌入傷4.1定義與特點(diǎn)尖銳物體（如釘子、木刺、鋼筋）刺入皮膚及深層組織，傷口小但深度可能達(dá)肌肉、肌腱、血管甚至內(nèi)臟。常見(jiàn)于腳手架作業(yè)、模板安裝環(huán)節(jié)。4刺傷與異物嵌入傷4.2處理步驟1.固定異物：用無(wú)菌紗布或布料圍繞異物，形成“保護(hù)圈”，避免異物移動(dòng)（若異物部分外露，可剪短外露部分，減少搬運(yùn)時(shí)的損傷）；12.清潔消毒：用0.5%碘伏消毒異物周?chē)皞?，避免沖洗（沖洗可將異物沖入深部組織）；23.轉(zhuǎn)運(yùn)：嚴(yán)禁自行拔出異物（如釘子拔出可能導(dǎo)致大出血或神經(jīng)損傷），需用木板、繃帶固定異物后，立即送醫(yī)（告知醫(yī)生異物類(lèi)型、深度、刺入方向）。35高溫燙傷5.1定義與特點(diǎn)高溫液體（如水泥漿、熱水）、蒸汽、火焰接觸皮膚導(dǎo)致組織損傷，建筑工地常見(jiàn)于混凝土攪拌、蒸汽管道破裂、焊接火花飛濺。5高溫燙傷5.2燒傷深度分級(jí)-Ⅰ度：紅斑性燒傷（皮膚紅腫、疼痛、無(wú)水皰）；01-淺Ⅱ度：水皰性燒傷（水皰大、皰皮薄、基底紅潤(rùn)、劇痛）；02-深Ⅱ度：水皰小、皰皮厚、基底紅白相間、痛覺(jué)遲鈍；03-Ⅲ度：皮膚焦黃、炭化、無(wú)痛覺(jué)（全層皮膚壞死）。045高溫燙傷5.3現(xiàn)場(chǎng)處理——“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣-禁用冰水沖洗（導(dǎo)致血管收縮，加重組織損傷）；-若無(wú)法沖洗，可用干凈濕布冷敷（每5分鐘更換一次，避免過(guò)冷）。1.沖：用流動(dòng)清水（15-25℃）沖洗傷處15-30分鐘（若為化學(xué)燒傷，需持續(xù)沖洗至疼痛緩解，且沖洗時(shí)間＞30分鐘）；1在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.泡：小面積燙傷可在冷水中持續(xù)浸泡15-30分鐘（大面積燙傷不宜浸泡，防止體溫過(guò)低）；32.脫：小心去除傷處衣物（若衣物與傷口粘連，不可強(qiáng)行撕脫，可剪開(kāi)未粘連部分，保留粘連處送醫(yī)）；-避免拉扯皮膚（如燙傷后皮膚易脫落，拉扯可擴(kuò)大創(chuàng)面）。25高溫燙傷5.3現(xiàn)場(chǎng)處理——“沖、脫、泡、蓋、送”五字訣在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.蓋：用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷處（禁用棉花、毛絮類(lèi)物品，以免纖維粘連創(chuàng)面）；-Ⅰ度燙傷：可自行涂抹燙傷膏，保持創(chuàng)面干燥；-Ⅱ度及以上燙傷：立即送醫(yī)（途中注意保暖，避免創(chuàng)面受壓）。5.送：5高溫燙傷5.4禁忌操作-禁忌涂抹牙膏、醬油、香油：這些物質(zhì)無(wú)抗菌作用，且會(huì)阻礙散熱、增加感染風(fēng)險(xiǎn)；-禁忌刺破水皰：小水皰可自行吸收，大水皰（直徑＞1cm）需用無(wú)菌注射器在水皰低位抽吸皰液（保留皰皮，保護(hù)創(chuàng)面）。6化學(xué)灼傷6.1定義與特點(diǎn)水泥、油漆、稀料、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化學(xué)品接觸皮膚導(dǎo)致的損傷，建筑工地以水泥灼傷最常見(jiàn)（水泥遇水釋放熱量，同時(shí)具有堿性，可導(dǎo)致蛋白變性、組織壞死）。6化學(xué)灼傷6.2現(xiàn)場(chǎng)處理1.立即脫除污染衣物：用剪刀剪開(kāi)被化學(xué)品浸濕的衣物，避免化學(xué)品繼續(xù)接觸皮膚；2.大量流動(dòng)清水沖洗：-水泥灼傷：立即用流動(dòng)清水沖洗15-20分鐘（沖洗時(shí)需揉搓皮膚，徹底去除殘留水泥顆粒）；-強(qiáng)酸灼傷：先用5%碳酸氫鈉溶液中和，再用清水沖洗；-強(qiáng)堿灼傷：先用1-2%醋酸或硼酸溶液中和，再用清水沖洗；-注意：中和溶液需現(xiàn)配現(xiàn)用，避免使用未稀釋的酸堿（加重?fù)p傷）。3.送醫(yī)：化學(xué)灼傷需立即送醫(yī)（即使沖洗后無(wú)明顯不適，部分化學(xué)品（如氫氟酸）可導(dǎo)致深部組織壞死，延遲出現(xiàn)癥狀）。7電擊傷7.1定義與特點(diǎn)電流通過(guò)人體導(dǎo)致皮膚入口及出口損傷（呈“電燒傷”特點(diǎn)，創(chuàng)面小但深部組織損傷嚴(yán)重），常見(jiàn)于違規(guī)操作電動(dòng)工具、觸碰裸露電線。7電擊傷7.2現(xiàn)場(chǎng)處理在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.切斷電源：立即關(guān)閉總電源或用干燥木棒、絕緣繩挑開(kāi)電線（禁止直接用手拉傷者，防止施救者觸電）；在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.評(píng)估生命體征：若傷者昏迷、無(wú)呼吸心跳，立即撥打120并開(kāi)始心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工呼吸）；-電擊傷入口（常位于手指、手掌）及出口（足底、背部）創(chuàng)面小但深，需用無(wú)菌紗布覆蓋，避免感染；-若合并電弧燒傷（高溫火焰導(dǎo)致），按高溫燙傷處理。3.處理皮膚創(chuàng)面：05特殊情況處理1面部創(chuàng)傷處理01面部血管豐富，創(chuàng)傷后出血多且易留疤，處理需格外謹(jǐn)慎：02-止血：采用直接壓迫（避免用止血帶，防止面部組織缺血壞死）；03-清潔：用生理鹽水輕柔沖洗，避免用力擦洗（防止損傷毛囊）；04-消毒：用刺激性小的0.5%碘伏（避免酒精導(dǎo)致色素沉著）；05-包扎：用無(wú)菌紗布輕覆傷口，膠布固定時(shí)避免拉扯皮膚（可用“蝶形膠布”對(duì)合傷口邊緣，減少瘢痕形成）；06-轉(zhuǎn)運(yùn)：面部深度創(chuàng)傷需送醫(yī)整形科，爭(zhēng)取在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行美容縫合。2關(guān)節(jié)部位創(chuàng)傷處理STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1關(guān)節(jié)部位皮膚活動(dòng)度大，創(chuàng)傷后易裂開(kāi)、愈合慢：-止血：用無(wú)菌紗布?jí)浩群?，加繃帶包扎（包扎時(shí)關(guān)節(jié)固定于功能位，如膝關(guān)節(jié)伸直150位，肘關(guān)節(jié)屈曲90位）；-清潔消毒：避免用酒精擦拭關(guān)節(jié)腔（防止滑膜炎），用生理鹽水沖洗后涂碘伏；-固定：用夾板或硬紙板固定關(guān)節(jié)（限制活動(dòng)，減少傷口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)）；-注意事項(xiàng)：拆除包扎后需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練（避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致僵硬）。3大面積皮膚創(chuàng)傷處理01創(chuàng)傷面積＞體表面積20%（成人約1.6㎡）時(shí)，可出現(xiàn)休克（血漿外滲導(dǎo)致血容量不足）：032.保暖：用毛毯或衣物覆蓋身體（避免體溫過(guò)低，加重休克）；021.平臥位：將傷者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；043.補(bǔ)充液體：口服淡鹽水（1升水+10克鹽+5克糖）或靜脈補(bǔ)液（現(xiàn)場(chǎng)可用生理鹽水快速靜滴）；4.轉(zhuǎn)運(yùn)：立即撥打120，途中監(jiān)測(cè)生命體征（脈搏、呼吸），若出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。0506轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理1轉(zhuǎn)運(yùn)指征與準(zhǔn)備1.1轉(zhuǎn)運(yùn)指征-Ⅱ級(jí)及以上創(chuàng)傷（深度裂傷、活動(dòng)性出血、大面積擦傷）；-合并以下情況之一：休克（意識(shí)淡漠、脈搏＞120次/分、收縮壓＜90mmHg）、骨折、神經(jīng)損傷（肢體麻木、活動(dòng)障礙）、化學(xué)灼傷、電擊傷。1轉(zhuǎn)運(yùn)指征與準(zhǔn)備1.2轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備-聯(lián)系醫(yī)院：提前告知醫(yī)院創(chuàng)傷類(lèi)型、傷情嚴(yán)重程度（如“工人被鋼筋刺傷小腿，深度約5cm，活動(dòng)性出血”），確保綠色通道開(kāi)放；-搬運(yùn)方法：-疑似脊柱損傷：采用平托法（3人分別托住頭、頸、胸、腰、臀，保持身體軸線平移），禁止抱、拖、背；-四肢創(chuàng)傷：用夾板固定后再搬運(yùn)（防止骨折端移位損傷血管神經(jīng)）；-昏迷傷者：頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。2傷口護(hù)理要點(diǎn)-觀察指標(biāo)：注意傷口顏色（正常為粉紅色）、滲液（少量淡黃色滲液為正常，膿性滲液提示感染）、周?chē)つw溫度（溫度升高提示感染）；03-禁忌：傷口愈合前不要沾水（洗澡時(shí)用保鮮膜覆蓋傷口），不要用手觸摸傷口。04-換藥頻率：淺表創(chuàng)傷每2-3天換藥1次，深部創(chuàng)傷或感染跡象（紅腫、滲液、異味）需每日換藥；01-換藥操作：用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒傷口，若敷料與傷口粘連，用生理鹽水浸濕后輕輕揭除（避免撕扯新生組織）；023并發(fā)癥預(yù)防-感染：保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素（口服或靜脈）；01-瘢痕增生：避免搔抓、刺激傷口，深度創(chuàng)傷可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硅酮凝膠或疤痕貼；02-功能障礙：關(guān)節(jié)部位創(chuàng)傷需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如屈伸活動(dòng)、按摩），防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。0307培訓(xùn)與演練1定期培訓(xùn)內(nèi)容-理論培訓(xùn)