醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章管理制度一、總則為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者與醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，特制定本規(guī)章管理制度。本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員及各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)工作。二、門診管理制度（一）業(yè)務(wù)能力提升門診醫(yī)生需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參與培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，持續(xù)提升業(yè)務(wù)水平。（二）服務(wù)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員應(yīng)體貼關(guān)心患者，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，使用文明語(yǔ)言，耐心解答患者疑問。（三）診療流程診斷、檢查疾病需認(rèn)真細(xì)致，做好患者登記，詢問既往病史及藥物過敏情況，準(zhǔn)確填寫門診日志。門診處方、觀察病例需嚴(yán)格按要求書寫，確保完整規(guī)范。對(duì)危重、難以確診患者，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或提出轉(zhuǎn)診意見。對(duì)高燒、極危重、老幼患者優(yōu)先安排就診。（四）環(huán)境與用藥門診需保持清潔整齊，改善就診環(huán)境，宣傳衛(wèi)生防病、健康教育、計(jì)劃生育等知識(shí)。醫(yī)生應(yīng)采用高效經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，規(guī)范使用抗生素。三、治療室工作制度（一）環(huán)境與人員管理治療室需保持清潔，每完成一項(xiàng)處理及時(shí)清理，每日消毒一次。除醫(yī)生和就診患者外，其他人員禁止進(jìn)入。（二）物品與無(wú)菌管理器械物品放置在固定位置，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（三）消毒與隔離無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，無(wú)菌物品需注明滅菌日期，超過一周需重新消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液配置、更換記錄，防止交叉感染。（四）操作與藥品管理注射、處置前嚴(yán)格執(zhí)行

“三查七對(duì)”

制度。配藥前檢查藥品質(zhì)量，核對(duì)有效期和批號(hào)，不符合要求或標(biāo)簽不清的藥品不得使用。易過敏藥物給藥前需詳細(xì)詢問過敏史，必要時(shí)做藥敏試驗(yàn)。患者對(duì)注射、處置提出疑問時(shí)，需及時(shí)查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行。四、藥房工作制度（一）處方處理調(diào)配處方前需核對(duì)患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查通過后方可調(diào)配。配方時(shí)需專注謹(jǐn)慎，不得估計(jì)取藥，調(diào)配完成后嚴(yán)格核對(duì)再發(fā)出。（二）發(fā)藥與用藥指導(dǎo)發(fā)藥時(shí)耐心向患者說明藥品服用方法及注意事項(xiàng)。（三）特殊藥品與處方管理含有劇毒、麻醉、限制藥品的處方，需按相關(guān)管理制度及國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。對(duì)有錯(cuò)誤的處方，藥劑人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)師溝通，不得調(diào)配不符合規(guī)定的處方。（四）廉潔與藥品盤點(diǎn)藥房人員需秉公辦事、廉潔奉公，定期盤點(diǎn)藥品，確保無(wú)過期、失效藥品。五、醫(yī)療廢物管理制度（一）定義與責(zé)任醫(yī)療廢物指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、毒性及其他危害性的廢物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人。（二）人員培訓(xùn)與日常管理每年對(duì)醫(yī)療廢物管理人員進(jìn)行法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。確定專人負(fù)責(zé)檢查、督促醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物處理程序》處理并做好登記。（三）禁止行為與責(zé)任追究禁止轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，不得在非儲(chǔ)存地點(diǎn)堆放，不得混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物不得流失、泄露、擴(kuò)散，不得露天存放，暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不超過兩天。對(duì)違規(guī)處理醫(yī)療廢物的人員，按《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》追究責(zé)任。六、傳染病報(bào)告制度（一）法規(guī)執(zhí)行與業(yè)務(wù)提升認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，執(zhí)行傳染病管理?xiàng)l例，及時(shí)診斷治療和隔離傳染病患者，規(guī)范登記、填報(bào)疫情。學(xué)習(xí)防疫業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高技術(shù)水平。（二）工作管理與宣傳應(yīng)急按時(shí)參加例會(huì)，做好轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫