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文檔簡介

氣管插管全流程實(shí)操氣管插管是將人工導(dǎo)管經(jīng)口或鼻插入氣管內(nèi)，建立可控、安全、臨時(shí)或長期的「人工氣道」，以保障肺通氣、肺保護(hù)和氣道管理。想要插管一次成功、減少并發(fā)癥，充分準(zhǔn)備+規(guī)范操作步驟缺一不可！

一、氣管插管前準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備至少2人配合，一人主操作，另一人輔助，緊急情況增加麻醉/護(hù)理人員，要明確分工，提前確認(rèn)通氣、給藥、記錄等職責(zé)，避免操作混亂。2.物品準(zhǔn)備（1）核心物品（氣道）：按患者年齡/體重（核心依據(jù)）選擇合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管成人：根據(jù)性別和體型估算，男性常規(guī)選7.5-8.5ID，女性選7.0-8.0ID，肥胖/頸部粗短可適當(dāng)增大0.5ID兒童/嬰幼兒：按公式估算內(nèi)徑，1歲以內(nèi)：ID=4.0+年齡（月）÷12，1歲以上：ID=4.0+年齡（歲）÷4新生兒：早產(chǎn)兒選2.5-3.0ID，足月兒選3.0-3.5ID（2）輔助器械：導(dǎo)絲、注射器、喉鏡（彎/直鏡柄+對(duì)應(yīng)鏡片）、牙墊、固定帶（膠布）（3）通氣支持工具：球囊-面罩、氧氣源（預(yù)充氧用）、聽診器、呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測儀（確認(rèn)插管成功關(guān)鍵）（4）急救備用物品：開口器、吸引器+吸痰管、腎上腺素等急救藥、除顫儀、氣管切開包3.患者準(zhǔn)備（1）快速評(píng)估：查張口度、甲頦距離（預(yù)判困難氣道），評(píng)估心肺功能，確認(rèn)有無頸椎損傷（需全程制動(dòng)）（2）預(yù)處理：清除口鼻分泌物/異物，預(yù)充氧（面罩高流量氧3-5分鐘，提高缺氧耐受）；必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜/鎮(zhèn)痛/肌松藥（3）體位擺放：常規(guī)仰臥位，肩下墊枕，頭后仰呈「嗅花位」，暴露聲門頸椎損傷患者，采用手法牽引替代后仰，兼顧氣道開放與脊髓保護(hù)，避免二次損傷二、操作步驟三、插管后管理氣管插管后需要確認(rèn)：導(dǎo)管是否在氣管里？深度是否合適？1.導(dǎo)管位置可通過以下3種方法確認(rèn)：床邊快速查體：胃泡區(qū)和雙側(cè)胸部（腋中線第四肋間）聽診、觀察胸廓起伏、呼氣時(shí)氣管導(dǎo)管壁上出現(xiàn)「水蒸氣」樣變化等呼吸末二氧化碳ETCO?影像學(xué)檢查（胸片、超聲）2.

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