2026年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生及初級執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生題型分值分布：-判斷題（共10題，每題2分，總分20分）-單選題（共10題，每題2分，總分20分）-多選題（共10題，每題2分，總分20分）-案例分析（共3題，每題6分，總分18分）-論述題（共2題，每題11分，總分22分）總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)患溝通中，主動(dòng)傾聽比直接給出建議更重要。2.心臟驟停患者搶救時(shí)，高質(zhì)量胸外按壓的頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼時(shí)，應(yīng)避免使用高枕臥位。4.急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎時(shí)，首選非手術(shù)治療。5.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，可能提示腫瘤侵犯胸膜。6.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即自行挑破以促進(jìn)愈合。7.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。8.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，首選同步電復(fù)律治療。9.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重于肢體被動(dòng)活動(dòng)。10.藥物過敏試驗(yàn)前需詢問患者過敏史，但非過敏體質(zhì)者無需預(yù)防。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)？A.肌酸激酶（CK）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）E.乳酸脫氫酶（LDH）2.患者因急性胰腺炎入院，實(shí)驗(yàn)室檢查最敏感的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.腹水淀粉酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、消瘦，首選的治療藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地西泮4.腹部閉合性損傷患者，腹部壓痛反跳痛陽性，提示？A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.腸穿孔E.胰腺損傷5.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，最可能的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞未分化癌E.類癌綜合征6.產(chǎn)后出血量超過500ml，首選的止血措施是？A.靜脈輸血B.子宮按摩C.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎D.剖宮產(chǎn)E.藥物縮宮7.心電圖示QRS波群增寬，室性早搏頻發(fā)，首選治療是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.普羅帕酮E.美托洛爾8.腦卒中患者出現(xiàn)偏癱、失語，最可能的病變部位是？A.基底節(jié)B.內(nèi)囊C.腦干D.小腦E.腦室9.藥物皮試陽性患者，需更換藥物時(shí)，應(yīng)間隔多久再進(jìn)行新藥皮試？A.1小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)10.急性闌尾炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，提示？A.腸梗阻B.腹膜炎C.門靜脈炎D.膿腫形成E.穿孔伴感染三、多選題（每題2分，共20分）1.心臟驟停搶救時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.高質(zhì)量胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸頻率12次/分鐘D.除顫能量選擇200JE.腦保護(hù)性通氣2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼時(shí)，應(yīng)避免哪些行為？A.高枕臥位B.避免強(qiáng)光刺激C.多食含碘食物D.使用人工淚液E.戒煙限酒3.急性胰腺炎患者禁食期間，可靜脈輸注哪些液體？A.葡萄糖溶液B.脂肪乳C.氯化鈉溶液D.胰島素E.林格液4.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.惡病質(zhì)E.呼吸困難5.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.臟器損傷6.心電圖示室性心動(dòng)過速時(shí)，以下哪些治療是可選的？A.利多卡因B.同步電復(fù)律C.胺碘酮D.靜脈補(bǔ)鉀E.腎上腺素7.腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練包括？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.言語訓(xùn)練C.飲食管理D.心理疏導(dǎo)E.輪椅訓(xùn)練8.藥物過敏試驗(yàn)的常用藥物包括？A.青霉素B.鏈霉素C.靜脈注射用頭孢菌素D.普魯卡因E.阿司匹林9.腹部閉合性損傷患者，以下哪些情況需緊急手術(shù)？A.腹穿抽出血性液體B.腹部壓痛反跳痛陽性C.肝濁音界消失D.血壓下降E.嘔吐咖啡樣物10.肺癌患者化療期間，需密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.體重變化E.腫瘤標(biāo)志物四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者女，28歲，妊娠38周，因突發(fā)陰道流血量約500ml入院。查體：面色蒼白，心率120次/分鐘，血壓90/60mmHg，宮口開大3cm，胎心140次/分鐘。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選處理措施是什么？（3）需立即備血多少毫升？2.案例：患者男，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：體溫37℃，心率110次/分鐘，血壓150/90mmHg，心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需立即進(jìn)行哪些檢查？（3）若患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選治療是什么？3.案例：患者女，45歲，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天就診。查體：體溫38.5℃，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例80%。問題：（1）初步診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)采取哪些措施？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述醫(yī)患溝通在危重癥患者管理中的重要性及具體方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√主動(dòng)傾聽有助于建立信任，但建議結(jié)合非語言溝通。2.√高質(zhì)量按壓頻率為100-120次/分鐘。3.√突眼患者應(yīng)避免高枕臥位以減輕眼壓。4.×應(yīng)緊急手術(shù)。5.√胸痛提示胸膜受累。6.×應(yīng)避免自行挑破，需消毒后包扎。7.√子宮收縮乏力是主要原因。8.√同步電復(fù)律是首選。9.×應(yīng)側(cè)重主動(dòng)活動(dòng)。10.×非過敏體質(zhì)者仍需預(yù)防。二、單選題1.C肌酸激酶同工酶（CK-MB）特異性高。2.B血淀粉酶在發(fā)病后3-6小時(shí)升高。3.B丙硫氧嘧啶是首選抗甲亢藥物。4.D腸穿孔可致彌漫性腹膜炎。5.C腺癌易引起杵狀指。6.B子宮按摩可促進(jìn)止血。7.A利多卡因是首選抗心律失常藥物。8.B內(nèi)囊損傷可致偏癱失語。9.D間隔24小時(shí)。10.E穿孔伴感染需緊急手術(shù)。三、多選題1.A,B,D腦保護(hù)性通氣非標(biāo)準(zhǔn)措施。2.A,C,E高枕臥位和含碘食物需避免。3.A,C,D脂肪乳需禁食后使用。4.A,B,C,E骨轉(zhuǎn)移可致骨痛、骨折等。5.A,B,C,D,E均為常見原因。6.A,B,C利多卡因、電復(fù)律、胺碘酮是首選。7.A,B,D,E被動(dòng)活動(dòng)非早期康復(fù)重點(diǎn)。8.A,B,C,D常用皮試藥物。9.A,B,C,D,E均需緊急手術(shù)。10.A,B,C,D,E均需監(jiān)測。四、案例分析1.（1）診斷：難免流產(chǎn)。（2）處理：立即輸液、備血、必要時(shí)刮宮。（3）備血：1000ml。2.（1）診斷：急性前壁心肌梗死。（2）檢查：心電圖、心肌酶譜、床旁超聲。（3）治療：利多卡因、同步電復(fù)律。3.（1）診斷：右下肺炎。（2）檢查：胸片、痰培養(yǎng)、血?dú)夥治觥＃?）措施：吸氧、霧化、抗生素治療。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則：-快速診斷：心電圖、心肌酶譜。-再灌注治療：溶栓或急診PCI。-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝：肝素。-穩(wěn)定斑塊：他汀類。-對癥治療：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、利尿等。2.醫(yī)患溝通重要性及方法：-重要性：建立信任、提高依從性、減少糾紛。-方法：-