2026年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床科目真題試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床科目真題試題及答案考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考生（中等級(jí)別難度）題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——20分-多選題（20題×2分）——20分-案例分析（3題×6分）——18分-論述題（2題×11分）——22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，首選靜脈溶栓治療。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，應(yīng)立即使用洋地黃控制心室率。3.肺癌患者痰中找到癌細(xì)胞即可確診。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療應(yīng)采用高流量吸氧。5.腦出血患者發(fā)病后立即使用甘露醇脫水治療。6.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖酸鈣。7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陰性可排除診斷。8.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于空腹6.1mmol/L。9.胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐宿食，提示發(fā)生幽門(mén)梗阻。10.乳腺癌患者術(shù)后輔助化療應(yīng)盡早開(kāi)始，一般術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)行。二、單選題（每題2分，共20分）每題只有一個(gè)最佳答案。1.下列哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？（）A.患者意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.患者呼吸停止，但仍有頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.患者心室顫動(dòng)，立即進(jìn)行電除顫D.患者處于深昏迷狀態(tài)，但可自主呼吸E.患者心臟驟停，有目擊者在場(chǎng)2.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食的主要目的是？（）A.減少胰液分泌B.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)C.預(yù)防腸梗阻D.緩解腹痛E.改善肝功能3.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標(biāo)是？（）A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮體陽(yáng)性E.呼吸深快4.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.氨苯蝶啶E.呋塞米5.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢癱瘓，但上肢正常，最可能的損傷部位是？（）A.頸髓損傷B.胸髓損傷C.腰髓損傷D.骶髓損傷E.脊柱骨折6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？（）A.甲狀腺危象B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺眼病E.甲狀腺結(jié)節(jié)7.患者出現(xiàn)急性腎衰竭，少尿期的主要治療措施是？（）A.大劑量利尿劑B.嚴(yán)格控制液體入量C.靜脈輸注高滲葡萄糖D.立即進(jìn)行血液透析E.使用激素治療8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間超過(guò)多久，可考慮該診斷？（）A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)E.4小時(shí)9.胃潰瘍患者出現(xiàn)夜間痛，多見(jiàn)于？（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)減弱D.藥物刺激E.神經(jīng)精神因素10.乳腺癌患者術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分期屬于？（）A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4N1M0E.T1N1M0三、多選題（每題2分，共20分）每題有多個(gè)正確答案。1.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克，可能的治療措施包括？（）A.快速補(bǔ)液B.血管活性藥物C.機(jī)械通氣D.溶栓治療E.血液透析2.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的癥狀有？（）A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.惡病質(zhì)E.呼吸困難3.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能的誘因包括？（）A.感染B.胰腺炎C.降糖藥物過(guò)量D.嚴(yán)重腹瀉E.劇烈運(yùn)動(dòng)4.腦出血患者急性期治療，可能采取的措施有？（）A.控制血壓B.脫水治療C.預(yù)防性使用抗生素D.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)E.早期康復(fù)訓(xùn)練5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可能包括？（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝炎D.脫發(fā)E.腎結(jié)石6.胃潰瘍患者出現(xiàn)幽門(mén)梗阻，可能的并發(fā)癥有？（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.惡性貧血C.胃穿孔D.電解質(zhì)紊亂E.嘔吐咖啡樣物7.乳腺癌患者術(shù)后輔助治療，可能包括？（）A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療E.靶向治療8.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施包括？（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.血液透析E.口服降鉀樹(shù)脂9.糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，可能的病因包括？（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.下肢感染C.血管病變D.足部畸形E.代謝紊亂10.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常，可能的表現(xiàn)有？（）A.血壓驟升B.大小便失禁C.骨盆區(qū)疼痛D.皮膚潮紅E.心率減慢四、案例分析（每題6分，共18分）1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，無(wú)雜音。心電圖：ST段抬高。問(wèn)題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？2.病例：患者女性，28歲，妊娠32周。因“反復(fù)發(fā)作呼吸困難、心悸2天”入院。查體：血壓130/85mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。超聲心動(dòng)圖：左心室擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療時(shí)應(yīng)避免使用哪種藥物？3.病例：患者男性，45歲，因“長(zhǎng)期低熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛1年”就診。查體：體溫38.2℃，全身淺表淋巴結(jié)腫大，雙手近端指關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快，RF陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）確診需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.分析糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（20分）1.×（首選再灌注治療，如急診PCI或溶栓）2.×（首選β受體阻滯劑控制心室率）3.×（需結(jié)合影像學(xué)檢查確診）4.×（應(yīng)采用低流量吸氧）5.×（需先降顱壓，避免加重腦水腫）6.√7.×（RF陰性仍可能診斷）8.×（空腹血糖目標(biāo)＜7.0mmol/L）9.√10.√解析：-第1題：急性心肌梗死需盡快恢復(fù)心肌供血，PCI優(yōu)于溶栓。-第5題：腦出血患者需先降低顱內(nèi)壓，否則脫水劑可能加重腦水腫。二、單選題（20分）1.D2.A3.B4.A5.B6.D7.B8.B9.B10.B解析：-第4題：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其余為鈣通道阻滯劑或利尿劑。-第8題：晨僵＞1小時(shí)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)。三、多選題（20分）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,D,E4.A,B,D5.A,B,E6.A,C,D7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,C,D解析：-第1題：心源性休克需補(bǔ)液、血管活性藥物、機(jī)械通氣等綜合治療。-第7題：乳腺癌術(shù)后輔助治療包括化療、放療、內(nèi)分泌、免疫及靶向治療。四、案例分析（18分）1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.（1）最可能的診斷：妊娠合并心力衰竭。（2）避免使用：β受體阻滯劑（可能加重子宮胎盤(pán)灌注不足）。3.（1）最可能的診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）確診檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）。解析：-案例1：ST段抬高提示急性心肌梗死，PCI是最佳再灌注手段。-案例2：妊娠期心衰需謹(jǐn)慎用藥，β受體阻滯劑禁用。五、論述題（22分）1.急性心肌梗死治療原則及措施：-再灌注治療：急診PCI或溶栓是首選，目標(biāo)恢復(fù)心肌供血。-抗血小板治療：阿司匹林+氯吡格雷。-抗凝治療：低分子肝素。-心源性休