養(yǎng)老護理員實操技能考試試卷養(yǎng)老護理員的實操技能是照護工作的核心支撐，直接關(guān)系到老年人的生活質(zhì)量、健康安全與心理慰藉。本試卷圍繞生活照料、基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、心理支持與溝通四大核心模塊設(shè)計，旨在全面考核考生對老年照護實操技能的掌握程度，檢驗其是否具備規(guī)范操作、風(fēng)險防控、人文關(guān)懷的綜合能力。一、生活照料模塊（總分45分）生活照料是養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，需兼顧清潔舒適與安全尊嚴(yán)，體現(xiàn)“以人為本”的照護理念。（一）口腔護理（失能老人適用）（20分）操作場景：85歲失能老人長期臥床，口腔黏膜干燥、舌苔厚膩，需預(yù)防口腔感染與異味。操作要求：1.準(zhǔn)備環(huán)節(jié)：評估口腔（潰瘍、出血、異味等），備齊漱口液、棉球、彎盤、手電筒等；向老人解釋操作，緩解其緊張情緒。2.操作流程：協(xié)助老人側(cè)臥/頭偏一側(cè)，鋪治療巾、潤口唇；用彎鉗夾取棉球（擰至無水滴落），按“臼齒→門齒”順序擦拭牙齒內(nèi)外側(cè)、咬合面、舌面、硬腭；擦拭后協(xié)助漱口（無法漱口者用干棉球清潔殘余）；檢查口腔、整理用物并記錄。3.人文細節(jié)：操作中動作輕柔，關(guān)注老人表情（如皺眉時暫停詢問），避免牽拉口唇造成不適。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------準(zhǔn)備環(huán)節(jié)5分未評估口腔扣2分；用品不全（如無手電筒）扣1分；溝通無效（老人抗拒無安撫）扣2分操作流程12分體位不當(dāng)（仰臥致誤吸風(fēng)險）扣3分；棉球過濕扣3分；擦拭順序錯誤（如先擦舌面）扣2分；重復(fù)用棉球扣2分；遺漏清潔部位扣2分人文關(guān)懷3分動作粗暴（拉扯口唇）扣2分；未關(guān)注感受（老人不適無詢問）扣1分（二）床上擦?。ò胧芾先诉m用）（25分）操作場景：78歲半失能老人左側(cè)肢體不便，天氣炎熱需擦浴降溫、預(yù)防皮膚問題。操作要求：1.環(huán)境準(zhǔn)備：室溫調(diào)至24-26℃，水溫50-52℃；備毛巾、浴液、干凈衣物、尿墊，評估皮膚（破損、壓紅等）。2.操作流程：脫衣（先健側(cè)后患側(cè)），蓋浴毯保暖；擰干毛巾（不滴水），按“臉→頸→上肢→胸腹→背→下肢→會陰”順序擦拭，會陰區(qū)單獨用毛巾；擦浴后穿衣（先患側(cè)后健側(cè)），更換尿墊，整理床單位。3.安全細節(jié)：骨突處（踝、肘）擦拭后按摩；觀察老人面色、呼吸，不適時立即停止。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------環(huán)境與準(zhǔn)備5分室溫/水溫不符扣2分；用品遺漏（如無尿墊）扣1分；未評估皮膚扣2分操作流程15分脫衣/穿衣順序錯誤扣3分；擦拭順序混亂扣3分；骨突處未按摩扣2分；會陰毛巾未單獨用扣3分安全關(guān)懷5分老人受涼（浴毯覆蓋不全）扣2分；未觀察反應(yīng)（呼吸急促未停止）扣3分二、基礎(chǔ)護理模塊（總分40分）基礎(chǔ)護理是健康管理的核心，需精準(zhǔn)操作、動態(tài)觀察，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)。（一）生命體征測量（20分）操作場景：82歲高血壓老人頭暈，需測量體溫、脈搏、呼吸、血壓評估病情。操作要求：體溫：腋下測溫（無汗、無傷口），體溫計甩至35℃以下，擦干汗液，夾5-10分鐘，讀數(shù)準(zhǔn)確。脈搏：食指、中指、無名指觸橈動脈，30秒計數(shù)（異常者1分鐘），記錄節(jié)律、強弱。呼吸：觀察胸廓起伏，30秒計數(shù)（異常者1分鐘），關(guān)注節(jié)律、深度。血壓：坐位/臥位（肱動脈與心同高），袖帶松緊容一指，聽診器放肱動脈，充氣至搏動消失+20-30mmHg，緩慢放氣，聽準(zhǔn)收縮壓、舒張壓。評分要點：考核項目分值扣分點------------------------體溫測量5分未甩體溫計扣2分；腋下有汗未擦扣1分；測量時間不足扣2分脈搏測量4分觸診部位錯誤（用拇指）扣1分；計數(shù)時間錯誤（異常計30秒）扣2分；未描述特征扣1分呼吸測量3分未觀察胸廓（僅看腹部）扣1分；計數(shù)時間錯誤扣2分血壓測量8分體位錯誤（肱動脈未平心）扣2分；袖帶過松/緊扣2分；充氣/放氣速度不當(dāng)扣2分；讀數(shù)錯誤扣2分（二）Ⅰ期壓瘡護理（20分）操作場景：90歲失能老人骶尾部壓紅（皮膚完整），需預(yù)防壓瘡進展。操作要求：1.評估：觀察壓紅范圍、顏色、溫度，詢問疼痛感。2.護理措施：每2小時翻身（用翻身枕），避免局部受壓；溫水輕柔擦骶尾部（禁用肥皂）；向心按摩周圍皮膚（避開壓紅處）；使用泡沫敷料保護，觀察皮膚并記錄。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------評估環(huán)節(jié)5分未觀察溫度/疼痛扣2分；未記錄壓紅范圍扣3分護理操作12分翻身間隔超2小時扣3分；用刺激性清潔劑扣3分；按摩壓紅處扣4分；未用減壓敷料扣2分觀察記錄3分未觀察皮膚變化扣2分；無護理記錄扣1分三、康復(fù)護理模塊（總分30分）康復(fù)護理助力功能恢復(fù)，需遵循“循序漸進、安全第一”原則，兼顧效果與體驗。（一）肘關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練（15分）操作場景：75歲腦卒中老人左側(cè)肘關(guān)節(jié)活動受限，需被動訓(xùn)練恢復(fù)功能。操作要求：1.準(zhǔn)備：評估關(guān)節(jié)（疼痛、腫脹），解釋訓(xùn)練目的；仰臥位，患肢自然伸直。2.訓(xùn)練流程：一手固定上臂，一手握腕部，緩慢屈肘（前臂靠上臂，≤150°）、伸肘（恢復(fù)原位，避免過伸），重復(fù)5-10次，動作輕柔，觀察反應(yīng)。3.安全細節(jié)：避免暴力操作，訓(xùn)練后協(xié)助放松，記錄情況。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------準(zhǔn)備評估4分未評估關(guān)節(jié)（腫脹仍訓(xùn)練）扣2分；溝通無效扣2分操作流程8分固定部位錯誤（未固定上臂）扣3分；屈肘角度過大扣2分；動作粗暴扣3分安全記錄3分未觀察反應(yīng)（疼痛未停）扣2分；無記錄扣1分（二）助行器使用指導(dǎo)（15分）操作場景：80歲術(shù)后老人需借助助行器行走，需指導(dǎo)正確使用。操作要求：1.助行器檢查：確保部件牢固，高度調(diào)節(jié)至“握扶手時肘關(guān)節(jié)屈曲20-30°”。2.行走指導(dǎo)：站穩(wěn)后，助行器前推30cm，邁患側(cè)腿（腳跟落助行器后腿位），再邁健側(cè)腿；轉(zhuǎn)身時先轉(zhuǎn)助行器，再緩慢轉(zhuǎn)身；上下臺階時，上階先健側(cè)，下階先患側(cè)，助行器始終護患側(cè)。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------助行器檢查4分未檢查牢固性扣2分；高度調(diào)節(jié)錯誤扣2分行走指導(dǎo)8分助行器推進過遠/近扣2分；邁步順序錯誤（先健側(cè)）扣3分；轉(zhuǎn)身方法錯誤（扭轉(zhuǎn)身體）扣3分安全指導(dǎo)3分未強調(diào)挺胸抬頭扣1分；上下臺階指導(dǎo)錯誤扣2分四、心理支持與溝通模塊（總分30分）心理支持是照護的“靈魂”，需共情理解、靈活引導(dǎo)，緩解老人孤獨與焦慮。（一）焦慮老人情緒安撫（15分）操作場景：72歲老人因子女久未探望，焦慮失眠，需安撫情緒。操作要求：1.溝通技巧：主動傾聽（前傾、眼神關(guān)注、點頭回應(yīng)），共情表達（“我懂您想念孩子的心情”），引導(dǎo)傾訴（“愿意和我說說嗎？”）。2.安撫措施：陪做喜歡的事（如聽?wèi)?、折紙），?lián)系子女視頻（征得同意），鼓勵參與集體活動。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------溝通表現(xiàn)8分傾聽分心（東張西望）扣3分；未共情（僅說“別擔(dān)心”）扣3分；未引導(dǎo)傾訴扣2分安撫措施5分未個性化活動（如老人愛書法卻讓聽?wèi)颍┛?分；未聯(lián)系子女（有條件未嘗試）扣3分效果評估2分老人情緒無改善（仍唉聲嘆氣）扣2分（注：側(cè)重方法恰當(dāng)性）（二）認(rèn)知障礙老人溝通（阿爾茨海默病為例）（15分）操作場景：88歲阿爾茨海默病老人定向力障礙，反復(fù)問“我在哪”，需有效溝通。操作要求：1.溝通策略：用簡單語言（“您在養(yǎng)老院，很安全”），配合肢體安撫（輕拍手臂），借助環(huán)境提示（指房間標(biāo)識、照片），重復(fù)關(guān)鍵信息（每次回答一致）。2.行為引導(dǎo)：引導(dǎo)做熟悉事（如疊毛巾），轉(zhuǎn)移注意力（“看看這朵花好不好看”），避免否定爭論（不糾正“這不是養(yǎng)老院”）。評分要點：考核維度分值扣分點------------------------溝通策略8分語言復(fù)雜（解釋養(yǎng)老院制度）扣3分；無肢體安撫扣2分；未用環(huán)境提示扣2分；信息不重復(fù)扣1分行為引導(dǎo)5分未引導(dǎo)做熟悉事扣2分；否定認(rèn)知（“您錯了”）扣3分情緒管理2分老人因溝通不當(dāng)煩躁（拍床