(2025年)內(nèi)科兒科護(hù)理學(xué)模擬試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min2.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物占總熱量的合理比例是A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%3.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難4.小兒支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原體5.輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少，其脫水程度為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水6.缺鐵性貧血患兒口服鐵劑治療時(shí)，正確的護(hù)理措施是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.餐前服用以促進(jìn)吸收C.服用后漱口防止牙齒染色D.血紅蛋白正常后立即停藥7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)紅腫B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛8.新生兒黃疸光療時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的部位是A.胸部B.腹部C.會(huì)陰部和眼睛D.四肢9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是A.利尿劑B.降壓藥C.洋地黃類(lèi)藥物D.抗生素10.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲、腳鐲征11.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，首要的護(hù)理措施是A.記錄嘔血顏色和量B.建立靜脈通道C.保持呼吸道通暢D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃12.早產(chǎn)兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡和體重B.胎齡和體溫C.呼吸頻率D.心率13.哮喘急性發(fā)作期患者使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A.心率減慢B.血壓升高C.手指震顫D.口干舌燥14.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是A.外觀清亮，糖含量正常B.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高，以淋巴細(xì)胞為主C.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主D.外觀血性，蛋白含量降低15.肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)限制A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.COPD急性加重期的護(hù)理措施包括A.持續(xù)高流量吸氧B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰C.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食2.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)有A.呼吸深快有爛蘋(píng)果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.意識(shí)障礙D.尿糖（-）3.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則包括A.輕中度硬腫患兒置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃B.重度硬腫患兒立即放入32℃暖箱快速?gòu)?fù)溫C.復(fù)溫過(guò)程中監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫D.復(fù)溫時(shí)優(yōu)先使用熱水袋局部保暖4.川崎病的臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱＞5天，抗生素治療無(wú)效B.手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮C.球結(jié)膜充血，無(wú)分泌物D.頸部淋巴結(jié)腫大（非化膿性）5.急性白血病患兒化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防尿酸性腎病C.嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染D.出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)用0.1%醋酸氯己定溶液漱口6.心力衰竭患者使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，需重點(diǎn)觀察的毒性反應(yīng)有A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.心率＜60次/分（成人）D.心電圖出現(xiàn)室性期前收縮7.小兒腹瀉的補(bǔ)液原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.抽搐時(shí)立即補(bǔ)鈣8.肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施包括A.病房每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘B.患者咳嗽時(shí)用雙層紙巾捂住口鼻C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴普通外科口罩D.患者痰液用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后處理9.過(guò)敏性紫癜患兒的護(hù)理措施包括A.觀察皮膚紫癜的分布及進(jìn)展B.急性期限制活動(dòng)，避免跌倒碰撞C.腹痛明顯時(shí)給予熱敷緩解D.有消化道出血時(shí)暫禁食10.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高磷飲食C.充足熱量（30-35kcal/kg/d）D.水腫時(shí)限制鈉鹽攝入（＜3g/d）三、案例分析題（每題20分，共40分）（一）內(nèi)科案例患者，男，68歲，因“突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，冠心病病史8年。查體：T36.5℃，P128次/分，R34次/分，BP180/110mmHg；端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音；心尖部可聞及奔馬律；雙下肢輕度水腫。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，ST段壓低；BNP（腦鈉肽）8500pg/ml（正常＜100pg/ml）。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（6分）3.針對(duì)該患者的緊急護(hù)理措施有哪些？（10分）（二）兒科案例患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉5天，加重2天”入院。5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日7-8次，為黃色稀水樣便，量中等，無(wú)黏液膿血；近2天腹瀉增至每日10-12次，伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，體重9kg（正常同齡兒體重約11kg）；精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，口唇干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少（約2小時(shí)無(wú)尿）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，大便常規(guī)示脂肪球（++），輪狀病毒抗原（+）。問(wèn)題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（4分）2.列出第一天靜脈補(bǔ)液的具體方案（包括總液量、液體種類(lèi)、補(bǔ)液速度）。（8分）3.針對(duì)該患兒的飲食護(hù)理措施有哪些？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.C11.C12.B13.C14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.BCD2.ABC3.AC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABD10.ACD三、案例分析題（一）內(nèi)科案例1.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（4分）2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；（2分）②體液過(guò)多與心排血量減少、水鈉潴留有關(guān)；（2分）③活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)；（2分）（其他合理診斷如“潛在并發(fā)癥：心源性休克、電解質(zhì)紊亂”也可得分）3.緊急護(hù)理措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2分）②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；（2分）③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速給藥，如呋塞米20-40mg靜脈注射（利尿）、毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（起始劑量10μg/min）靜脈泵入（擴(kuò)張血管）；（3分）④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化；（2分）⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；（1分）⑥記錄24小時(shí)出入量：重點(diǎn)觀察尿量變化，評(píng)估利尿效果。（2分）（二）兒科案例1.脫水程度：中度脫水（根據(jù)前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，體重下降約10%（9kg/11kg≈81.8%）判斷）；（2分）脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L內(nèi)）。（2分）2.第一天靜脈補(bǔ)液方案：①總液量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg，該患兒體重9kg，總液量=120×9~150×9=1080~1350ml，取中間值約1200ml；（2分）②液體種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉）；（2分）③補(bǔ)液速度：分兩階段：-擴(kuò)容階段：前30-60分鐘快速輸入2:1等張含鈉液（生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉=2:1），按20ml/kg計(jì)算（9kg×20=180ml）；（2分）-補(bǔ)充累積損失量階段：剩余液量（1200-180=1020ml）在8-12小時(shí)內(nèi)輸入，