(2025年)兒科護(hù)理學(xué)題庫(kù)+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒期是指自出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C2.正常足月兒出生時(shí)平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B3.嬰兒每日需水量約為（）A.100ml/kgB.150ml/kgC.200ml/kgD.250ml/kg答案：B4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.睡眠不安、多汗D.手鐲征答案：C5.小兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是（）A.尿量明顯減少B.皮膚彈性極差C.精神萎靡D.前囟凹陷深答案：A（注：中度脫水尿量減少至正常的1/2~1/3，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷，精神萎靡但無(wú)昏迷）6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10天答案：B7.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管長(zhǎng)、窄、斜C.免疫力低下D.鼻腔狹窄答案：A8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素答案：A（注：嚴(yán)重循環(huán)充血主要因水鈉潴留導(dǎo)致，利尿劑可快速減輕容量負(fù)荷）9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.體重和日齡B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A10.小兒高熱驚厥最常見(jiàn)的病因是（）A.顱內(nèi)感染B.敗血癥C.上呼吸道感染D.代謝性疾病答案：C11.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.兩餐之間答案：D（注：兩餐之間服用可減少胃腸道刺激，同時(shí)利于鐵吸收）12.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位答案：C13.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先暖四肢再暖軀干D.直接放入37℃暖箱答案：B15.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、化膿的時(shí)間通常是（）A.1~2天B.1~2周C.4~8周D.3個(gè)月答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述小兒添加輔食的原則。答案：①由少到多（從1勺開(kāi)始，逐漸增加）；②由稀到稠（從米湯到稀粥，再到軟飯）；③由細(xì)到粗（從菜泥到碎菜）；④由一種到多種（每種適應(yīng)3~5天再添加新食物）；⑤應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加；⑥避免添加鹽、糖等調(diào)味品。2.列出維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變。答案：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（>1.5歲）、出牙延遲；②胸部：肋骨串珠（第7~10肋最明顯）、雞胸或漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：手鐲/腳鐲征（手腕、足踝部骨骺膨大）、“O”型或“X”型腿；④脊柱：后凸或側(cè)彎。3.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法。答案：①適用于輕、中度脫水無(wú)明顯嘔吐者；②ORSⅢ（低滲配方）每袋沖250ml溫水，預(yù)防脫水按50ml/kg在4小時(shí)內(nèi)服完，治療脫水按50~75ml/kg在4小時(shí)內(nèi)分次服用；③每次腹瀉后補(bǔ)充50~100ml（<2歲50ml，>2歲100ml）；④若出現(xiàn)嘔吐，停10分鐘后少量多次喂服；⑤新生兒、嚴(yán)重嘔吐/腹脹/休克者禁用。4.簡(jiǎn)述支氣管肺炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液；②合理氧療：鼻導(dǎo)管給氧（0.5~1L/min）或面罩給氧（2~4L/min），維持SpO?90%~95%；③病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)，警惕心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大）；④飲食護(hù)理：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)；⑤控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物副作用。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理措施。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，戴黑色眼罩保護(hù)眼睛，用尿布遮蓋會(huì)陰部；②調(diào)節(jié)箱溫（30~32℃），濕度50%~60%；③每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，維持36~37.5℃，超過(guò)38.5℃暫停光療；④記錄入箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間（累計(jì)2000小時(shí)需更換）；⑤觀察患兒反應(yīng)（有無(wú)皮疹、腹瀉），及時(shí)喂水或靜脈補(bǔ)液；⑥出箱后清潔皮膚，觀察黃疸消退情況，復(fù)查血清膽紅素。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；④清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①氧療：鼻導(dǎo)管給氧（0.5~1L/min），維持SpO?≥90%，若缺氧加重改用面罩或頭罩給氧；②保持呼吸道通暢：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），每2小時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰；③控制體溫：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚；④病情監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)T、P、R，觀察有無(wú)煩躁不安、心率>180次/分、肝臟右肋下>3cm（提示心力衰竭），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用頭孢類(lèi)抗生素，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；⑥飲食護(hù)理：暫停輔食，母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，人工喂養(yǎng)者稀釋奶粉，少量多次喂水（每次10~20ml）。案例2：患兒，女，3個(gè)月，因“反復(fù)哭鬧、多汗1月，加重伴枕禿5天”就診。母孕期未補(bǔ)充維生素D，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：前囟2.5cm×2.5cm，枕部頭發(fā)稀疏，無(wú)顱骨軟化，血鈣2.1mmol/L（正常2.25~2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3~1.8mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？處于疾病哪一期？（2）列出3個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。（3）簡(jiǎn)述健康教育內(nèi)容。答案：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂?。ǔ跗冢?。依據(jù)：母孕期維生素D攝入不足，純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D；臨床表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高（哭鬧、多汗、枕禿）；實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣正常偏低，血磷降低，堿性磷酸酶升高，無(wú)骨骼改變（顱骨軟化屬激期表現(xiàn)）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D攝入不足有關(guān)；②有感染的危險(xiǎn)與免疫力低下有關(guān)；③知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與缺乏佝僂病預(yù)防知識(shí)有關(guān)。（3）健康教育：①補(bǔ)充維生素D：每日口服維生素D400~800IU（早產(chǎn)兒、雙胎需800~1000IU），持續(xù)至2歲；②戶(hù)外活動(dòng)：每日曬太陽(yáng)1~2小時(shí)（避開(kāi)10:00~16:00強(qiáng)紫外線(xiàn)時(shí)段，暴露頭面部、四肢）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，4~6月齡及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如強(qiáng)化維生素D的米粉、肝泥）；④避免早坐、早站：防止骨骼畸形（如雞胸、O型腿）；⑤定期復(fù)查：每月監(jiān)測(cè)頭圍、前囟大小，3個(gè)月后復(fù)查血鈣、磷及堿性磷酸酶。案例3：患兒，男，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”急診入院。大便每日10~12次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血，嘔吐3次/日，為胃內(nèi)容物。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少（約2小時(shí)1次）。血鈉135mmol/L（正常130~150mmol/L）。問(wèn)題：（1）判斷脫水程度及性質(zhì)。（2）列出補(bǔ)液治療的原則。（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)液過(guò)程中的觀察要點(diǎn)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍內(nèi)）。（2）補(bǔ)液原則：①總量：中度脫水按120~150ml/kg計(jì)算（該患兒體重約9kg，總量1080~1350ml）；②溶液種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液階段：第1天補(bǔ)液分三階段，擴(kuò)容階段（2:1等張含鈉液20ml/kg，30~60分鐘內(nèi)輸入）、快速補(bǔ)液階段（剩余總量的1/2在8~12小時(shí)輸入）、維持補(bǔ)液階段（剩余總量的1/2在12~16小時(shí)輸入）；④見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量>400ml/d后補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%，每日補(bǔ)鉀3~4m