2025年國(guó)家心理咨詢(xún)師練習(xí)題解析含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某求助者因“反復(fù)檢查門(mén)鎖3個(gè)月，每天檢查10余次，不檢查則心慌、出汗”就診。根據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是：A.廣泛性焦慮障礙B.強(qiáng)迫障礙C.社交焦慮障礙D.分離焦慮障礙答案：B解析：強(qiáng)迫障礙的核心特征是存在強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為（或兩者），患者因這些癥狀感到痛苦且試圖抵抗，但無(wú)法控制。案例中“反復(fù)檢查門(mén)鎖”屬于典型的強(qiáng)迫行為，伴隨焦慮情緒（心慌、出汗），符合強(qiáng)迫障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需癥狀持續(xù)至少2周，此處3個(gè)月已滿(mǎn)足病程要求）。廣泛性焦慮障礙以持續(xù)、泛化的擔(dān)憂(yōu)為核心；社交焦慮障礙聚焦于社交情境中的恐懼；分離焦慮障礙多見(jiàn)于兒童，與依戀對(duì)象分離時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮，均不符合本例表現(xiàn)。2.心理咨詢(xún)中，當(dāng)求助者出現(xiàn)“我必須讓所有人喜歡我，否則我就是個(gè)失敗者”的認(rèn)知時(shí)，咨詢(xún)師最適合運(yùn)用的技術(shù)是：A.具體化技術(shù)B.產(chǎn)婆術(shù)式辯論C.情感反應(yīng)技術(shù)D.自我暴露技術(shù)答案：B解析：該認(rèn)知屬于絕對(duì)化要求（“必須”），是認(rèn)知行為療法（CBT）中典型的認(rèn)知歪曲。產(chǎn)婆術(shù)式辯論通過(guò)邏輯提問(wèn)引導(dǎo)求助者發(fā)現(xiàn)認(rèn)知中的不合理性（如“所有人都必須喜歡你的依據(jù)是什么？如果有人不喜歡你，是否意味著你在所有方面都失??？”），符合CBT對(duì)認(rèn)知重構(gòu)的干預(yù)策略。具體化技術(shù)用于澄清模糊表達(dá)；情感反應(yīng)技術(shù)聚焦情緒識(shí)別；自我暴露是咨詢(xún)師分享自身經(jīng)歷，均不直接針對(duì)認(rèn)知歪曲的修正。3.對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，需特別注意避免的技術(shù)是：A.眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）B.延長(zhǎng)暴露療法（PE）C.情緒聚焦應(yīng)對(duì)D.突然追問(wèn)創(chuàng)傷細(xì)節(jié)答案：D解析：PTSD患者因創(chuàng)傷記憶的高敏感性，突然追問(wèn)創(chuàng)傷細(xì)節(jié)可能引發(fā)二次創(chuàng)傷，導(dǎo)致情緒失控或解離反應(yīng)。EMDR和PE是針對(duì)PTSD的循證有效技術(shù)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化流程處理創(chuàng)傷記憶；情緒聚焦應(yīng)對(duì)幫助患者管理情緒反應(yīng)，均符合安全原則。4.某青少年因“成績(jī)下滑被父母批評(píng)后拒絕上學(xué)1周”就診，咨詢(xún)師首先應(yīng)評(píng)估的是：A.家庭溝通模式B.抑郁自殺風(fēng)險(xiǎn)C.學(xué)習(xí)能力缺陷D.同伴關(guān)系質(zhì)量答案：B解析：青少年拒絕上學(xué)可能伴隨抑郁、自殺等危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先評(píng)估安全問(wèn)題（如是否有自殺意念、計(jì)劃或嘗試）。家庭溝通模式、學(xué)習(xí)能力、同伴關(guān)系雖需后續(xù)關(guān)注，但安全評(píng)估是首要任務(wù)，符合心理咨詢(xún)“生命優(yōu)先”的倫理原則。5.依據(jù)《心理咨詢(xún)師職業(yè)倫理規(guī)范》，當(dāng)咨詢(xún)師發(fā)現(xiàn)求助者可能傷害他人時(shí)，正確的做法是：A.嚴(yán)格遵守保密原則，不向任何第三方透露B.立即通知可能受傷害者及相關(guān)機(jī)構(gòu)C.與求助者協(xié)商后決定是否告知D.僅向督導(dǎo)師報(bào)告，由督導(dǎo)師處理答案：B解析：倫理規(guī)范規(guī)定，當(dāng)存在明確、可預(yù)見(jiàn)的傷害風(fēng)險(xiǎn)（如自傷、傷人）時(shí)，咨詢(xún)師需突破保密原則，采取必要措施（如通知受威脅者、報(bào)警），以保護(hù)他人安全。協(xié)商告知可能延誤干預(yù)；僅向督導(dǎo)師報(bào)告未實(shí)際采取保護(hù)行動(dòng)，均不符合倫理要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于認(rèn)知行為療法（CBT）核心技術(shù)的有：A.行為實(shí)驗(yàn)B.正念呼吸C.自動(dòng)思維記錄D.空椅技術(shù)答案：A、C解析：CBT強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與行為的相互作用，行為實(shí)驗(yàn)（通過(guò)實(shí)際行為驗(yàn)證認(rèn)知）和自動(dòng)思維記錄（識(shí)別負(fù)性思維）是其核心技術(shù)。正念呼吸屬于正念療法（MBCT等）；空椅技術(shù)是格式塔療法的技術(shù)，故排除B、D。2.對(duì)老年期抑郁障礙的評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注：A.軀體癥狀（如失眠、食欲減退）B.記憶減退是否為抑郁伴隨表現(xiàn)C.社會(huì)支持系統(tǒng)完整性D.退休后角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)情況答案：A、B、C、D解析：老年抑郁常表現(xiàn)為軀體癥狀（如疼痛、睡眠問(wèn)題）掩蓋情緒癥狀；記憶減退可能被誤認(rèn)為癡呆（需鑒別抑郁性假性癡呆）；社會(huì)支持（如子女陪伴、社區(qū)資源）直接影響康復(fù)；退休后角色喪失（如不再是家庭經(jīng)濟(jì)支柱）是重要應(yīng)激源，均需評(píng)估。3.團(tuán)體心理咨詢(xún)中，“初始階段”的任務(wù)包括：A.建立團(tuán)體規(guī)則B.促進(jìn)成員自我暴露C.處理成員抗拒心理D.聚焦具體問(wèn)題解決答案：A、C解析：初始階段的核心是建立安全、信任的團(tuán)體氛圍，需明確規(guī)則（如保密、尊重），處理成員因陌生感產(chǎn)生的抗拒（如沉默、質(zhì)疑）。促進(jìn)自我暴露和問(wèn)題解決屬于“工作階段”任務(wù)，故排除B、D。4.以下符合“共情”技術(shù)的表達(dá)有：A.“我能理解你現(xiàn)在的難過(guò)，換作是我也會(huì)傷心”B.“你說(shuō)你因?yàn)榭荚囀Ю械酱鞌?，這種心情一定很煎熬”C.“你剛才提到父母吵架，讓你覺(jué)得被忽視，是這樣嗎？”D.“別難過(guò)了，下次努力就好了”答案：B、C解析：共情需準(zhǔn)確反映求助者的情緒和感受，B項(xiàng)聚焦“挫敗”和“煎熬”，C項(xiàng)通過(guò)澄清確認(rèn)感受，符合共情的“理解-反饋”特征。A項(xiàng)是自我代入（“換作是我”），可能削弱求助者的獨(dú)特性；D項(xiàng)是安慰而非理解，屬于無(wú)效共情。5.兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀包括：A.社會(huì)交往與互動(dòng)缺陷B.重復(fù)刻板行為C.語(yǔ)言發(fā)育延遲D.智力發(fā)育落后答案：A、B解析：ASD的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)交往/互動(dòng)缺陷（如缺乏眼神交流、難以理解他人情緒）和限制性、重復(fù)的行為模式（如固定儀式、興趣狹窄）。語(yǔ)言延遲和智力落后可能伴隨出現(xiàn)，但非核心癥狀（部分高功能ASD患者語(yǔ)言和智力正常）。三、案例分析題（40分）案例：求助者，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，因“持續(xù)情緒低落3個(gè)月，工作效率下降，不愿社交”就診。主訴：3個(gè)月前因負(fù)責(zé)的項(xiàng)目失敗被領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，此后常想“我太沒(méi)用了，什么都做不好”；每天早醒2-3小時(shí)，食欲下降（體重減輕5公斤）；原本喜歡的健身、看電影“完全提不起興趣”；同事約吃飯總找借口拒絕，覺(jué)得“和人說(shuō)話(huà)很累”；近1周出現(xiàn)“活著沒(méi)意義”的想法，但無(wú)具體自殺計(jì)劃。既往史：無(wú)重大軀體疾病，無(wú)精神疾病家族史。心理測(cè)評(píng)：PHQ-9（患者健康問(wèn)卷-9）得分22分（重度抑郁）；GAD-7（廣泛性焦慮量表）得分10分（中度焦慮）。問(wèn)題1：依據(jù)ICD-11，該求助者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（15分）答案：初步診斷：抑郁發(fā)作（重度）。診斷依據(jù)：（1）核心癥狀：情緒低落（主訴“持續(xù)情緒低落”）、興趣減退（“健身、看電影沒(méi)興趣”）、精力下降（“工作效率下降，和人說(shuō)話(huà)累”）；（2）附加癥狀：睡眠障礙（早醒）、食欲下降（體重減輕）、自責(zé)觀念（“我太沒(méi)用了”）、自殺觀念（“活著沒(méi)意義”）；（3）嚴(yán)重程度：社會(huì)功能受損（工作效率下降、拒絕社交）；（4）病程：持續(xù)3個(gè)月（ICD-11要求至少2周）；（5）PHQ-9得分22分（≥20分為重度）。需鑒別疾?。海?）雙相障礙：需詢(xún)問(wèn)是否有過(guò)情緒高漲、精力旺盛、活動(dòng)增多等躁狂/輕躁狂發(fā)作史（本例未提及，暫不考慮）；（2）焦慮障礙：GAD-7提示中度焦慮，但焦慮是抑郁的伴隨癥狀，核心仍為抑郁；（3）軀體疾病所致抑郁：如甲狀腺功能減退，但既往無(wú)重大軀體疾病史，需進(jìn)一步檢查排除；（4）適應(yīng)障礙：通常在應(yīng)激事件后1個(gè)月內(nèi)起病，本例項(xiàng)目失敗3個(gè)月后癥狀持續(xù)且加重，不符合適應(yīng)障礙病程（一般不超過(guò)6個(gè)月，但癥狀嚴(yán)重程度低于抑郁發(fā)作）。問(wèn)題2：制定干預(yù)方案時(shí)，需遵循哪些原則？推薦的干預(yù)技術(shù)有哪些？（15分）答案：干預(yù)原則：（1）生物-心理-社會(huì)綜合干預(yù)：評(píng)估是否需要藥物治療（如SSRI類(lèi)抗抑郁藥），結(jié)合心理治療；（2）安全優(yōu)先：密切監(jiān)測(cè)自殺觀念變化，建立安全計(jì)劃（如緊急聯(lián)系人、避免獨(dú)處）；（3）個(gè)體化：根據(jù)求助者職業(yè)特點(diǎn)（互聯(lián)網(wǎng)高壓環(huán)境）、社會(huì)支持（需了解是否有親友支持）調(diào)整方案；（4）階段性：急性期聚焦緩解癥狀（如改善睡眠、提升食欲），鞏固期預(yù)防復(fù)發(fā)（如認(rèn)知重構(gòu)），維持期促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。推薦技術(shù)：（1）認(rèn)知行為療法（CBT）：識(shí)別“我太沒(méi)用了”等負(fù)性自動(dòng)思維，通過(guò)認(rèn)知行為實(shí)驗(yàn)（如記錄成功事件）修正過(guò)度概括的認(rèn)知；（2）行為激活療法（BA）：從低強(qiáng)度活動(dòng)（如每天散步10分鐘）開(kāi)始，逐步增加愉悅/有意義的活動(dòng)，打破“情緒低落-活動(dòng)減少-情緒更差”的循環(huán)；（3）正念認(rèn)知療法（MBCT）：通過(guò)正念呼吸、身體掃描等訓(xùn)練，幫助患者覺(jué)察情緒而不被其淹沒(méi)，降低反芻思維；（4）支持性心理治療：提供情感支持，增強(qiáng)治療聯(lián)盟（如“我看到你在努力應(yīng)對(duì)，這已經(jīng)很不容易”）。問(wèn)題3：若求助者表示“不想吃藥，只想做心理咨詢(xún)”，咨詢(xún)師應(yīng)如何回應(yīng)？（10分）答案：咨詢(xún)師需遵循倫理與專(zhuān)業(yè)界限，回應(yīng)要點(diǎn)包括：（1）尊重求助者自主權(quán)：“我理解你希望通過(guò)心理咨詢(xún)改善狀態(tài)的意愿，這很重要?！保?）提供客觀信息：“根據(jù)你的癥狀嚴(yán)重程度（如PHQ-9重度抑郁、早醒、自殺觀念），目前可能處于抑郁發(fā)作的急性期。研究顯示，藥物聯(lián)合心理治療的效果通常優(yōu)于單一治療，尤其是在癥狀較重時(shí)。”（3）強(qiáng)調(diào)協(xié)作決策：“