2025年按摩實操考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于風(fēng)池穴定位的描述，正確的是：A.枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處B.第7頸椎棘突下凹陷中C.肩峰端與肱骨大結(jié)節(jié)之間的凹陷處D.肩胛骨岡下窩中央凹陷處答案：A2.滾法操作時，腕關(guān)節(jié)的擺動幅度應(yīng)控制在：A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C3.腰椎間盤突出急性發(fā)作期患者，禁忌使用的按摩手法是：A.掌根揉法B.小魚際滾法C.腰椎斜扳法D.掌推法答案：C4.下列哪項不屬于手三陰經(jīng)：A.手太陰肺經(jīng)B.手少陰心經(jīng)C.手厥陰心包經(jīng)D.手少陽三焦經(jīng)答案：D5.操作拿法時，拇指與其余四指的用力方式應(yīng)為：A.對稱用力，提拿為主B.拇指用力大于其余四指C.其余四指用力大于拇指D.快速抓捏，無節(jié)奏要求答案：A6.痛經(jīng)患者按摩腹部時，重點刺激的穴位是：A.中脘、天樞B.關(guān)元、氣海C.中極、歸來D.大橫、水道答案：B7.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進行按摩時，若出現(xiàn)劇烈疼痛且活動受限加重，應(yīng)立即：A.加大手法力度以突破粘連B.停止當(dāng)前手法并調(diào)整方案C.改用電熱療配合按摩D.指導(dǎo)患者自主做大幅度甩肩動作答案：B8.下列關(guān)于小兒捏脊操作的描述，錯誤的是：A.從尾椎骨端（長強穴）開始，沿督脈向上捏至大椎穴B.每捏3次向上提1次（捏三提一）C.操作頻率為每分鐘60-80次D.適用于6個月至12歲兒童，每日1次，5-7天為1療程答案：C（正確頻率為每分鐘120-160次）9.落枕患者常見的壓痛點多位于：A.胸鎖乳突肌中下段B.斜方肌上緣與肩胛提肌交界處C.岡上肌起點D.三角肌前束答案：B10.按摩時使用介質(zhì)的主要目的不包括：A.減少皮膚摩擦損傷B.增強手法滲透力C.掩蓋操作者手法不熟練D.輔助治療（如藥油促進吸收）答案：C二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述推法的操作要點及臨床應(yīng)用。答案：操作要點：①拇指或掌根著力，著力面要緊貼皮膚；②單向直線推動，速度均勻（每分鐘60-100次）；③用力由輕到重，透達深層組織。臨床應(yīng)用：用于經(jīng)絡(luò)疏通（如推膀胱經(jīng)）、局部消腫（如急性軟組織損傷恢復(fù)期）、調(diào)節(jié)臟腑（如推脾經(jīng)治療小兒脾虛）。2.列舉足太陽膀胱經(jīng)在背部的主要穴位（至少5個），并說明其定位規(guī)律。答案：主要穴位：大杼（第1胸椎棘突下旁開1.5寸）、風(fēng)門（第2胸椎棘突下旁開1.5寸）、肺俞（第3胸椎棘突下旁開1.5寸）、心俞（第5胸椎棘突下旁開1.5寸）、肝俞（第9胸椎棘突下旁開1.5寸）。定位規(guī)律：沿后正中線旁開1.5寸，從第1胸椎至第5腰椎棘突下依次分布，對應(yīng)相應(yīng)臟腑的背俞穴。3.簡述按摩治療前需評估的“四要素”及其意義。答案：四要素：①健康狀況（是否有按摩禁忌癥，如骨折、腫瘤）；②癥狀特點（疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，區(qū)分急性/慢性）；③生活習(xí)慣（如長期久坐、睡姿不良，明確病因）；④心理狀態(tài)（焦慮或緊張可能影響肌肉放松程度）。意義：確保操作安全，針對性制定方案，提高療效。4.滾法與揉法的主要區(qū)別有哪些？答案：①著力部位：滾法用手背尺側(cè)或小魚際；揉法用掌根、大魚際或指腹。②運動形式：滾法以腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)為主；揉法以環(huán)形或螺旋形揉動為主。③刺激深度：滾法滲透力強，作用于深層肌肉；揉法較柔和，作用于淺層組織。④臨床應(yīng)用：滾法多用于肌肉豐厚處（如腰臀）；揉法多用于關(guān)節(jié)周圍或敏感部位（如面部、小兒）。5.簡述頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）按摩的禁忌手法及原因。答案：禁忌手法：①暴力扳法（如突然過度的頸椎旋轉(zhuǎn)扳動），可能加重神經(jīng)根壓迫或?qū)е录顾钃p傷；②強刺激叩擊法（如拳擊樣叩打頸部），可能引發(fā)局部水腫或神經(jīng)傳導(dǎo)障礙；③長時間持續(xù)按壓椎動脈（如頸側(cè)部深壓），可能導(dǎo)致腦供血不足。原因：神經(jīng)根型頸椎病以神經(jīng)根受壓為核心，上述手法可能直接或間接加重壓迫，引發(fā)頭暈、上肢麻木加劇等癥狀。三、操作題（每題15分，共45分）1.請詳細描述“頸肩綜合按摩”的操作流程（從準備到結(jié)束），要求包含主要手法及注意事項。答案：操作流程：（1）準備：①環(huán)境：溫度26-28℃，安靜無干擾；②體位：患者坐位，頸部前屈15°-20°，雙肘置于治療床；③介質(zhì)：選用冬青膏或滑石粉（減少摩擦）。（2）操作步驟：①放松階段（5分鐘）：用小魚際滾法從風(fēng)池穴沿斜方肌至肩峰，往返3-5次；配合掌揉法放松頸后肌群（頸夾肌、頭半棘?。?，重點松解岡上肌起點（肩胛岡上窩）。②穴位刺激（3分鐘）：拇指點按風(fēng)池、天柱、肩井、天宗，每穴15秒（以酸脹感向肩部放射為度）；彈撥肩胛提肌（肩胛骨內(nèi)上角至第1-4頸椎橫突），力度由輕到重，避免損傷神經(jīng)。③關(guān)節(jié)調(diào)整（2分鐘）：醫(yī)者站于患者后方，一手托下頜，一手扶后枕部，緩慢做頸椎小幅度屈伸、側(cè)屈運動（范圍不超過患者疼痛閾值）；禁忌暴力扳動。④整理結(jié)束（2分鐘）：用掌推法從頸根部向肩部梳理3-5次；輕拍肩頸30秒（虛掌，頻率每分鐘80-100次）。注意事項：①操作前觸診確認有無頸椎不穩(wěn)（如患者做低頭動作時出現(xiàn)頭暈）；②肩井穴刺激不宜過強（避免引發(fā)血壓波動）；③若患者出現(xiàn)惡心、上肢麻木加重，立即停止并調(diào)整。2.患者主訴“久坐后腰骶部酸痛1月，晨起僵硬，活動后緩解”，請設(shè)計腰臀部按摩的具體手法組合及操作要點。答案：手法組合及要點：（1）放松類手法（6分鐘）：①掌根揉法：沿豎脊肌走行（從第12胸椎至骶骨）做螺旋形揉動，重點在L4-L5棘突旁（多為勞損點）；②小魚際滾法：從髂嵴上緣向骶尾骨方向滾動，覆蓋臀大肌、臀中肌，頻率每分鐘100-120次，壓力以患者能耐受為度。（2）痛點處理（4分鐘）：①拇指撥法：尋找骶髂關(guān)節(jié)旁壓痛點（多為豎脊肌止點或臀上皮神經(jīng)卡壓處），垂直肌纖維方向彈撥3-5次（力度“得氣”即可，避免皮下淤血）；②肘壓法：用于梨狀肌體表投影區(qū)（髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線中1/3），緩慢加壓至患者酸脹感明顯，維持10秒后放松。（3）整體調(diào)理（3分鐘）：①掌推法：從腰椎向兩側(cè)推至髂嵴（分推法），促進局部血液循環(huán)；②拍法：虛掌拍擊腰臀（“鼓音”為宜），結(jié)束手法。操作要點：①避免直接按壓腰椎棘突（防止加重小關(guān)節(jié)紊亂）；②梨狀肌肘壓時需詢問患者下肢是否有放射感（若有則調(diào)整位置，避免刺激坐骨神經(jīng)）；③晨起僵硬者可配合熱敷5分鐘后再行手法（增強放松效果）。3.試述“上肢部按摩”中“從肩部到手指”的完整操作路徑及對應(yīng)手法。答案：操作路徑及手法：（1）肩部（三角肌、肩袖肌群）：①滾法：從肩峰向三角肌前、中、后束滾動，覆蓋喙突（肱二頭肌短頭起點）；②拿法：提拿三角?。粗冈谇?，四指在后），松解肌肉粘連。（2）上臂（肱二頭肌、肱三頭?。孩僬迫喾ǎ貉仉哦^肌長頭（結(jié)節(jié)間溝）至肘窩方向揉動；②捏法：捏提肱三頭?。▋?nèi)外側(cè)頭），重點在臂后中1/3（易勞損部位）。（3）肘部（肱橈肌、旋前圓肌）：①指揉法：按揉曲池、尺澤、少海穴（每穴10秒）；②撥法：彈撥肱骨外上髁（網(wǎng)球肘痛點），垂直肌腱方向撥動2-3次。（4）前臂（伸腕肌、屈腕肌）：①推法：拇指從肘橫紋向腕橫紋推（沿手陽明大腸經(jīng)）；②搓法：雙手掌對搓前臂（從肘至腕），頻率每分鐘120次，增加局部溫度。（5）腕手部（伸指肌、魚際?。孩贀u法：順時針、逆時針各5次（幅度以患者無痛為限）；②捻法：逐指捻動（從拇指到小指），重點松解指間關(guān)節(jié)；③叩法：虛拳叩擊手背（“雨點式”輕叩），結(jié)束手法。四、案例分析題（共25分）案例：患者，女，38歲，程序員，主訴“右肩疼痛2周，夜間加重，外展至60°-120°時疼痛明顯，無法梳頭”。查體：肩峰下、喙突處壓痛（+），搭肩試驗（-），X線未見骨折及脫位。問題1：分析可能的診斷及依據(jù)（5分）。答案：可能診斷：肩峰下撞擊綜合征。依據(jù)：①職業(yè)因素（長期電腦前屈肩）；②疼痛特點（外展60°-120°“疼痛弧”）；③壓痛點位于肩峰下（岡上肌肌腱走行區(qū)）；④搭肩試驗（-）排除肩周炎（肩周炎多伴各方向活動受限）；⑤X線無骨折，排除骨性損傷。問題2：設(shè)計針對性按摩方案（包括手法選擇、操作重點及注意事項）（20分）。答案：按摩方案：（1）手法選擇：滾法、揉法、彈撥法、關(guān)節(jié)松動法。（2）操作重點：①放松階段（5分鐘）：小魚際滾法作用于肩峰下間隙（肩峰與肱骨頭之間），配合掌揉法放松三角肌前束（喙突附著點），緩解局部炎癥水腫。②痛點處理（8分鐘）：拇指彈撥岡上肌肌腱（肩峰下1cm，肱骨大結(jié)節(jié)處），力度以患者能耐受的酸脹感為度（避免過度刺激引發(fā)肌腱損傷）；指揉法重點按揉肩髃、肩貞、臂臑穴（每穴20秒，以針感向三角肌放射為佳）。③功能改善（5分鐘）：醫(yī)者一手固定肩胛骨，一手托患者前臂做被動外展