(2025年)新護(hù)士三基考試題庫及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士觀察到心電監(jiān)護(hù)儀顯示室性心動過速，首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.準(zhǔn)備除顫儀C.靜脈推注利多卡因D.評估患者意識及脈搏答案：D解析：發(fā)現(xiàn)室性心動過速時，護(hù)士需首先快速評估患者意識和脈搏（判斷是否為血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速）。若患者意識喪失、無脈搏，需立即啟動心肺復(fù)蘇并準(zhǔn)備電除顫；若意識清楚、有脈搏，可通知醫(yī)生并準(zhǔn)備抗心律失常藥物。因此首要步驟是評估患者狀態(tài)，避免盲目操作延誤搶救。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率105次/分（2分），肌張力四肢略屈曲（1分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分應(yīng)為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評分五項(xiàng)指標(biāo)（呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色）分別計(jì)分后相加。本題中呼吸1分+心率2分+肌張力1分+喉反射0分+皮膚顏色1分=5分？需重新核對：原題中皮膚顏色軀干紅、四肢紫為“軀干紅，四肢紫”屬于“身體紅，四肢青紫”，對應(yīng)1分；心率＞100次/分為2分；呼吸淺慢不規(guī)則為1分；肌張力四肢略屈曲為1分；喉反射無為0分。1+2+1+0+1=5分？但可能存在記憶偏差，正確Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100為2分，呼吸佳為2分，淺慢不規(guī)則為1分，肌張力好（四肢活動）為2分，略屈曲為1分，松弛為0分；喉反射咳嗽/惡心為2分，皺眉為1分，無反應(yīng)為0分；皮膚顏色全身紅為2分，軀干紅四肢紫為1分，全身紫/白為0分。本題中呼吸1分+心率2分+肌張力1分+喉反射0分+皮膚顏色1分=5分，但可能題目設(shè)定為4分？需確認(rèn)。正確計(jì)算應(yīng)為1（呼吸）+2（心率）+1（肌張力）+0（喉反射）+1（皮膚）=5分，故正確答案應(yīng)為C選項(xiàng)5分。（注：此處可能存在題目設(shè)計(jì)誤差，實(shí)際考試需以最新指南為準(zhǔn)）3.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，護(hù)士遵醫(yī)囑予輸血治療。輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、腰背部劇痛、醬油色尿，首先考慮：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)頭痛、腰背痛（紅細(xì)胞破壞釋放游離血紅蛋白，阻塞腎小管）、黃疸、醬油色尿（血紅蛋白尿），嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰。發(fā)熱反應(yīng)多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；過敏反應(yīng)以蕁麻疹、呼吸困難為主；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導(dǎo)致誤吸，因此禁止漱口。其余選項(xiàng)均為正確操作：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；壓舌板撐開頰部便于清潔；棉球過濕易致誤吸。5.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，護(hù)士選擇的注射部位不包括：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/4區(qū)答案：D解析：胰島素需皮下注射，吸收速度依次為腹部＞上臂＞大腿＞臀部。臀部外上1/4區(qū)為肌內(nèi)注射常用部位，皮下注射胰島素一般不選擇臀部（吸收較慢），尤其需快速起效時（如餐前胰島素）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌操作前30分鐘停止清掃地面答案：ABCD解析：無菌技術(shù)原則包括：無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分；無菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌；取無菌物品需用無菌持物鉗（避免手直接接觸）；操作前30分鐘停止清掃，減少塵埃飛揚(yáng)。2.高熱患者的護(hù)理措施包括：A.每4小時測量體溫1次B.體溫＞39℃時予冰袋物理降溫C.補(bǔ)充水分（每日3000ml左右）D.保持病室溫度22-24℃答案：ABCD解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次）；體溫＞39℃可予冰袋、溫水擦浴等物理降溫；補(bǔ)充水分防止脫水（成人每日3000ml左右）；病室溫度22-24℃、濕度50%-60%為宜。3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.頭高足低位答案：AB解析：空氣栓塞時，空氣栓子會隨血流進(jìn)入右心室，若患者取左側(cè)頭低足高位，可使空氣積聚于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨心臟收縮將空氣分次小量進(jìn)入肺動脈，減少栓塞風(fēng)險。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：（1）體位：患者仰臥于硬板床或地面，施救者站于或跪于患者右側(cè)；（2）定位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；（3）手法：一手掌根置于按壓部位，另一手重疊其上，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁；（4）按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；（5）按壓頻率：100-120次/分；（6）按壓與呼吸比：單/雙人CPR均為30:2（成人）；（7）按壓后充分放松，保證胸廓完全回彈，避免按壓中斷（盡量＜10秒）。2.列出5種常見的輸液反應(yīng)及主要表現(xiàn)。答案：（1）發(fā)熱反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá)38-41℃），伴頭痛、惡心；（2）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢，嚴(yán)重者喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克；（3）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；（4）靜脈炎：沿靜脈走向紅、腫、熱、痛，可觸及條索狀硬結(jié)；（5）空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸痛、瀕死感，聽診心前區(qū)“水泡音”。3.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，與周圍組織界限清楚；（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，創(chuàng)面基底潮紅；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚破壞，累及皮下組織，可見皮下脂肪，無骨骼、肌肉暴露；（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：組織破壞達(dá)肌肉、骨骼或支持結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)），可伴壞死組織或焦痂；（5）不可分期：創(chuàng)面被壞死組織（黑色焦痂）或黃色腐肉覆蓋，無法判斷實(shí)際深度。4.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問過敏史（青霉素、頭孢類）、用藥史、家族史；（2）首次用藥、停藥3天以上或更換批號需重做皮試；（3）皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用（濃度200-500U/ml）；（4）皮試前備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松）及設(shè)備；（5）皮試后觀察20分鐘，記錄結(jié)果（陰性：局部無紅腫，直徑＜0.5cm；陽性：局部紅腫、直徑＞1cm，伴瘙癢，或全身反應(yīng)）；（6）陽性者禁用青霉素，在病歷、床頭卡標(biāo)記，并告知患者及家屬。5.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；（2）預(yù)防感染：每日清潔會陰2次，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流），每周更換尿管1次（硅膠管可延長至4周）；（3）觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；（4）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3-4小時開放1次），促進(jìn)自主排尿反射；（5）拔管前評估：評估患者排尿功能，拔管后觀察排尿情況（是否通暢、有無尿頻尿急）。四、案例分析題（共15分）患者女性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。醫(yī)囑予絕對臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧（4L/min）、靜脈滴注硝酸甘油。問題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（5分）答案：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；（2）心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)（血壓90/60mmHg）；（3）氣體交換受損：與肺淤血（雙肺底濕啰音）有關(guān)；（4）活動無耐力：與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降有關(guān)；（5）潛在并發(fā)癥：心律失常（急性心梗24小時內(nèi)最易發(fā)生室顫）、心源性休克、急性左心衰。問題2：簡述硝酸甘油靜脈滴注的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）答案：（1）嚴(yán)格控制滴速（一般5-10μg/min起始），監(jiān)測血壓（收縮壓不低于90mmHg）；（2）現(xiàn)配現(xiàn)用（見光易分解，需避光輸注）；（3）觀察不良反應(yīng)：頭痛（擴(kuò)張腦血管）、面部潮紅、低血壓（滴速過快）；（4）告知患者變換體位時動作緩慢（防止直立性低血壓）；（5）連續(xù)使用24-48小時需評估耐藥性（可間隔6-8小時停藥1次）。問題3：若患者突然意識喪失、心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？（5分）答案：（1）立即呼叫醫(yī)生，同時確認(rèn)患者意識（輕拍雙肩、呼喚）、無呼吸/無正常呼吸；（2）啟動CPR：立即胸外按壓（3