超聲臨床考試題庫及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.超聲檢查中，下列哪種組織的聲衰減系數(shù)最大？A.脂肪組織B.肝臟實(shí)質(zhì)C.骨骼D.血液答案：C。解析：聲衰減與組織密度、成分相關(guān)，骨骼因含大量鈣鹽，聲衰減系數(shù)顯著高于其他軟組織。2.甲狀腺TI-RADS4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)范圍是？A.2%-10%B.10%-50%C.50%-90%D.>90%答案：B。解析：2023版甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）更新中，4b類惡性風(fēng)險(xiǎn)為10%-50%，需結(jié)合細(xì)針穿刺活檢。3.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚的標(biāo)準(zhǔn)（11-13+6周）是？A.≥2.0mmB.≥2.5mmC.≥3.0mmD.≥3.5mm答案：B。解析：最新產(chǎn)科指南推薦，NT≥2.5mm為增厚，提示染色體異常（如21-三體）或結(jié)構(gòu)畸形風(fēng)險(xiǎn)升高。4.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是？A.低回聲，邊界不清，內(nèi)部血流豐富B.高回聲，邊界清晰，加壓可變形C.混合回聲，可見“結(jié)中結(jié)”征D.無回聲，后方回聲增強(qiáng)答案：B。解析：肝血管瘤多為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)，因由擴(kuò)張血竇組成，加壓探頭可出現(xiàn)輕微變形，CDFI通常無明顯血流信號。5.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲的特征性表現(xiàn)是？A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“魚口樣”改變答案：A。解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣前葉曲線EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，后葉與前葉同向運(yùn)動（正常為逆向）。6.膽囊腺肌癥的超聲特征是？A.膽囊壁內(nèi)多發(fā)小囊狀無回聲（Rokitansky-Aschoff竇）B.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，可移動C.膽囊壁局限性增厚，血流信號豐富D.膽囊腔內(nèi)實(shí)性回聲，基底寬，不移動答案：A。解析：膽囊腺肌癥是膽囊壁增生性疾病，超聲可見膽囊壁增厚，內(nèi)有多發(fā)小囊狀結(jié)構(gòu)（Rokitansky-Aschoff竇），部分可見彗星尾征。7.超聲檢查中，“牛眼征”常見于？A.肝血管瘤B.原發(fā)性肝癌C.肝轉(zhuǎn)移癌D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）答案：C。解析：肝轉(zhuǎn)移癌（尤其是消化道來源）常表現(xiàn)為“牛眼征”（中心低回聲，周圍高回聲暈）或“靶環(huán)征”。8.多普勒超聲檢測腎動脈血流時(shí)，收縮期峰值流速（PSV）超過多少提示腎動脈狹窄？A.>100cm/sB.>150cm/sC.>200cm/sD.>250cm/s答案：C。解析：腎動脈狹窄的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括PSV>200cm/s，腎動脈與腹主動脈流速比值（RAR）>3.5，或狹窄處后段血流加速、頻帶增寬。9.乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的處理建議是？A.6個(gè)月隨訪B.3個(gè)月隨訪C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A。解析：BI-RADS3類為可能良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%），推薦6個(gè)月短期隨訪超聲或鉬靶。10.超聲偽像中，“彗星尾征”最常見于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)鈣化灶C.胸膜腔氣體D.甲狀腺內(nèi)微鈣化答案：C。解析：彗星尾征（混響偽像的一種）由強(qiáng)回聲界面與探頭間多次反射引起，常見于胸膜氣體、金屬異物或膽囊壁內(nèi)膽固醇結(jié)晶。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.肝硬化的超聲表現(xiàn)包括？A.肝臟體積縮小，包膜呈鋸齒狀B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均C.門靜脈主干內(nèi)徑>13mmD.脾大（脾門厚度>4cm）答案：ABCD。解析：肝硬化典型表現(xiàn)為肝臟縮小、包膜不光整、實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈高壓（門脈增寬、脾大、腹水）。2.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的“六大畸形”包括？A.無腦兒B.嚴(yán)重腦膨出C.嚴(yán)重開放性脊柱裂D.單腔心答案：ABCD。解析：我國《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定的六大嚴(yán)重畸形還包括致死性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻。3.甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括？A.低回聲或極低回聲B.縱橫比>1C.邊界清晰D.微鈣化（≤2mm）答案：ABD。解析：惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為低/極低回聲、縱橫比>1、邊界模糊、微鈣化、血流紊亂；邊界清晰更傾向良性。4.急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)有？A.膽囊增大（長徑>9cm，前后徑>4cm）B.膽囊壁增厚（>3mm），呈“雙邊征”C.膽囊腔內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲（膿液）D.Murphy征陽性（探頭加壓膽囊區(qū)疼痛）答案：ABCD。解析：急性膽囊炎超聲表現(xiàn)為膽囊增大、壁增厚（可伴水腫“雙邊征”）、腔內(nèi)異?；芈暎撘夯蚰懩啵?，且探頭加壓時(shí)患者出現(xiàn)疼痛（Murphy征陽性）。5.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNA）的禁忌證包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L，PT>18秒）B.穿刺路徑無法避開大血管或重要器官C.患者不能配合（如嚴(yán)重躁動）D.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)（直徑<2cm）答案：ABC。解析：凝血功能異常、無法安全穿刺、患者不配合為絕對禁忌；甲狀腺囊性結(jié)節(jié)若需診斷，可在超聲引導(dǎo)下穿刺，非禁忌。三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的超聲表現(xiàn)。答案：①乳腺導(dǎo)管局限性或彌漫性擴(kuò)張（內(nèi)徑>2mm），可呈串珠狀；②擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)可見低回聲或等回聲分泌物；③部分合并導(dǎo)管周圍炎癥，表現(xiàn)為導(dǎo)管周圍腺體回聲增粗、血流增多；④若形成膿腫，可見不規(guī)則無回聲區(qū)，內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲。2.列舉胎兒超聲軟指標(biāo)及其臨床意義。答案：軟指標(biāo)指非特異性超聲表現(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)時(shí)胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)低，但多個(gè)或合并其他異常時(shí)需警惕染色體異常。常見軟指標(biāo)包括：①NT增厚（≥2.5mm）；②脈絡(luò)叢囊腫（孕26周后未消失）；③心內(nèi)強(qiáng)回聲灶；④腎盂擴(kuò)張（≥4mm）；⑤腸管回聲增強(qiáng)；⑥股骨/肱骨偏短（<第2.5百分位）。3.超聲檢查中如何鑒別肝囊腫與肝內(nèi)膽管局限性擴(kuò)張？答案：①位置：肝囊腫多位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張沿膽管走行分布（與門靜脈伴行）；②形態(tài)：肝囊腫呈圓形/類圓形，膽管擴(kuò)張多為管狀或分支狀；③與膽管的連通性：膽管擴(kuò)張可通過追蹤至肝門部與肝外膽管相連，囊腫無此特征；④合并癥：膽管擴(kuò)張常伴肝外膽管增寬或膽道梗阻（如結(jié)石、腫瘤），囊腫多為孤立性。4.簡述超聲造影在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用價(jià)值。答案：①鑒別良惡性：肝癌動脈期快速強(qiáng)化，門脈期/延遲期廓清（“快進(jìn)快出”）；血管瘤動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期填充（“慢進(jìn)慢出”）；FNH動脈期均勻強(qiáng)化，延遲期持續(xù)強(qiáng)化（中央瘢痕延遲強(qiáng)化）。②評估微小病灶：提高<1cm病灶的檢出率。③指導(dǎo)穿刺活檢：明確活性區(qū)域，避免壞死組織。5.簡述經(jīng)陰道超聲（TVS）的檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。答案：①準(zhǔn)備：檢查前排尿（膀胱空虛），避開月經(jīng)期（或消毒后操作），患者取截石位；②注意事項(xiàng)：探頭需套消毒避孕套，動作輕柔避免損傷；未婚女性、陰道畸形或急性炎癥者禁用；妊娠12周以上慎用（避免刺激宮頸）；檢查時(shí)需結(jié)合腹部超聲評估盆腔全貌。四、病例分析題（每題10分，共40分）病例1：男性，58歲，乙肝病史20年，AFP450ng/mL（正常<20ng/mL）。超聲檢查：肝右葉可見一大小約3.2cm×2.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)可見動脈血流信號（PSV55cm/s，RI0.72）。問題：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？超聲造影的典型表現(xiàn)是什么？答案：①最可能診斷：原發(fā)性肝癌（HCC）。②鑒別診斷：肝轉(zhuǎn)移癌（多有原發(fā)腫瘤史，常為“牛眼征”）、肝血管瘤（高回聲，加壓變形，無血流）、肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH，中央瘢痕，血流呈放射狀）。③超聲造影表現(xiàn)：動脈期快速整體強(qiáng)化（“快進(jìn)”），門脈期/延遲期廓清呈低回聲（“快出”）。病例2：女性，32歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，血β-HCG8000IU/L（正常宮內(nèi)孕4-5周約1000-50000IU/L）。經(jīng)腹超聲：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)可見一2.1cm×1.8cm混合回聲包塊，內(nèi)見卵黃囊樣結(jié)構(gòu)，盆腔少量積液。問題：診斷及依據(jù)是什么？需警惕的并發(fā)癥是什么？超聲監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？答案：①診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（宮外孕）。依據(jù)：停經(jīng)史、陰道出血、血β-HCG陽性但宮腔無孕囊，附件區(qū)混合回聲包塊伴卵黃囊（確診妊娠囊）。②并發(fā)癥：輸卵管破裂出血（盆腔積液增多、腹痛加?。?。③監(jiān)測指標(biāo)：包塊大小、內(nèi)部血流（RI<0.4提示滋養(yǎng)層血流豐富，破裂風(fēng)險(xiǎn)高）、盆腔積液量、血β-HCG動態(tài)變化。病例3：男性，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖ST段抬高。超聲心動圖：左心室前壁中段運(yùn)動幅度明顯減低（室壁運(yùn)動評分3分），心尖部可見矛盾運(yùn)動，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）42%。問題：超聲診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？如何評估心肌存活？答案：①診斷：急性前壁心肌梗死（室壁運(yùn)動異常，LVEF降低）。②鑒別：陳舊性心肌梗死（室壁變薄、回聲增強(qiáng)）、心肌炎（彌漫性室壁運(yùn)動減弱，心肌酶升高但無ST段抬高）、肥厚型心肌?。ㄊ冶谠龊?，無節(jié)段性運(yùn)動異常）。③心肌存活評估：超聲造影（存活心肌呈均勻強(qiáng)化，壞死區(qū)無強(qiáng)化）、多巴酚丁胺負(fù)荷超聲（存活心肌收縮力增強(qiáng)，壞死區(qū)無變化）。病例4：女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年，近期增大。超聲：甲狀腺右葉可見一1.5cm×1.2cm結(jié)節(jié)，低回聲，縱橫比1.3，邊界模糊，內(nèi)見多發(fā)微鈣化（直徑0.3-0.5mm），CDFI顯示內(nèi)部血