2025年皮膚科知識點護理題庫及答案一、單項選擇題1.痤瘡患者皮膚屏障受損時，優(yōu)先推薦的潔面產(chǎn)品pH值范圍是？A.2.5-3.5B.4.5-6.0C.7.0-8.5D.9.0-10.5答案：B（皮膚正常pH值為弱酸性，4.5-6.0的潔面產(chǎn)品可減少屏障進一步破壞）2.特應(yīng)性皮炎患兒急性期滲液明顯時，濕敷首選溶液是？A.3%硼酸溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀D.醋酸地塞米松溶液答案：A（硼酸溶液具有收斂、抗炎作用，適用于急性期滲液濕敷）3.銀屑病進行期患者出現(xiàn)同形反應(yīng)時，護理重點是？A.加強紫外線照射B.避免皮膚機械性刺激C.增加角質(zhì)剝脫劑使用D.每日熱水燙洗答案：B（進行期皮膚敏感，機械刺激（如抓撓、摩擦）易誘發(fā)新皮損）4.帶狀皰疹神經(jīng)痛評估中，“疼痛影響夜間睡眠，但可短暫入睡”屬于數(shù)字評分法（NRS）的幾級？A.3級（輕度）B.5級（中度）C.7級（重度）D.9級（極重度）答案：B（NRS4-6級為中度疼痛，影響睡眠但非持續(xù)）5.光動力治療（ALA-PDT）后，患者出現(xiàn)局部灼痛、水腫，正確的處理是？A.立即冰敷10-15分鐘B.涂抹2%利多卡因乳膏C.外用高濃度激素軟膏D.暴露創(chuàng)面不做處理答案：A（光動力術(shù)后早期冷敷可緩解炎癥反應(yīng)，減輕疼痛和水腫）6.老年患者下肢靜脈曲張伴淤積性皮炎，護理時應(yīng)避免？A.抬高下肢促進血液回流B.穿著醫(yī)用彈力襪C.局部使用刺激性消毒劑D.保持皮膚濕潤答案：C（刺激性消毒劑（如酒精）會破壞皮膚屏障，加重炎癥）7.激素依賴性皮炎患者戒斷期出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”，核心護理措施是？A.立即恢復(fù)激素使用B.加強皮膚屏障修復(fù)C.增加抗組胺藥劑量D.每日多次清潔皮膚答案：B（反跳期需通過保濕、修復(fù)屏障減輕炎癥，而非依賴激素）8.嬰兒尿布皮炎合并念珠菌感染時，外用藥應(yīng)選擇？A.莫匹羅星軟膏B.酮康唑乳膏C.地奈德乳膏D.爐甘石洗劑答案：B（念珠菌感染需抗真菌治療，酮康唑為廣譜抗真菌藥）9.痤瘡患者口服異維A酸期間，護理宣教重點不包括？A.嚴格避孕（女性）B.定期監(jiān)測肝功能C.每日清潔皮膚3次以上D.避免同時使用四環(huán)素類藥物答案：C（過度清潔會破壞屏障，加重干燥，異維A酸治療期建議溫和清潔）10.白癜風(fēng)患者窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療時，初始劑量通常為？A.0.05-0.1J/cm2B.0.2-0.3J/cm2C.0.5-0.8J/cm2D.1.0-1.5J/cm2答案：A（NB-UVB初始劑量需根據(jù)皮膚類型調(diào)整，通常為0.05-0.1J/cm2，避免灼傷）二、簡答題1.簡述特應(yīng)性皮炎“階梯式”護理原則。答：①基礎(chǔ)護理：每日2次保濕（霜劑/軟膏優(yōu)先），避免過熱洗澡（水溫＜38℃，時間＜10分鐘），選擇純棉衣物；②輕度：外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）或弱效激素（如氫化可的松）；③中度：中效激素（如糠酸莫米松）聯(lián)合保濕，必要時短期封包；④重度：強效激素（如鹵米松）聯(lián)合系統(tǒng)治療（抗組胺藥、生物制劑），監(jiān)測激素副作用；⑤長期管理：記錄誘發(fā)因素（如食物、塵螨），定期隨訪調(diào)整方案。2.列舉銀屑病紅皮病型急性期的護理要點。答：①生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、心率（紅皮病常伴高熱、脫水）；②皮膚護理：使用無菌凡士林或醫(yī)用保濕敷料覆蓋脫屑部位，避免撕脫皮屑；③黏膜護理：眼、口、外陰用生理鹽水清潔，眼周涂紅霉素眼膏防感染；④用藥護理：避免刺激性外用藥（如蒽林），系統(tǒng)使用激素需監(jiān)測血糖、血壓；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂；⑥心理護理：緩解患者因大面積皮損產(chǎn)生的焦慮情緒。3.簡述糖尿病足皮膚潰瘍的評估內(nèi)容及預(yù)防措施。答：評估內(nèi)容：①潰瘍深度（是否達筋膜、骨）；②滲出液性質(zhì)（膿性提示感染）；③周圍皮膚情況（有無紅腫、溫度升高）；④神經(jīng)病變（觸覺、痛覺減退）；⑤血管狀態(tài)（足背動脈搏動、皮膚顏色）。預(yù)防措施：①每日檢查足部（包括趾間）；②溫水泡腳（水溫＜40℃）后徹底擦干，避免赤足行走；③選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；④修剪指甲平剪，避免損傷周圍皮膚；⑤控制血糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）；⑥定期皮膚科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。4.光療（UVB）治療銀屑病的常見不良反應(yīng)及處理。答：不良反應(yīng)：①輕度：皮膚干燥、瘙癢（治療后立即涂抹保濕霜）；②中度：紅斑、灼痛（暫停治療，冷敷+外用爐甘石洗劑）；③重度：水皰、脫屑（停用光療，口服抗組胺藥，必要時短期使用弱效激素）；④長期風(fēng)險：光老化、皮膚癌（建議累積劑量＜200J/cm2，治療期間嚴格防曬）。三、案例分析題案例1：患者，女，22歲，痤瘡病史3年，面部可見Ⅲ級皮損（大量炎性丘疹、膿皰，2處結(jié)節(jié)），自述近期因備考壓力大，皮損加重，伴焦慮失眠。查體：皮膚油膩，T區(qū)毛孔粗大，下頜部觸及硬結(jié)，無明顯滲液。問題：1.該患者的護理評估要點有哪些？2.制定針對性護理計劃。答案：1.評估要點：①皮損分級（根據(jù)Pillsbury分類，Ⅲ級）；②誘因（壓力、睡眠不足）；③皮膚類型（油性，屏障功能：需檢測經(jīng)表皮失水量TEWL）；④用藥史（是否用過維A酸、抗生素）；⑤心理狀態(tài)（焦慮評分）；⑥生活習(xí)慣（飲食：高糖、乳制品攝入情況）。2.護理計劃：①清潔護理：晨起/睡前使用氨基酸類潔面乳（pH5.5），避免皂基；②局部用藥：炎性丘疹處點涂過氧苯甲酰凝膠（晨起），結(jié)節(jié)處薄涂阿達帕林凝膠（睡前，建立耐受）；③系統(tǒng)用藥配合：遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素（注意與維A酸類藥物間隔2小時），監(jiān)測胃腸道反應(yīng)；④生活指導(dǎo)：限制高GI食物（如奶茶、蛋糕），每日乳制品＜200ml，保證7小時睡眠（建議23點前入睡）；⑤心理干預(yù)：通過認知行為療法（CBT）緩解備考焦慮（如每日10分鐘正念呼吸訓(xùn)練）；⑥復(fù)診計劃：2周后評估炎癥消退情況，4周后調(diào)整外用藥（如結(jié)節(jié)未軟化，考慮皮損內(nèi)注射曲安奈德）；⑦防曬：使用物理防曬霜（SPF30+，PA+++），避免紫外線加重炎癥。案例2：患者，男，68歲，因“右側(cè)腰背部水皰伴劇痛5天”就診，診斷為帶狀皰疹。查體：右側(cè)T8-T10神經(jīng)分布區(qū)可見簇集性水皰，部分破潰，尼氏征（-），疼痛NRS評分8分，既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平）。問題：1.該患者的疼痛管理措施有哪些？2.如何預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）？答案：1.疼痛管理措施：①藥物干預(yù)：急性期首選加巴噴?。ㄆ鹗?00mg/日，漸增至900-1800mg/日），聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來昔布，注意監(jiān)測血壓）；疼痛劇烈時短期使用曲馬多（100mg/次，間隔8小時）；②局部處理：未破水皰外用阿昔洛韋乳膏，破潰處用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染；③物理治療：半導(dǎo)體激光照射（波長810nm，功率3W，每次15分鐘，每日1次）緩解神經(jīng)痛；④心理支持：通過疼痛日記記錄疼痛規(guī)律（如夜間加重），家屬陪伴減輕孤獨感；⑤評估副作用：監(jiān)測加巴噴丁的頭暈、嗜睡反應(yīng)，調(diào)整用藥時間（睡前服用）。2.預(yù)防PHN措施：①抗病毒治療盡早啟動（發(fā)病72小時內(nèi)），阿昔洛韋10mg/kg靜脈滴注，每8小時1次，療程7-10天；②早期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mg/日，連用7天，逐漸減量），減輕神經(jīng)炎癥；③營養(yǎng)神經(jīng)：口服甲鈷胺（0.5mgtid）+維生素B1（10mgtid）；④疼痛持續(xù)超過1個月時，轉(zhuǎn)介疼痛科行神經(jīng)阻滯治療（如椎旁神經(jīng)阻滯）；⑤教育患者避免搔抓皮損，保持局部干燥，降低繼發(fā)感染風(fēng)險（感染會延長神經(jīng)損傷）。案例3：患者，女，35歲，“面部反復(fù)紅斑、瘙癢1年”就診，診斷為激素依賴性皮炎。自述曾自行使用“速效祛斑霜”3個月，停藥后出現(xiàn)“臉紅、灼熱，遇熱或情緒激動加重”。查體：雙面頰紅斑，可見毛細血管擴張，皮膚菲薄，TEWL檢測值升高（35g/h·m2，正常＜20）。問題：1.該患者的皮膚屏障損傷機制是什么？2.設(shè)計3個月修復(fù)期的護理方案。答案：1.屏障損傷機制：長期外用激素抑制角質(zhì)形成細胞增殖，減少神經(jīng)酰胺、膽固醇等脂質(zhì)合成，導(dǎo)致角質(zhì)層變??；同時抑制表皮分化相關(guān)蛋白（如絲聚蛋白）表達，經(jīng)表皮失水量增加；血管收縮-反跳導(dǎo)致毛細血管擴張，炎癥因子（如TNF-α、IL-6）釋放增加，形成“炎癥-屏障破壞”惡性循環(huán)。2.3個月修復(fù)方案：①第1-4周（戒斷期）：停用所有激素及功效型護膚品，清潔用生理鹽水紗布輕拭（每日2次），冷敷（4℃生理鹽水，每次10分鐘，每日3次）緩解灼熱；外用含神經(jīng)酰胺（3%）、膽固醇（1%）、游離脂肪酸（1%）的醫(yī)用修護霜（每日3次）；口服羥氯喹（100mgbid）抗炎，維生素C（1000mg/日）抗氧化；②第5-8周（修復(fù)期）：增加舒敏保濕面膜（含β-葡聚糖）每周2