2025年造口相關試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于結腸造口與回腸造口的區(qū)別，正確的描述是A.結腸造口排泄物呈水樣，回腸造口呈半固體B.結腸造口位于右下腹，回腸造口位于左下腹C.結腸造口需更頻繁更換造口袋，回腸造口排泄物含更多消化酶D.結腸造口排泄物含消化酶較少，回腸造口易引起水電解質(zhì)紊亂答案：D2.造口術后早期（術后24-48小時）觀察的關鍵指標不包括A.造口顏色（正常應為粉紅色或紅色）B.造口高度（正常應為1-2cm）C.造口周圍皮膚是否有滲液D.造口直徑（正常應與腸管直徑一致）答案：C3.患者行乙狀結腸造口術后3天，造口袋內(nèi)可見少量血性液體，造口顏色紅潤，無明顯腫脹，最可能的原因是A.造口缺血壞死B.吻合口瘺C.造口黏膜滲血（正?，F(xiàn)象）D.腸管扭轉(zhuǎn)答案：C4.造口袋更換的最佳時間是A.餐后2小時B.晨起空腹時C.造口袋充盈1/3時D.造口排便后立即更換答案：C5.造口周圍皮膚出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢，最可能的診斷是A.接觸性皮炎（造口袋黏膠刺激）B.真菌感染C.過敏性皮炎（食物過敏）D.放射性皮炎答案：A6.回腸造口患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性差、血鈉152mmol/L，首要處理措施是A.靜脈輸注高滲鹽水B.指導大量飲用淡鹽水C.立即禁食禁水D.監(jiān)測24小時出入量并補充等滲液答案：D7.造口旁疝的主要誘因是A.術后早期下床活動B.長期便秘或咳嗽C.造口位置選擇過高D.造口袋佩戴過緊答案：B8.關于造口擴張的操作，錯誤的是A.術后2周開始，每日1次B.用戴手套的示指緩慢插入造口，深度約2-3cmC.擴張時若患者訴疼痛，應立即停止D.每次持續(xù)5-10分鐘答案：A（正確應為術后2-3周開始，每周1-2次）9.造口患者術后3個月出現(xiàn)造口凹陷（低于皮膚平面），最可能的影響是A.增加造口袋滲漏風險B.導致腸梗阻C.引發(fā)造口壞死D.加重便秘答案：A10.腸造口患者飲食指導中，錯誤的是A.避免一次性攝入過多高纖維食物（如芹菜）B.食用易產(chǎn)氣食物（如豆類）時需少量嘗試C.腹瀉時可飲用含咖啡因的飲料（如咖啡）D.咀嚼不充分的食物（如玉米）可能堵塞造口答案：C11.造口袋黏膠與皮膚貼合不緊密的主要原因不包括A.皮膚未完全干燥（殘留水分）B.造口周圍皮膚有褶皺C.造口袋裁剪尺寸過大（超過造口直徑2-3mm）D.患者體重短期內(nèi)下降答案：C（裁剪過大易滲漏，但貼合不緊密主要因皮膚不平整或黏膠失效）12.造口缺血壞死的早期表現(xiàn)是A.造口顏色由紅潤轉(zhuǎn)為暗紅色B.造口周圍皮膚紅腫熱痛C.造口排出膿性分泌物D.造口直徑進行性縮小答案：A13.回腸造口患者長期未規(guī)范護理，最易引發(fā)的并發(fā)癥是A.造口狹窄B.電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）C.造口旁疝D(zhuǎn).糞水性皮炎答案：B14.造口患者術后出現(xiàn)造口處持續(xù)性疼痛，伴腹脹、停止排氣排便，首先考慮A.造口周圍膿腫B.造口狹窄合并腸梗阻C.造口壞死D.腸粘連答案：B15.關于造口護理用品的選擇，正確的是A.回腸造口應選擇開口式造口袋（方便觀察排泄物）B.結腸造口必須使用閉口袋（減少異味）C.造口周圍皮膚破損時，直接使用防漏膏D.所有造口袋均需每日更換答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.造口術后早期（72小時內(nèi)）的觀察要點包括A.造口顏色（紅潤/暗紅/發(fā)黑）B.造口血運（觸之是否有彈性，壓迫后是否快速回血）C.造口高度（是否回縮或脫垂）D.排泄物性狀（是否有異常出血、黏液）答案：ABCD2.造口周圍皮膚炎的常見誘因有A.造口袋黏膠過敏B.排泄物長時間接觸皮膚（滲漏）C.頻繁使用刺激性清潔劑（如肥皂）D.患者合并糖尿?。ㄆつw修復能力差）答案：ABCD3.預防造口狹窄的措施包括A.術后定期擴張造口（遵醫(yī)囑）B.避免食用過硬、不易消化的食物C.保持造口周圍皮膚清潔干燥D.早期下床活動促進腸功能恢復答案：AB4.腸造口患者出現(xiàn)腹瀉時，正確的護理措施是A.暫時避免高纖維、乳制品、辛辣食物B.口服補液鹽（ORS）補充電解質(zhì)C.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）D.觀察排泄物性狀（是否含膿血）答案：ABD（止瀉藥需在醫(yī)生指導下使用，避免掩蓋病情）5.造口袋滲漏的可能原因有A.造口周圍皮膚不平整（如褶皺、瘢痕）B.造口袋裁剪尺寸過小（壓迫造口）C.患者活動時造口袋受到牽拉D.黏膠老化（超過使用時間）答案：ACD6.造口患者健康教育的內(nèi)容應包括A.造口袋更換的步驟與技巧B.識別并發(fā)癥的早期癥狀（如造口顏色改變、異常疼痛）C.飲食調(diào)節(jié)（避免易堵塞/產(chǎn)氣/致腹瀉食物）D.心理支持（鼓勵參與社交活動）答案：ABCD7.回腸造口與結腸造口的護理差異包括A.回腸造口需更頻繁更換造口袋（因排泄物稀?。〣.結腸造口需注意預防便秘（多攝入水分和纖維）C.回腸造口患者需監(jiān)測電解質(zhì)（易丟失鈉、鉀）D.結腸造口可使用閉口袋（排泄物成形）答案：ABCD8.造口旁疝的護理要點包括A.使用腹帶加壓固定（需專業(yè)指導）B.避免增加腹壓的動作（如用力排便、提重物）C.若疝內(nèi)容物嵌頓，立即就醫(yī)D.建議患者減少日?；顒恿看鸢福篈BC（減少活動非必要，應避免劇烈活動）9.造口黏膜出血的處理措施正確的是A.少量滲血（擦拭可見血絲）：壓迫止血（用無菌紗布輕壓）B.活動性出血（持續(xù)滲血或噴射狀出血）：立即聯(lián)系醫(yī)生C.出血時用酒精消毒（刺激黏膜）D.出血停止后檢查造口袋是否裁剪過?。▔浩瑞つぃ┐鸢福篈BD10.造口患者出院前需掌握的技能包括A.獨立更換造口袋（包括測量造口尺寸、裁剪底盤）B.觀察造口及周圍皮膚的異常表現(xiàn)C.正確處理造口袋滲漏（臨時補救措施）D.調(diào)整飲食以控制排泄物性狀答案：ABCD三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，65歲，因直腸癌行Miles術（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術），術后第3天，左下腹乙狀結腸造口，造口顏色紅潤，高度約1.5cm，造口袋內(nèi)可見少量血性黏液，患者主訴造口周圍皮膚輕微瘙癢，查看見皮膚完整，無紅腫。問題1：術后第3天造口袋內(nèi)血性黏液的可能原因是什么？需進一步觀察哪些指標？（5分）答案：可能原因：術后早期造口黏膜少量滲血（正常現(xiàn)象，因手術創(chuàng)傷未完全愈合）；需觀察：血性黏液量是否進行性增加，造口顏色是否變暗（警惕缺血），是否有血塊排出（提示活動性出血）。問題2：患者主訴造口周圍皮膚瘙癢的可能原因及處理措施？（5分）答案：可能原因：造口袋黏膠刺激（術后早期皮膚敏感）；處理措施：清潔皮膚時使用溫水（避免肥皂），待完全干燥后涂抹皮膚保護劑（如造口護膚粉），選擇低敏性造口袋，觀察是否有皮疹出現(xiàn)（排除過敏）。問題3：針對該患者，術后1周的飲食指導重點是什么？（5分）答案：術后1周腸功能逐步恢復，飲食應從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免易產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料），減少高纖維食物（如芹菜、燕麥）以防堵塞，鼓勵少量多次飲水（每日1500-2000ml），觀察排泄物性狀（是否成形、有無異常）。案例2（15分）：患者女性，52歲，因克羅恩病行回腸造口術，術后1個月，主訴“近3天造口袋滲漏頻繁，造口周圍皮膚發(fā)紅、疼痛”。查體：造口位于右下腹，高度約0.5cm（凹陷），周圍皮膚可見紅色斑丘疹，部分區(qū)域有滲液；造口袋底盤裁剪尺寸為造口直徑+5mm（正常應為+2-3mm）。問題1：分析造口袋滲漏的主要原因？（5分）答案：主要原因：①造口凹陷（低于皮膚平面）導致黏膠無法緊密貼合；②造口袋裁剪尺寸過大（排泄物易從縫隙滲漏）；③造口周圍皮膚炎癥（滲液影響?zhàn)つz黏性）。問題2：針對造口周圍皮膚炎癥的處理步驟？（5分）答案：處理步驟：①清潔皮膚：用生理鹽水棉球輕柔擦拭（避免摩擦）；②干燥皮膚：用無菌紗布輕拍吸干；③處理破損：滲液區(qū)域涂抹造口護膚粉，待吸收后掃去多余粉末；④保護皮膚：涂抹皮膚保護膜（形成透明屏障）；⑤使用防漏膏：在造口周圍凹陷處填充，平整皮膚表面；⑥更換合適造口袋：裁剪尺寸為造口直徑+2mm，選擇凸面底盤（補償凹陷）。問題3：如何預防該患者再次出現(xiàn)類似問題？（5分）答案：預防措施：①定期評估造口高度（若持續(xù)凹陷，建議使用凸面底盤或腹帶輔助）；②正確測量造口尺寸（每次更換時用測量板，避免裁剪過大）；③規(guī)范皮膚護理（避免刺激性清潔產(chǎn)品，保持干燥）；④指導患者觀察滲漏先兆（如造口袋底盤邊緣翹起），及時更換；⑤飲食調(diào)節(jié)（減少稀便，可遵醫(yī)囑添加增稠劑如歐車前）。案例3（10分）：患者男性，70歲，降結腸造口術后2年，近半年出現(xiàn)造口旁可復性包塊（站立時明顯，平臥后縮小），無疼痛，未影響造口袋佩戴。查體：造口旁左側腹壁可見5cm×4cm包塊，質(zhì)軟，無壓痛，咳嗽時包塊突出明顯。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？（4分）答案：診斷：造口旁疝；依據(jù)：造口