2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)(師)經(jīng)典例題及答案詳解(各地練習(xí)題)1.單選題題目1在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是（）A.0.20-0.40B.0.50-0.70C.0.03-0.08D.0.00-0.01答案B詳解白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞等。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種，在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，其正常參考范圍是0.50-0.70（50%-70%）。選項(xiàng)A（0.20-0.40）是淋巴細(xì)胞的正常參考范圍；選項(xiàng)C（0.03-0.08）是單核細(xì)胞的正常參考范圍；選項(xiàng)D（0.00-0.01）是嗜堿性粒細(xì)胞的正常參考范圍。所以本題正確答案為B。題目2血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法答案B詳解血清總蛋白測(cè)定有多種方法。雙縮脲法是臨床上測(cè)定血清總蛋白的常用方法。該方法的原理是蛋白質(zhì)中的肽鍵在堿性溶液中能與銅離子結(jié)合提供紫紅色絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法是用于測(cè)定血清白蛋白的方法；酚試劑法靈敏度較高，但操作較復(fù)雜，不是血清總蛋白測(cè)定的常用方法；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)含量的測(cè)定，但由于血清中其他物質(zhì)也可能有紫外吸收，干擾較大，一般不作為常規(guī)測(cè)定血清總蛋白的方法。所以本題答案選B。題目3以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，但血糖正常（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎性糖尿D.肢端肥大癥答案C詳解糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，其血糖是升高的，所以A選項(xiàng)不符合。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速糖的吸收和肝糖原分解，可使血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，故B選項(xiàng)也不符合。腎性糖尿是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低，即使血糖正常，也會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，C選項(xiàng)正確。肢端肥大癥患者因生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多，可拮抗胰島素的作用，使血糖升高，出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，D選項(xiàng)不正確。因此本題答案為C。題目4在細(xì)菌的生化反應(yīng)中，吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性的細(xì)菌能分解（）A.葡萄糖B.色氨酸C.乳糖D.尿素答案B詳解吲哚試驗(yàn)是檢測(cè)細(xì)菌能否分解色氨酸產(chǎn)生吲哚的試驗(yàn)。某些細(xì)菌具有色氨酸酶，能分解培養(yǎng)基中的色氨酸提供吲哚，當(dāng)加入吲哚試劑（對(duì)二甲基氨基苯甲醛）后，吲哚與試劑結(jié)合提供紅色的玫瑰吲哚，為吲哚試驗(yàn)陽(yáng)性。葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)主要檢測(cè)細(xì)菌分解葡萄糖的能力；乳糖發(fā)酵試驗(yàn)用于鑒別腸道桿菌等是否能分解乳糖；尿素分解試驗(yàn)是檢測(cè)細(xì)菌能否分解尿素產(chǎn)生氨。所以本題答案是B。題目5診斷心肌梗死特異性最高的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案C詳解肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物，但其特異性較差，在骨骼肌損傷等情況下也可升高，A選項(xiàng)不符合。CK-MB對(duì)診斷心肌梗死有重要價(jià)值，在發(fā)病后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)恢復(fù)正常，但它也可見(jiàn)于其他心肌疾病及骨骼肌疾病等，特異性不是最高，B選項(xiàng)不正確。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死特異性最高的心肌損傷標(biāo)志物，它主要存在于心肌細(xì)胞中，在心肌損傷時(shí)釋放入血，其升高時(shí)間與CK-MB相似，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且在其他非心肌損傷情況下很少升高，C選項(xiàng)正確。LDH在心肌梗死時(shí)也會(huì)升高，但它在多種組織中都存在，特異性較低，D選項(xiàng)不合適。所以本題選C。2.多選題題目1以下屬于滲出液特點(diǎn)的有（）A.外觀清晰透明B.蛋白質(zhì)含量高C.比重>1.018D.細(xì)胞數(shù)量多答案BCD詳解滲出液是由于炎癥等原因?qū)е卵芡ㄍ感栽黾?，血液成分滲出到組織間隙或體腔而形成的。其特點(diǎn)包括：外觀多混濁，可呈不同顏色，如黃色、血性等，而不是清晰透明，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。滲出液中含有較多的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)含量常大于30g/L，B選項(xiàng)正確。比重一般大于1.018，C選項(xiàng)正確。滲出液中含有大量的細(xì)胞，如白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，細(xì)胞數(shù)量較多，常大于500×10?/L，D選項(xiàng)正確。所以本題答案為BCD。題目2影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.溫度B.酸堿度C.離子強(qiáng)度D.抗原抗體的比例答案ABCD詳解抗原抗體反應(yīng)是一種可逆的特異性結(jié)合反應(yīng)，受到多種因素的影響。溫度對(duì)抗原抗體反應(yīng)有明顯影響，一般在一定范圍內(nèi)，溫度升高可加快反應(yīng)速度，但過(guò)高或過(guò)低的溫度都會(huì)影響反應(yīng)的進(jìn)行，通常最適溫度為37℃，A選項(xiàng)正確。酸堿度也很重要，抗原抗體反應(yīng)最適pH值為6-8，過(guò)酸或過(guò)堿都會(huì)影響抗原抗體的活性，導(dǎo)致反應(yīng)不能正常進(jìn)行，B選項(xiàng)正確。離子強(qiáng)度對(duì)抗原抗體反應(yīng)也有影響，適當(dāng)?shù)碾x子強(qiáng)度可促進(jìn)抗原抗體的結(jié)合，一般常用0.85%的氯化鈉溶液作為反應(yīng)介質(zhì)，C選項(xiàng)正確?？乖贵w的比例對(duì)反應(yīng)結(jié)果有很大影響，只有當(dāng)抗原與抗體的比例合適時(shí)，才能形成大的免疫復(fù)合物，出現(xiàn)可見(jiàn)的反應(yīng)現(xiàn)象，比例不合適則可能不出現(xiàn)明顯反應(yīng)或反應(yīng)較弱，D選項(xiàng)正確。因此本題答案為ABCD。題目3能引起血糖升高的激素有（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案BCD詳解胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用、加速糖原合成、抑制糖原分解和糖異生等作用來(lái)降低血糖，A選項(xiàng)不符合。胰高血糖素能促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，使血糖升高，B選項(xiàng)正確。腎上腺素能促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖，同時(shí)還能抑制胰島素的分泌，進(jìn)一步使血糖升高，C選項(xiàng)正確。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高，D選項(xiàng)正確。所以本題答案是BCD。題目4以下哪些是革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)（）A.肽聚糖含量高B.有外膜C.對(duì)青霉素敏感D.磷壁酸是其特有的成分答案ACD詳解革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)包括：肽聚糖含量高，可占細(xì)胞壁干重的50%-80%，結(jié)構(gòu)致密，A選項(xiàng)正確。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁沒(méi)有外膜，外膜是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的特征結(jié)構(gòu)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。青霉素能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成，革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁主要成分是肽聚糖，所以對(duì)青霉素敏感，C選項(xiàng)正確。磷壁酸是革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特有的成分，它分為壁磷壁酸和膜磷壁酸，具有抗原性等多種功能，D選項(xiàng)正確。因此本題答案為ACD。題目5臨床常用的血型鑒定方法有（）A.鹽水凝集法B.凝膠微柱法C.酶介質(zhì)法D.抗人球蛋白試驗(yàn)法答案ABCD詳解鹽水凝集法是最基本的血型鑒定方法，它利用抗原抗體在生理鹽水中直接發(fā)生凝集反應(yīng)來(lái)鑒定血型，操作簡(jiǎn)單，成本低，是臨床常用方法之一，A選項(xiàng)正確。凝膠微柱法是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種血型鑒定方法，它利用凝膠介質(zhì)的分子篩作用，使抗原抗體反應(yīng)在凝膠中進(jìn)行，結(jié)果清晰，靈敏度高，重復(fù)性好，也是臨床常用的方法，B選項(xiàng)正確。酶介質(zhì)法是通過(guò)酶處理紅細(xì)胞，改變紅細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)抗原抗體的結(jié)合能力，提高血型鑒定的準(zhǔn)確性，常用于疑難血型鑒定等，C選項(xiàng)正確?？谷饲虻鞍自囼?yàn)法包括直接抗人球蛋白試驗(yàn)和間接抗人球蛋白試驗(yàn)，可檢測(cè)紅細(xì)胞表面是否存在不完全抗體，在血型鑒定、交叉配血等方面有重要應(yīng)用，D選項(xiàng)正確。所以本題ABCD均正確。3.簡(jiǎn)答題題目1簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。答案糞便隱血試驗(yàn)是指用化學(xué)或免疫的方法檢測(cè)糞便中肉眼及顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)的微量血液。其臨床意義主要包括以下幾個(gè)方面：-消化系統(tǒng)疾病的診斷：-消化道潰瘍：消化性潰瘍患者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性率為40%-70%，呈間歇性陽(yáng)性。在潰瘍活動(dòng)期，隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，隱血試驗(yàn)可轉(zhuǎn)陰。如果隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)警惕潰瘍惡變的可能。-消化道腫瘤：糞便隱血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的重要篩查指標(biāo)。如胃癌、結(jié)腸癌等，早期可能僅有少量出血，肉眼不易察覺(jué)，但隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。持續(xù)陽(yáng)性的糞便隱血試驗(yàn)對(duì)于消化道腫瘤的診斷有重要提示意義，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行胃腸鏡等檢查以明確診斷。-其他消化系統(tǒng)疾?。喝缂毙晕葛つげ∽?、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，也可導(dǎo)致消化道出血，使糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。-全身性疾病的輔助診斷：-血液系統(tǒng)疾病：如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，由于凝血功能障礙，可引起消化道出血，導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。-其他全身性疾?。喝缌餍行猿鲅獰帷^蟲(chóng)病等，也可能出現(xiàn)消化道出血，從而使糞便隱血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。題目2簡(jiǎn)述免疫球蛋白的分類(lèi)及主要功能。答案免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。根據(jù)其重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序不同，可將免疫球蛋白分為五類(lèi)，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，它們的主要功能如下：-IgG：是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。它是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，在新生兒抗感染中起重要作用。IgG具有抗菌、抗病毒、中和毒素等多種功能，是機(jī)體抗感染的主要抗體。此外，IgG還參與免疫調(diào)理、ADCC效應(yīng)等免疫反應(yīng)。-IgA：分為血清型IgA和分泌型IgA（sIgA）。血清型IgA主要存在于血清中，具有一定的抗感染作用。分泌型IgA主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面，是黏膜局部免疫的主要因素，它能阻止病原體黏附于黏膜上皮細(xì)胞，中和毒素，對(duì)保護(hù)黏膜免受病原體侵襲起重要作用。-IgM：是分子量最大的免疫球蛋白，又稱(chēng)巨球蛋白。它是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎發(fā)育晚期即可合成。IgM具有強(qiáng)大的殺菌、激活補(bǔ)體、免疫調(diào)理及凝集作用，在機(jī)體早期抗感染免疫中起重要作用。此外，IgM也是天然血型抗體的主要類(lèi)型。-IgD：血清中IgD含量很低，其確切功能尚不清楚。它可能與B細(xì)胞的活化、增殖和分化有關(guān)，是B細(xì)胞表面的抗原受體之一。-IgE：是血清中含量最少的免疫球蛋白。它主要參與Ⅰ型超敏反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體接觸變應(yīng)原后，IgE可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏，當(dāng)再次接觸相同變應(yīng)原時(shí)，可導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)。此外，IgE在抗寄生蟲(chóng)感染中也有一定作用。題目3簡(jiǎn)述細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及其功能。答案細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，它們各自具有不同的功能：-細(xì)胞壁：位于細(xì)菌細(xì)胞的最外層，是一層堅(jiān)韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)。其主要功能有：-維持細(xì)菌的形態(tài)：細(xì)胞壁能保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境，使細(xì)菌保持一定的形態(tài)，如球形、桿形、螺旋形等。-保護(hù)細(xì)菌：細(xì)胞壁可防止細(xì)菌在低滲環(huán)境中破裂，同時(shí)還能抵御外界有害物質(zhì)的侵入，保護(hù)細(xì)菌內(nèi)部結(jié)構(gòu)。-物質(zhì)交換：細(xì)胞壁上有許多小孔，允許小分子物質(zhì)通過(guò)，參與細(xì)菌與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。-具有抗原性：細(xì)胞壁中的某些成分具有抗原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，在細(xì)菌的鑒定和分型等方面有重要意義。-細(xì)胞膜：位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，緊密包繞在細(xì)胞質(zhì)外面，是一層半透性薄膜。其功能主要包括：-物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：細(xì)胞膜具有選擇性透過(guò)性，能控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝產(chǎn)物的排出，維持細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。-呼吸和分泌：細(xì)胞膜上含有多種呼吸酶和分泌蛋白，參與細(xì)菌的呼吸作用和物質(zhì)分泌過(guò)程。-生物合成：細(xì)胞膜是細(xì)菌合成細(xì)胞壁、莢膜等成分的重要場(chǎng)所。-參與細(xì)菌分裂：細(xì)胞膜向內(nèi)凹陷形成中介體，在細(xì)菌分裂時(shí)與染色體的分離和細(xì)胞的分裂有關(guān)。-細(xì)胞質(zhì)：是細(xì)胞膜內(nèi)的膠狀物質(zhì)，由水、蛋白質(zhì)、核酸、脂類(lèi)、糖類(lèi)和無(wú)機(jī)鹽等組成。細(xì)胞質(zhì)中含有許多重要的結(jié)構(gòu)和物質(zhì)，如核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等。其主要功能有：-物質(zhì)代謝：細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌進(jìn)行物質(zhì)代謝的主要場(chǎng)所，含有多種酶系統(tǒng)，參與細(xì)菌的各種代謝反應(yīng)。-遺傳信息傳遞：細(xì)胞質(zhì)中的核酸（DNA和RNA）攜帶細(xì)菌的遺傳信息，控制細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖和遺傳變異等。-儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：胞質(zhì)顆粒是細(xì)菌儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的場(chǎng)所，如多糖、脂類(lèi)、磷酸鹽等，在細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí)可被利用。-核質(zhì)：是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)，由一條環(huán)狀雙鏈DNA分子反復(fù)盤(pán)繞卷曲而成，無(wú)核膜和核仁，也無(wú)組蛋白包繞。其功能是攜帶細(xì)菌的遺傳信息，控制細(xì)菌的遺傳性狀和生命活動(dòng)，是細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖、代謝和遺傳變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。4.案例分析題題目1患者，男性，55歲，因“胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌損傷標(biāo)志物檢查結(jié)果如下：肌紅蛋白升高，肌鈣蛋白升高，CK-MB升高。（1）請(qǐng)給出該患者最可能的診斷。（2）簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。（3）該患者心肌損傷標(biāo)志物升高有何臨床意義？答案（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。（2）診斷依據(jù)如下：-癥狀：患者出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，且含服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解，這些