2025年新版中醫(yī)兒科高級題庫及答案一、單項選擇題1.患兒3歲，發(fā)熱2天，體溫39.5℃，伴惡寒無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。其感冒證型為A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑邪感冒D.時邪感冒答案：B解析：患兒發(fā)熱惡寒、無汗、流清涕、咽不紅、苔薄白、脈浮緊，符合風(fēng)寒束表之象。風(fēng)熱感冒可見咽紅、流黃涕、苔薄黃；暑邪感冒多伴胸悶、嘔惡、苔膩；時邪感冒常伴高熱、咽痛、腮腫等流行性特征，故答案選B。2.小兒肺炎喘嗽的基本病機是A.肺氣失宣B.肺失清肅C.痰熱閉肺D.肺氣郁閉答案：D解析：肺炎喘嗽病位在肺，基本病機為外邪犯肺，肺氣郁閉，痰阻氣道，宣肅失司。肺氣失宣、肺失清肅為一般肺系疾病的病機；痰熱閉肺是常見證型的病機，但非根本，故答案選D。3.患兒5歲，腹瀉3天，大便清稀如水，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，舌淡，苔白膩，脈浮緊。其泄瀉證型為A.濕熱瀉B.風(fēng)寒瀉C.傷食瀉D.脾虛瀉答案：B解析：大便清稀、泡沫多、臭氣輕，伴風(fēng)寒表證（惡寒發(fā)熱、流清涕），舌淡苔白膩，脈浮緊，符合風(fēng)寒之邪客于腸胃，寒凝氣滯的特點。濕熱瀉見大便急迫臭穢、肛門灼熱；傷食瀉見大便酸臭、脘腹脹滿；脾虛瀉見大便稀溏、食后作瀉，故答案選B。4.治療小兒急驚風(fēng)風(fēng)熱動風(fēng)證的首選方劑是A.銀翹散B.羚角鉤藤湯C.清瘟敗毒飲D.琥珀抱龍丸答案：A解析：風(fēng)熱動風(fēng)證由外感風(fēng)熱，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)所致，治當(dāng)疏風(fēng)清熱、息風(fēng)鎮(zhèn)驚，首選銀翹散加減。羚角鉤藤湯用于邪陷心肝證；清瘟敗毒飲用于氣營兩燔證；琥珀抱龍丸用于痰食驚風(fēng)證，故答案選A。5.小兒汗證中，“寐則汗出，醒則汗止”的病理基礎(chǔ)多為A.肺衛(wèi)不固B.營衛(wèi)不和C.氣陰兩虛D.濕熱迫蒸答案：C解析：寐則汗出（盜汗）多屬陰虛，若伴自汗則為氣陰兩虛；肺衛(wèi)不固以自汗為主，動則尤甚；營衛(wèi)不和見汗出遍身而不溫；濕熱迫蒸見汗出膚熱、汗?jié)n色黃，故答案選C。6.患兒7歲，反復(fù)臍周疼痛半年，時作時止，食欲減退，面黃肌瘦，夜間磨牙，大便排蟲1條（蛔蟲）。其診斷為A.腹痛（寒積）B.疳證（疳氣）C.蛔厥證D.蟲瘕證答案：C解析：患兒有排蟲史，臍周疼痛、磨牙、面黃，符合蛔蟲內(nèi)擾的蛔厥證（蛔蟲證）。寒積腹痛見遇冷加重、得溫痛減；疳證以形體消瘦為主癥；蟲瘕證見腹痛劇烈、腹部包塊，故答案選C。7.治療小兒病毒性心肌炎氣陰兩虛證的代表方是A.炙甘草湯B.生脈散C.歸脾湯D.天王補心丹答案：B解析：氣陰兩虛證見心悸氣短、神疲乏力、舌紅少苔、脈細數(shù)，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈，首選生脈散合炙甘草湯加減。歸脾湯用于心脾兩虛；天王補心丹側(cè)重滋陰養(yǎng)血，故答案選B。8.小兒遺尿的病位主要在A.腎、膀胱B.脾、腎C.肺、腎D.肝、腎答案：A解析：遺尿與膀胱失約直接相關(guān)，腎主閉藏、司二便，故病位在腎與膀胱。脾肺氣虛可影響膀胱固攝，但非主要病位；肝主疏泄，肝郁化火可擾動膀胱，屬次要因素，故答案選A。二、多項選擇題1.小兒積滯的辨證要點包括A.辨虛實B.辨寒熱C.辨?zhèn)閭矰.辨臟腑答案：AC解析：積滯以乳食停聚中焦為基本病機，辨證首辨虛實（實證為乳食內(nèi)積，虛證為脾虛夾積），次辨?zhèn)榛騻常▊橐妵I吐乳片、口中酸臭；傷食見嘔吐食物殘渣、脘腹脹滿）。寒熱辨證非積滯主要要點，臟腑定位多在脾胃，故答案選AC。2.小兒哮喘緩解期的常見證型有A.肺脾氣虛B.脾腎陽虛C.肺腎陰虛D.痰熱內(nèi)伏答案：ABC解析：緩解期以正虛為主，常見肺虛（易感冒）、脾虛（食少便溏）、腎虛（動則氣喘），故證型為肺脾氣虛、脾腎陽虛、肺腎陰虛。痰熱內(nèi)伏屬發(fā)作期實證，故答案選ABC。3.五遲五軟的病因包括A.先天稟賦不足B.后天調(diào)護失宜C.產(chǎn)傷瘀阻腦絡(luò)D.外感六淫疫毒答案：ABCD解析：五遲五軟（立、行、發(fā)、齒、語遲；頭項、口、手、足、肌肉軟）多因先天胎稟不足（父母體弱、胎養(yǎng)不周）、后天喂養(yǎng)失當(dāng)（氣血生化不足）、產(chǎn)傷（難產(chǎn)、窒息致腦絡(luò)受損）、外感疫毒（熱病傷腦）等，故答案選ABCD。4.治療小兒泄瀉的外治法包括A.中藥敷臍B.推拿療法C.針灸止瀉D.刮痧療法答案：ABC解析：泄瀉外治法常用中藥（如吳茱萸、丁香）敷臍溫中止瀉；推拿（推脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)骨）調(diào)理脾胃；針灸（取天樞、足三里）健脾止瀉。刮痧多用于實熱證，非泄瀉常規(guī)外治，故答案選ABC。5.小兒急驚風(fēng)的四大主癥是A.熱B.痰C.風(fēng)D.驚答案：ABCD解析：急驚風(fēng)以“熱、痰、風(fēng)、驚”四證為特征，熱（高熱）、痰（痰涎壅盛）、風(fēng)（抽風(fēng)）、驚（神昏驚叫），故答案選ABCD。三、案例分析題案例1：患兒，男，4歲，2024年9月就診。主訴：反復(fù)咳嗽2月，加重3天?，F(xiàn)病史：2月前因外感后咳嗽未愈，時輕時重，近3天因受涼咳嗽頻作，夜間為甚，咳聲無力，痰白清稀，神疲乏力，自汗出，納少便溏，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。既往史：易感冒，每月1-2次。問題：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）病機分析；（3）治法及代表方；（4）調(diào)護要點。答案：（1）病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）；證型：肺脾氣虛證。（2）病機分析：患兒素體虛弱，外感后余邪未清，耗傷肺脾之氣。肺氣虛則宣肅失司，咳嗽無力、痰白清?。黄馓搫t運化失健，納少便溏、面色萎黃；肺衛(wèi)不固則自汗、易感冒；舌淡苔薄白、脈細弱為氣虛之象。（3）治法：健脾益氣，補肺止咳；代表方：六君子湯加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃芪、百部、紫菀）。（4）調(diào)護要點：①避風(fēng)寒，防外感；②飲食宜清淡易消化（如山藥粥、小米粥），忌生冷油膩；③適度戶外活動，增強體質(zhì)；④汗出及時擦干，避免汗后受風(fēng)。案例2：患兒，女，2歲半，2024年7月就診。主訴：發(fā)熱伴皮疹1天。現(xiàn)病史：昨日無明顯誘因發(fā)熱，體溫38.5℃，伴流涕、輕咳，今日頭面、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，納可，二便調(diào)，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：口腔頰黏膜無柯氏斑。問題：（1）中醫(yī)病名及西醫(yī)對應(yīng)疾病；（2）辨證分型；（3）治法及主方；（4）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）中醫(yī)病名：風(fēng)痧（風(fēng)疹）；西醫(yī)對應(yīng)疾?。猴L(fēng)疹。（2）辨證分型：邪犯肺衛(wèi)證。（3）治法：疏風(fēng)清熱透疹；主方：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、竹葉、桔梗、蘆根、蟬蛻、赤芍）。（4）鑒別診斷：①麻疹：有柯氏斑，皮疹先見于耳后發(fā)際，漸及全身，疹間皮膚充血；②幼兒急疹：高熱3-5天，熱退疹出；③丹痧（猩紅熱）：皮疹彌漫充血，壓之退色，有楊梅舌、環(huán)口蒼白圈；④水痘：皮疹分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂并存。案例3：患兒，男，5歲，2024年10月就診。主訴：水腫5天，尿少2天?，F(xiàn)病史：1周前有“膿皰瘡”病史，5天前晨起眼瞼水腫，漸及全身，尿少色黃，伴發(fā)熱（37.8℃），咽痛，口渴，煩躁，大便干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體：血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+++），白細胞（+）。問題：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）西醫(yī)可能診斷；（3）病機分析；（4）治法及主方。答案：（1）中醫(yī)病名：水腫（陽水）；證型：濕熱內(nèi)侵證。（2）西醫(yī)可能診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（3）病機分析：患兒先有皮膚瘡毒（膿皰瘡），濕熱毒邪內(nèi)侵，蘊結(jié)三焦，水道不利，泛溢肌膚則水腫；濕熱下注膀胱則尿少色黃、尿中紅細胞；熱邪傷津則口渴、大便干；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱之象。（4）治法：清熱利濕，涼血止血；主方：五味消毒飲合小薊飲子加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、小薊、生地黃、蒲黃、藕節(jié)、梔子、滑石、甘草）。案例4：患兒，女，1歲8個月，2024年11月就診。主訴：形體消瘦3月，加重1月?，F(xiàn)病史：3月前因斷乳后飲食不調(diào)，漸見體重下降，毛發(fā)稀疏，面色萎黃，納呆食少，脘腹脹滿，時有嘔吐，大便溏薄，夾不消化食物，舌淡，苔白膩，指紋淡滯。問題：（1）中醫(yī)病名及分期；（2）辨證分型；（3）治法及主方；（4）如何