老年高血壓病病人的護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理了解老年高血壓的概念、老年人高血壓病的特點(diǎn)及患病情況了解老年高血壓病人中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容熟悉老年高血壓病的護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理的主要目標(biāo)掌握老年高血壓病的護(hù)理要點(diǎn)老年高血壓病人護(hù)理教學(xué)目標(biāo)高血壓的概念原發(fā)性高血壓(hypertension)以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隱形殺手繼發(fā)性高血壓

由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高約占5%。中醫(yī)屬眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝風(fēng)，病位在肝，基本病理機(jī)制是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào)，引起陰陽氣血失衡。

辨證分型：肝火亢盛，陰虛陽亢，氣血失調(diào)，痰濁阻脈，陰陽兩虛。老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓病人護(hù)理老年高血壓（hypertension）年齡大于60歲，未使用降壓藥情況下，血壓持續(xù)or非同日三次以上收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年人腦卒中、冠心病、充血性心衰、腎衰、主動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素之一。年齡越大，患病率越高：80歲以上達(dá)

65.6%護(hù)理評(píng)估（一）發(fā)病因素1.內(nèi)在因素

大動(dòng)脈粥樣硬化，總外周阻力升高、腎臟排鈉能力減退、α受體功能亢進(jìn)、血小板釋放功能增強(qiáng)及壓力感受器功能減退與失衡等。2.外在因素

主要指不良的生活方式，如缺乏體育鍛煉、超重、中度以上飲酒、高鹽飲食等。護(hù)理評(píng)估（二）臨床表現(xiàn)

1.以單純收縮壓升高多見

2.血壓波動(dòng)性大

3.癥狀少而并發(fā)癥多（三）輔助檢查尿常規(guī)、血糖、血膽固醇、甘油三酯、腎功能、心電圖、24h動(dòng)態(tài)血壓老年高血壓病人護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施治療護(hù)理的主要目標(biāo)最大限度降低心血管病死亡和致殘的總危險(xiǎn)，提高老年高血壓病病人的生活質(zhì)量老年高血壓病人護(hù)理護(hù)理措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)心理指導(dǎo)低脂限鹽，戒煙限酒。

終止高血壓膳食療法（DASH）特征是富含蔬菜、水果、低脂乳制品、粗糧、家禽、魚及堅(jiān)果果仁等。

含鉀高含鈉低的蔬菜豆類、馬鈴薯、竹筍、芋頭、香菇

含鎂高含鈉低的蔬菜豆芽、鮮豆、干豆、香菇、菠菜。2g?6g?10g?

避免溫?zé)崾称饭u，羊肉，狗肉等

高血壓食療法芹菜粥，菊花粥，綠豆海帶粥，荷葉粥，醋泡花生米，糖醋蒜，羅布麻五味子茶，何首烏大棗粥，淡菜薺菜湯，胡蘿卜汁。飲食運(yùn)動(dòng)后自我感覺良好、保持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)肌力運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓變化及靶器官損傷征象，如血壓多次＞140/90，或出現(xiàn)面色潮紅、氣促等現(xiàn)象，及時(shí)采取措施。病情監(jiān)測(cè)降壓標(biāo)準(zhǔn)＜140/90.逐步降壓，劑量宜小，常需多藥合用。避免易引發(fā)直立性低血壓的藥物（如α受體阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知的藥物（如可樂定、甲基多巴）。

1.平穩(wěn)降壓（不可過低、過快）

2.可聯(lián)合用藥

3.監(jiān)測(cè)血壓

4.按時(shí)按量服藥，不能突然停藥

5.防體位性低血壓用藥常用降壓藥常用降壓藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利（開博通）依那普利（瑞泰）貝那普利（洛丁新）培哚普利（雅施達(dá)）血管緊張素II受體拮抗劑纈沙坦（代文）氯沙坦伊貝沙坦替米沙坦（美卡素）情緒波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重病情，鼓勵(lì)使用正向的調(diào)適方法，通過與家人、朋友建立良好關(guān)系得到情緒支持，保持愉悅心情。心理

耳穴壓豆

拔罐

自我按摩

藥枕中醫(yī)護(hù)理討論

如何對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行有效的健康教育？

自測(cè)血壓的注意事項(xiàng)1.建議只用校正過的血壓表，測(cè)量時(shí)病人前臂置于心臟水平。2.建議用半自動(dòng)血壓表而非水銀血壓表，以免聽力不佳的老人量錯(cuò)血壓。3.建議休息數(shù)分鐘后再量血壓，并告訴他們每次量血壓讀數(shù)都可能不同（自發(fā)性波動(dòng)）。4.服藥前測(cè)壓，以了解藥效持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)你認(rèn)為生活中什么是美的？人們常說“發(fā)現(xiàn)美是能力，留住美是本事”，你認(rèn)為用什么方法可以留住美？詩(shī)歌，讓我們用美麗的眼睛看世界。9

短詩(shī)三首詩(shī)有短有長(zhǎng)，其中篇幅不超過14行的詩(shī)可以稱為短詩(shī)。繁星再讀詩(shī)題“繁星”，你的眼前仿佛出現(xiàn)了什么？明確詩(shī)序。

仔細(xì)看看三首短詩(shī)，詩(shī)題后面還有一串?dāng)?shù)字，分別是什么？《繁星》共收錄164首短詩(shī)。作者簡(jiǎn)介冰心（1900—1999），原名謝婉瑩，福建長(zhǎng)樂人，中國(guó)女作家、詩(shī)人、翻譯家、兒童文學(xué)作家。其詩(shī)歌作品大多短小精悍，以歌頌?zāi)笎?、童年和自然為主。主要作品：?shī)集《繁星》《春水》，散文集《寄小讀者》《櫻花贊》，小說集《超人》等。聽朗讀，注意節(jié)奏和停頓。自由讀詩(shī)，圈出生字新詞。大海啊母親啊hǎiɑi＋ɑ?yɑqinɑn＋ɑ?nɑ初讀課文繁星漫滅藤蘿膝蓋

波濤

躲藏mànmièténɡtāoluóxīduǒfán后鼻音同音字識(shí)記：漫（漫滅）慢（快慢）蘿（藤蘿）籮（籮筐）說文解字識(shí)記“蔓”字。，蔓，形聲，從艸，曼聲。本義：木本蔓生植物的枝莖。形近字識(shí)記：膝（膝蓋）漆（油漆）躲（躲開）剁（剁肉）“藤”下面的“氺”，筆順是：豎鉤、點(diǎn)、提、撇、點(diǎn)，不要寫成了“水”?！岸恪弊筮叺摹吧怼崩锩媸莾蓹M，“身”為偏旁時(shí)第七筆長(zhǎng)撇改成短撇。書寫指導(dǎo)讀三首短詩(shī)，說說這些詩(shī)的特點(diǎn)。朗讀《繁星》（一三一），發(fā)現(xiàn)“詩(shī)韻”。第2課時(shí)大海?。∧囊活w星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？大海?。∧囊活w星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？韻腳“ɑnɡ”ɡuānɡxiānɡxiǎnɡ聽朗誦，想一想：短詩(shī)為什么朗朗上口？句式相仿，排比。一次又一次地問，一次又一次地想?！斗毙恰罚ㄒ晃寰牛┠赣H??！天上的風(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。反復(fù)誦讀。小組合作朗讀。母親??！天上的風(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。母親啊！天上的風(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。體會(huì)詩(shī)韻，讀出節(jié)奏。韻腳母親?。√焐系娘L(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里?！疤焐系娘L(fēng)雨”指狂風(fēng)暴雨、傾盆大雨、暴雨如注……

“心中的風(fēng)雨”指經(jīng)歷的困難、挫折、痛苦……“天上的風(fēng)雨”和“心中的風(fēng)雨”一樣嗎？配樂朗讀：1900年出生的冰心，從小便體弱多病，每次生病就會(huì)想起：母親?。√焐系娘L(fēng)雨來了，……1911年，辛亥革命爆發(fā)，革命中的槍林彈雨對(duì)于11歲的冰心來說是可怕的，她會(huì)說：母親啊！天上的風(fēng)雨來了，……1921年，經(jīng)歷人生風(fēng)雨的冰心出版了她人生的第一本詩(shī)集《繁星·春水》，她把對(duì)母親的愛寫在了這首詩(shī)中：母親?。√焐系娘L(fēng)雨來了，……雨是景象，是心情，體現(xiàn)了對(duì)母親懷抱的依戀。小組合作學(xué)習(xí)：自由讀《繁星》（七一），想象詩(shī)中的情景，你仿佛看到了什么？聽到了什么？想到了什么？詩(shī)中的情景，讓你想起了自己的哪些童年回憶？小組同學(xué)互相交流。朗讀指導(dǎo)：破折號(hào)和“中”“下”“上”停頓并增加音長(zhǎng)?！斗毙恰罚ㄆ咭唬┻@些事——是永不漫滅的回憶：月明的園中，藤蘿的葉下，母親的膝上。你仿佛看到了什么？聽到了什么？想到了什么？補(bǔ)白想象。月是中國(guó)人心中共同的情懷，舉頭望明月……當(dāng)時(shí)月明的園中，藤蘿的葉下，作者會(huì)做些什么呢？此刻月明時(shí)分又寄托著作者怎樣的情感呢？再讀詩(shī)句。想一想：在母親的膝上作者感受到了什么呢？“永不漫滅”：月明的園中、藤蘿的葉下，這些記憶都是作者無法忘記的，這就是永不漫滅的回憶。詩(shī)中的情景，讓你想起了自己的哪些童年回憶？自定題目，按照《繁星》（七一)的句式，仿寫詩(shī)歌。這些事———是永不漫滅的回憶：（）的（），（）的（），（）的（）。冰冷雨中大大傘下父親背上分享仿