PAGE門診規(guī)范規(guī)章制度一、總則1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范門診醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，維護醫(yī)院正常秩序，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員及其他相關(guān)崗位人員。3.制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和醫(yī)院實際情況制定。二、門診工作紀律1.考勤制度工作人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院考勤時間，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。請假需提前按照醫(yī)院規(guī)定的流程辦理請假手續(xù)，經(jīng)批準后方可離崗。特殊情況無法按時上班者，應(yīng)提前電話告知科室負責(zé)人，并在事后及時補辦請假手續(xù)。2.工作態(tài)度對待患者應(yīng)熱情、耐心、細心、周到，使用文明禮貌用語，不得態(tài)度冷漠、生硬、推諉患者。樹立團隊合作精神，各科室之間應(yīng)密切配合，不得相互推諉責(zé)任。保持工作場所整潔、安靜，不得在工作時間內(nèi)大聲喧嘩、閑聊或從事與工作無關(guān)的事情。3.廉潔自律嚴禁接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請等不正當利益。嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，不得私自收費、亂收費或擅自提高收費標準。不得利用職務(wù)之便謀取私利，不得從事藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品的推銷活動。三、門診醫(yī)療質(zhì)量管理1.首診負責(zé)制患者就診時，首診醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史、進行體格檢查、書寫病歷，并做出初步診斷和處理意見。對于疑難病癥或超出本科室診療范圍的患者，首診醫(yī)生應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診或轉(zhuǎn)診，不得推諉患者。首診醫(yī)生對患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等負責(zé)到底，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。2.三級醫(yī)師查房制度住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定的時間和要求進行查房。住院醫(yī)師應(yīng)每日查房，及時了解患者病情變化，書寫病程記錄；主治醫(yī)師應(yīng)每周至少查房2次，對患者的診斷、治療進行指導(dǎo)；副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師應(yīng)定期查房，解決疑難問題，指導(dǎo)臨床工作。查房內(nèi)容包括患者病情、治療效果、存在問題及下一步治療方案等，各級醫(yī)師應(yīng)認真做好查房記錄。3.病歷書寫規(guī)范病歷是醫(yī)療工作的重要記錄，必須客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范。醫(yī)生應(yīng)按照病歷書寫基本規(guī)范和相關(guān)疾病診療指南的要求書寫病歷，使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，表述準確。病歷應(yīng)包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單等，各項記錄應(yīng)及時、準確、完整，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。4.醫(yī)療安全管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強醫(yī)療風(fēng)險防范，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險進行評估和預(yù)警，采取有效的防范措施。做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時化解矛盾，維護醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。定期對醫(yī)療安全進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高醫(yī)療安全水平。四、門診護理工作規(guī)范1.護理人員崗位職責(zé)護士應(yīng)嚴格遵守護理操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成各項護理工作。負責(zé)患者的基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療護理、心理護理等工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)生進行各項檢查和治療，做好術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后護理工作。加強與患者及其家屬的溝通，及時了解患者需求，解答患者疑問，做好健康教育和出院指導(dǎo)工作。2.護理文書書寫規(guī)范護理文書應(yīng)客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范，包括護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理交班報告等。護士應(yīng)按照護理文書書寫要求認真書寫，記錄患者的病情變化、護理措施及效果等，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀護理文書。護理文書應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的時間和要求進行歸檔，以備查閱。3.消毒隔離制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房、治療室、換藥室等應(yīng)定期進行清潔、消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。醫(yī)療器械、物品應(yīng)按照規(guī)定進行消毒、滅菌處理，一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行銷毀。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個人防護，防止職業(yè)暴露。五、門診醫(yī)技科室工作規(guī)范1.檢驗科室工作規(guī)范檢驗人員應(yīng)嚴格遵守檢驗操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠。認真核對患者信息和標本，防止標本混淆、差錯。及時、準確地出具檢驗報告，對檢驗結(jié)果進行審核和分析，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通。做好檢驗儀器設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，確保儀器設(shè)備正常運行。定期對檢驗試劑進行質(zhì)量檢查，保證試劑質(zhì)量。2.放射科室工作規(guī)范放射工作人員應(yīng)嚴格遵守放射操作規(guī)程，正確使用放射設(shè)備，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。認真核對患者信息，做好放射檢查前的準備工作，向患者說明檢查注意事項。準確、清晰地進行放射檢查，及時出具檢查報告，對檢查結(jié)果進行分析和診斷，為臨床醫(yī)生提供準確的診斷依據(jù)。做好放射防護工作，定期對放射設(shè)備進行檢測和維護，確保放射防護設(shè)施完好有效。3.超聲科室工作規(guī)范超聲檢查人員應(yīng)熟練掌握超聲檢查技術(shù)，認真操作超聲設(shè)備，為患者提供高質(zhì)量的檢查服務(wù)。仔細觀察超聲圖像，準確判斷病情，及時出具檢查報告，并向患者或家屬解釋檢查結(jié)果。做好超聲設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，定期對設(shè)備進行檢測和校準，確保設(shè)備性能良好。嚴格遵守超聲檢查室的消毒隔離制度，防止交叉感染。六、門診藥房工作規(guī)范1.藥品采購與管理藥房應(yīng)按照醫(yī)院藥品采購計劃，及時采購藥品，確保臨床用藥需求。嚴格執(zhí)行藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收，檢查藥品的質(zhì)量、數(shù)量、規(guī)格等，確保藥品質(zhì)量合格。做好藥品的儲存和保管工作，按照藥品的性質(zhì)和儲存要求分類存放，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。2.藥品調(diào)配與發(fā)放調(diào)配人員應(yīng)認真核對處方，嚴格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”，確保調(diào)配準確無誤。調(diào)配好的藥品應(yīng)進行再次核對，無誤后發(fā)放給患者，并向患者說明用法、用量及注意事項。特殊藥品應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進行管理和調(diào)配，確保特殊藥品使用安全。3.藥學(xué)服務(wù)藥師應(yīng)積極為患者提供藥學(xué)服務(wù)，解答患者用藥疑問，指導(dǎo)患者合理用藥。開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時收集、上報藥物不良反應(yīng)信息，為臨床合理用藥提供參考。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，為提高醫(yī)療質(zhì)量提供藥學(xué)支持。七、門診患者服務(wù)規(guī)范1.患者接待與引導(dǎo)門診導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情接待患者，主動詢問患者需求，為患者提供咨詢服務(wù)。根據(jù)患者病情和科室分布，引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診，協(xié)助患者辦理掛號、繳費、檢查等手續(xù)。為行動不便的患者提供輪椅、擔(dān)架等協(xié)助工具，幫助患者解決困難。2.候診管理合理安排候診區(qū)域，保持候診環(huán)境整潔、安靜、舒適。及時公布各科室專家出診信息、檢查檢驗報告領(lǐng)取時間等，方便患者就診。維護候診秩序，提醒患者遵守候診紀律，不得大聲喧嘩、插隊等。3.投訴處理設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，及時受理患者投訴。對患者投訴進行認真調(diào)查、核實，分析原因，提出處理意見，并及時反饋給患者。針對投訴反映的問題，采取有效措施進行整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，避免類似問題再次發(fā)生。八、門診信息化管理規(guī)范1.信息系統(tǒng)使用與維護工作人員應(yīng)熟練掌握門診信息系統(tǒng)的操作技能，正確使用信息系統(tǒng)進行掛號、收費、病歷書寫、檢查檢驗申請、報告查詢等工作。嚴格遵守信息系統(tǒng)的安全管理制度，保護患者信息安全，防止信息泄露。定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)正常運行，及時處理系統(tǒng)故障和問題。2.電子病歷管理加強電子病歷的管理，確保電子病歷的完整性、準確性和安全性。醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定及時書寫、錄入電子病歷，護士應(yīng)及時執(zhí)行醫(yī)囑并錄入相關(guān)信息。嚴格控制電子病歷的訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的人員訪問和修改電子病歷。3.信息統(tǒng)計與分析定期對門診信息進行統(tǒng)計和分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。統(tǒng)計內(nèi)容包括門診人次、病種分布、科室工作量、患者滿意度等，分析數(shù)據(jù)變化趨勢，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施加以解決。九、門診設(shè)備與物資管理規(guī)范 1.設(shè)備管理建立門診設(shè)備臺賬，詳細記錄設(shè)備的名稱、型號、數(shù)量、購置時間、使用科室等信息。制定設(shè)備操作規(guī)程和維護保養(yǎng)計劃，定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設(shè)備正常運行。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報修，記錄故障發(fā)生時間、現(xiàn)象及維修情況，做好設(shè)備維修檔案管理。按照規(guī)定的時間和要求對設(shè)備進行報廢處理，報廢設(shè)備應(yīng)及時清理，妥善保存相關(guān)資料。2.物資管理門診物資包括辦公用品、醫(yī)用耗材、藥品等，應(yīng)建立物資管理制度，加強物資采購、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理。物資采購應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的流程進行，選擇合格的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。做好物