埃博拉出血熱防控指南（2025年版）埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病，主要通過密切接觸感染動物或患者的血液、體液及分泌物傳播，具有高致病性、高死亡率特點。近年來，全球多地出現(xiàn)散發(fā)病例及局部暴發(fā)疫情，防控形勢持續(xù)嚴峻。為科學(xué)指導(dǎo)埃博拉出血熱防控工作，降低傳播風(fēng)險，保障公眾健康，結(jié)合國內(nèi)外最新研究進展及防控實踐，制定本指南。一、病原體與流行病學(xué)特征埃博拉病毒屬絲狀病毒科，目前確認的有6個亞型（扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、本迪布焦型、雷斯頓型、邦巴利型），其中扎伊爾型致病性最強，病死率可達50%-90%。病毒對熱敏感，60℃30分鐘或100℃5分鐘可滅活；對紫外線、γ射線、含氯消毒劑（有效氯≥2000mg/L）、過氧乙酸（0.5%）、過氧化氫（3%）等敏感。自然宿主主要為果蝠（如錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠），可通過接觸感染果蝠的分泌物、排泄物或食用未煮熟的感染動物（如黑猩猩、猴子）傳播至人類。人際傳播主要經(jīng)直接接觸患者或尸體的血液、體液（如唾液、嘔吐物、尿液、糞便、汗液、精液）及被污染的物品（如衣物、床單、醫(yī)療器械），亦可通過氣溶膠在特定醫(yī)療環(huán)境中短距離傳播（概率較低）。精液中病毒可存活長達70天，康復(fù)期男性需嚴格采取安全性行為至精液檢測陰性。二、臨床表現(xiàn)與早期識別潛伏期2-21天（平均8-10天），潛伏期內(nèi)無傳染性。發(fā)病初期癥狀無特異性，表現(xiàn)為突發(fā)高熱（＞38.5℃）、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心嘔吐等“流感樣癥狀”；病程3-5天后進入進展期，出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便或血便）、咽痛、胸痛、呼吸困難，部分患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血（如鼻出血、牙齦出血、注射部位瘀斑）、結(jié)膜充血、嘔血、黑便等；重癥病例可發(fā)展為多器官功能衰竭（肝、腎、凝血功能障礙）、休克，病程7-14天內(nèi)死亡風(fēng)險最高。早期識別是阻斷傳播的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)需強化預(yù)檢分診，對14天內(nèi)有疫區(qū)旅居史、接觸過疑似/確診病例或感染動物、參與過尸體處理的發(fā)熱患者，立即引導(dǎo)至隔離診室，詳細記錄流行病學(xué)史，快速開展實驗室檢測。三、監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)（一）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)布局以國家傳染病監(jiān)測系統(tǒng)為基礎(chǔ)，在國際口岸、邊境地區(qū)、野生動物棲息地周邊及既往疫情發(fā)生地設(shè)置哨點醫(yī)院，覆蓋二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、海關(guān)國際旅行衛(wèi)生保健中心。哨點醫(yī)院需配備專職疫情報告員，每日收集發(fā)熱伴出血癥狀病例信息，通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）實時上報。（二）實驗室檢測能力省級疾控中心需具備病毒核酸檢測（RT-PCR）、抗原檢測及血清學(xué)檢測能力；地市級疾控中心重點強化核酸快速檢測（3小時內(nèi)出結(jié)果）及樣本轉(zhuǎn)運能力；縣級疾控中心需儲備快速檢測試劑（如免疫層析法），滿足現(xiàn)場初篩需求。建立“基層初篩-市級復(fù)核-省級確認”三級檢測體系，樣本轉(zhuǎn)運需符合B類感染性物質(zhì)運輸要求（UN3373），使用雙層防泄漏包裝，全程冷鏈（2-8℃）。（三）風(fēng)險評估與預(yù)警依托全球傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫（如ProMED-mail、WHO疫情通報）及國內(nèi)大數(shù)據(jù)平臺（人口流動、動物遷徙、氣候數(shù)據(jù)），建立風(fēng)險評估模型。當出現(xiàn)以下情況時啟動預(yù)警：①境外14天內(nèi)發(fā)生埃博拉疫情且輸入風(fēng)險較高；②國內(nèi)出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴出血病例聚集性發(fā)?。ā?例）；③野生動物監(jiān)測發(fā)現(xiàn)果蝠埃博拉病毒核酸陽性率異常升高（＞5%）。預(yù)警信息通過國家公共衛(wèi)生短信平臺、政務(wù)新媒體等多渠道發(fā)布，指導(dǎo)重點地區(qū)提前部署防控資源。四、病例管理規(guī)范（一）隔離與轉(zhuǎn)運疑似病例、確診病例須單人單間隔離，隔離病房需符合“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）要求，通風(fēng)系統(tǒng)為負壓（-15Pa至-25Pa），每小時換氣≥12次。轉(zhuǎn)運時使用專用救護車，車內(nèi)配備一次性防滲擔(dān)架、醫(yī)療廢物收集袋及消毒設(shè)備，司機與醫(yī)護人員全程穿戴二級防護裝備（醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防滲隔離衣、手套、鞋套）。（二）臨床救治治療以支持治療為主，重點維持水、電解質(zhì)平衡，糾正凝血功能障礙，預(yù)防繼發(fā)感染。重癥患者需入住重癥監(jiān)護室（ICU），監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）及實驗室指標（血小板計數(shù)、凝血酶原時間、肝腎功能）。目前已獲緊急使用授權(quán)的單克隆抗體（如Inmazeb）可在病程早期（癥狀出現(xiàn)后10天內(nèi)）使用，需嚴格按照說明書劑量靜脈輸注?？祻?fù)期血漿治療需經(jīng)倫理審查，僅用于無特效藥物可用的重癥患者。（三）密切接觸者管理密切接觸者定義為：①與患者共同居住、護理或直接接觸其體液者；②接觸過患者污染物品（如衣物、醫(yī)療器械）未采取有效防護者；③參與患者轉(zhuǎn)運、尸體處理的人員；④與患者同處密閉空間（如救護車、病房）≥15分鐘且未戴口罩者。對密切接觸者實施21天醫(yī)學(xué)觀察（居家或集中），每日測量體溫2次，出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）或其他癥狀立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院排查。觀察期滿無異常方可解除。五、感染控制技術(shù)標準（一）個人防護（PPE）要求醫(yī)護人員、實驗室人員、流調(diào)人員等高風(fēng)險崗位需穿戴三級防護裝備：-頭部：一次性工作帽（覆蓋全部頭發(fā)）；-面部：N95/KN95醫(yī)用防護口罩（需做密合性測試）、護目鏡或防護面屏（覆蓋至下頜）；-軀干：防滲一次性防護服（符合GB19082-2009標準）；-四肢：雙層手套（內(nèi)層為檢查手套，外層為防穿刺手套）、靴套（覆蓋至小腿中上段）。穿戴流程：清潔區(qū)→洗手→戴工作帽→戴口罩→戴護目鏡/面屏→穿防護服→戴內(nèi)層手套→穿靴套→戴外層手套（包裹防護服袖口）。脫卸流程：污染區(qū)→外層手套→靴套→防護服（連帶護目鏡/面屏）→內(nèi)層手套→口罩→工作帽，每一步后立即用含醇手消毒劑（≥75%乙醇）消毒雙手，脫卸過程避免接觸面部。（二）環(huán)境與物品消毒患者居住或診療環(huán)境需每日消毒2次，終末消毒在患者轉(zhuǎn)出或死亡后2小時內(nèi)完成。消毒方法：-物體表面（桌面、床欄、門把手）：0.5%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭；-地面：2000mg/L含氯消毒液濕式拖地，作用30分鐘；-空氣：無人條件下使用紫外線燈（≥1.5W/m3）照射60分鐘，或過氧化氫霧化消毒（20-30ml/m3，作用60分鐘）；-患者分泌物、嘔吐物：用一次性吸水材料覆蓋，上撒10000mg/L含氯消毒液（覆蓋物厚度≥2cm），作用30分鐘后包裹焚燒；-醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口，外貼“埃博拉病毒感染性廢物”標識，由專業(yè)機構(gòu)焚燒處理。（三）尸體處理患者死亡后30分鐘內(nèi)用雙層防滲尸袋包裹，內(nèi)層尸袋表面噴灑2000mg/L含氯消毒液，外層尸袋標注“埃博拉出血熱死亡”。轉(zhuǎn)運至指定太平間冷藏（4℃以下），24小時內(nèi)火化。家屬告別需在獨立房間，距離尸體≥2米，禁止接觸尸體。六、社區(qū)防控策略（一）健康教育與風(fēng)險溝通通過社區(qū)公告欄、微信公眾號、短視頻平臺等渠道普及“三不三要”防控知識：不接觸野生動物及患者體液、不參與未消毒的尸體處理、不隱瞞疫區(qū)接觸史；要早報告發(fā)熱癥狀、要配合醫(yī)學(xué)觀察、要做好個人衛(wèi)生（勤洗手、戴口罩）。針對農(nóng)村地區(qū)、少數(shù)民族聚集區(qū)，組織方言版宣傳隊入戶講解，用“案例+圖示”形式說明傳播風(fēng)險。（二）重點場所管理農(nóng)貿(mào)市場、長途客運站、學(xué)校等人員密集場所需落實“健康監(jiān)測-通風(fēng)消毒-應(yīng)急處置”三項措施：設(shè)置體溫監(jiān)測點，對體溫異常者登記并引導(dǎo)就醫(yī)；每日通風(fēng)3次（每次≥30分鐘），公共區(qū)域（電梯按鈕、扶手）每2小時消毒1次；發(fā)現(xiàn)疑似病例立即暫停營業(yè)/教學(xué)，配合疾控機構(gòu)開展環(huán)境采樣和密切接觸者追蹤。（三）傳統(tǒng)習(xí)俗引導(dǎo)尊重社區(qū)喪葬、節(jié)日等習(xí)俗，同時通過社區(qū)領(lǐng)袖、宗教人士等關(guān)鍵人群宣傳“安全殯葬”理念：禁止親吻、觸摸尸體，改用鮮花或視頻方式告別；尸體處理由專業(yè)人員穿戴防護裝備操作，避免家庭成員直接參與。對舉辦婚喪嫁娶等聚集活動的家庭，提前發(fā)放防控明白卡，指導(dǎo)控制參與人數(shù)（≤50人）并提供消毒用品。七、應(yīng)急準備與響應(yīng)（一）物資儲備省級應(yīng)急物資庫需儲備滿足30天使用的PPE（防護服≥5萬套、N95口罩≥20萬只）、消毒藥品（含氯消毒液≥10噸）、檢測試劑（≥1萬份）、醫(yī)療設(shè)備（負壓救護車≥5輛、移動PCR實驗室≥2臺）。地市級、縣級按人口比例（1:1000）儲備基礎(chǔ)物資，每半年清點更新，確保有效期≥6個月。（二）隊伍建設(shè)組建“1+3+N”應(yīng)急隊伍：1支省級專家隊（含流行病學(xué)、臨床、實驗室、消殺專業(yè)），3支地市級機動隊（每隊20人），N支縣級快速反應(yīng)小組（每小組5-8人）。每年開展2次實戰(zhàn)演練（模擬輸入病例發(fā)現(xiàn)、社區(qū)傳播控制、實驗室檢測等場景），重點考核流調(diào)溯源（24小時內(nèi)完成首例病例核心信息調(diào)查）、密切接觸者追蹤（48小時內(nèi)追蹤率≥95%）、疫點消毒（6小時內(nèi)完成終末消毒）等關(guān)鍵指標。（三）跨部門協(xié)作機制建立衛(wèi)生健康、公安、交通、民政、宣傳等多部門聯(lián)席會議制度，明確職責(zé)分工：衛(wèi)生健康部門負責(zé)病例救治、疫情監(jiān)測；公安部門協(xié)助追蹤密切接觸者；交通部門保障應(yīng)急物資運輸；民政部門協(xié)調(diào)集中隔離場所；宣傳部門負責(zé)輿情引導(dǎo)（每日發(fā)布疫情通報，回應(yīng)社會關(guān)切）。八、科學(xué)研究與技術(shù)支撐鼓勵高校、科研院所開展埃博拉病毒致病機制、新型疫苗（如mRNA疫苗）、中和抗體藥物研發(fā)，支持企業(yè)研發(fā)快速檢測設(shè)備（如便攜式