PAGE中醫(yī)科工作規(guī)范制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)科的各項(xiàng)工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療效率，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)中醫(yī)科的持續(xù)健康發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師以及其他相關(guān)輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》等制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)與準(zhǔn)入中醫(yī)科醫(yī)生必須具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。新入職醫(yī)生需經(jīng)過醫(yī)院及科室的雙重考核，考核合格后方可獨(dú)立上崗。護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，熟悉中醫(yī)護(hù)理操作技能。護(hù)理人員的配備應(yīng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足臨床護(hù)理工作需求。藥師需具備藥師資格證書，熟悉中藥的性味歸經(jīng)、功效主治及配伍禁忌，能夠準(zhǔn)確調(diào)配中藥方劑。技師應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書，熟練掌握各類中醫(yī)診療設(shè)備的操作技能，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.崗位職責(zé)醫(yī)生崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，運(yùn)用中醫(yī)理論和方法進(jìn)行疾病的診斷、治療和預(yù)防保健工作。詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理運(yùn)用中醫(yī)診斷方法，如望、聞、問、切等，準(zhǔn)確辨證論治，制定個(gè)性化的治療方案。書寫規(guī)范、完整的中醫(yī)病歷，記錄患者的病情變化、治療過程及療效評估等信息。積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)和培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生，傳授中醫(yī)臨床技能和經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、給藥護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。開展健康教育，向患者及家屬宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和疾病防治常識，提高患者的自我保健意識和能力。負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量管理，做好護(hù)理記錄和消毒隔離工作，確保護(hù)理安全。藥師崗位職責(zé)嚴(yán)格遵守中藥調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，確保中藥飲片的調(diào)配準(zhǔn)確無誤。負(fù)責(zé)中藥飲片的采購、驗(yàn)收、儲存和保管工作，保證中藥質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。為患者提供用藥指導(dǎo)，包括中藥的用法用量、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于用藥的疑問。參與臨床藥物治療方案的制定和評價(jià)，開展中藥藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，保障患者用藥安全。技師崗位職責(zé)熟練掌握中醫(yī)診療設(shè)備的操作技能，按照操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備故障。做好檢查和治療記錄，為醫(yī)生的診斷和治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。協(xié)助醫(yī)生開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用，提高科室的診療水平。3.人員培訓(xùn)與考核科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動，內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、臨床診療技能、新技術(shù)新方法等，鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育。建立人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。考核結(jié)果與績效掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對不符合崗位要求的人員進(jìn)行培訓(xùn)、調(diào)整或辭退。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范嚴(yán)格遵循中醫(yī)臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范中醫(yī)診斷、治療、護(hù)理等各項(xiàng)醫(yī)療行為。注重中醫(yī)特色優(yōu)勢的發(fā)揮，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等，提高中醫(yī)臨床療效。2.病歷書寫中醫(yī)病歷書寫應(yīng)符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的思維過程。病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄等應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)或隨意涂改。加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，定期開展病歷檢查和點(diǎn)評，對存在的問題及時(shí)反饋并督促整改。3.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識教育，提高工作人員的醫(yī)療安全意識。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的安全管理，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，防止因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療事故。做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。四、藥品管理1.中藥飲片管理中藥飲片的采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，嚴(yán)格按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，確保飲片的質(zhì)量符合要求。中藥飲片應(yīng)按照其特性進(jìn)行分類儲存，保持通風(fēng)、干燥，防止霉變、蟲蛀等。建立中藥飲片出入庫管理制度，詳細(xì)記錄飲片的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、購進(jìn)日期、有效期等信息，做到賬物相符。中藥飲片的調(diào)劑應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估量抓藥，確保調(diào)劑質(zhì)量。2.中成藥管理中成藥的采購、儲存、發(fā)放應(yīng)按照藥品管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保藥品質(zhì)量安全。藥師應(yīng)認(rèn)真審核中成藥處方，對不合理用藥情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免重復(fù)用藥、超劑量用藥等問題。定期盤點(diǎn)中成藥庫存，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品，防止藥品積壓和浪費(fèi)。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告藥品不良反應(yīng)。對發(fā)生的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，積極采取措施進(jìn)行處理，保障患者用藥安全。五、護(hù)理工作管理1.護(hù)理質(zhì)量管理制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核細(xì)則，對護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等。定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評價(jià)，對存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。鼓勵(lì)護(hù)理人員開展護(hù)理科研和創(chuàng)新，積極推廣應(yīng)用新的護(hù)理技術(shù)和方法，提高護(hù)理服務(wù)水平。2.中醫(yī)特色護(hù)理加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理人才培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理技能水平。開展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，如辨證施護(hù)、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理等，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案。推廣應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如耳穴貼壓、中藥熏洗、穴位按摩等，促進(jìn)患者康復(fù)。3.護(hù)理安全管理加強(qiáng)護(hù)理安全意識教育，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理查對制度、交接班制度等，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做好患者的安全管理，如防跌倒、防墜床、防燙傷等，確保患者在住院期間的安全。六、設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立健全設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理職責(zé)，確保設(shè)備的合理配置、安全使用和有效維護(hù)。設(shè)備采購應(yīng)遵循科學(xué)、合理、實(shí)用的原則，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行招標(biāo)采購，確保設(shè)備質(zhì)量和性能符合要求。設(shè)備安裝調(diào)試后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維修保養(yǎng)記錄、運(yùn)行狀況等。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對于大型設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，確保在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行處理，保障醫(yī)療工作的正常開展。2.物資管理物資包括辦公用品、醫(yī)用耗材、藥品等，應(yīng)建立嚴(yán)格的采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放管理制度。物資采購應(yīng)選擇合格的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量符合要求。采購過程應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行，做到公開、公平、公正。物資驗(yàn)收應(yīng)認(rèn)真核對物資的品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等，確保與采購合同一致。驗(yàn)收合格的物資應(yīng)及時(shí)入庫，并做好記錄。物資儲存應(yīng)分類存放，保持通風(fēng)、干燥，防止物資損壞、變質(zhì)。物資發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出、按需發(fā)放的原則，嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放手續(xù)，做好發(fā)放記錄。定期盤點(diǎn)物資庫存，及時(shí)清理過期、變質(zhì)物資，防止物資積壓和浪費(fèi)。七、信息管理1.醫(yī)療信息系統(tǒng)管理加強(qiáng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)安全。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作技能，及時(shí)準(zhǔn)確地錄入患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、治療過程等信息，保證醫(yī)療信息的完整性和準(zhǔn)確性。利用醫(yī)療信息系統(tǒng)開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析、臨床決策支持等工作，為醫(yī)院管理和臨床診療提供數(shù)據(jù)支持。2.患者信息管理嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者的任何信息。建立患者信息管理制度，規(guī)范患者信息的收集、存儲、使用和銷毀流程，確保患者信息的合法使用和安全管理。加強(qiáng)對患者信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取加密、備份、防火墻等技術(shù)手段，防止患者信息被非法獲取或篡改。八、科室環(huán)境與感染控制管理1.科室環(huán)境管理保持科室環(huán)境整潔、舒適、安靜，定期進(jìn)行清潔和消毒，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。合理布局科室設(shè)施，確保醫(yī)療設(shè)備、藥品、辦公用品等擺放有序，便于使用和管理。加強(qiáng)對科室水電、消防等設(shè)施的管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)施安全運(yùn)行，防止發(fā)生安全事故。2.感染控制管理建立健全感染控制管理制度，加強(qiáng)感染防控知識培訓(xùn)，提高工作人員的感染防控意識和能力。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、診療環(huán)境、物品表面等進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，做好醫(yī)療廢物的處置工作，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。對感染性疾病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止感染傳播。九、投訴與糾紛處理1.投訴處理設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，及時(shí)受理患者的投訴。對投訴內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并認(rèn)真調(diào)查核實(shí)。對于一般性投訴，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)和處理，處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給患者。對于復(fù)雜投訴，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論研究，制定解決方案，并跟蹤處理結(jié)果。定期對投訴情況進(jìn)行分析總結(jié)，查找存在的問題和不足，采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即啟動糾紛處理應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)與患者或家屬溝通，了解糾紛原因和訴求，采取有效的措施進(jìn)行安撫和化解。組織相關(guān)專家對糾紛事件進(jìn)行調(diào)查分析，明確責(zé)任，提出處理意見。對于能夠協(xié)商解決的糾紛，應(yīng)積極與患者協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議；對于協(xié)商不成的糾紛，應(yīng)引導(dǎo)患者通過合法途徑解決，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、法律訴訟等。糾紛