PAGE狂犬病處置規(guī)范制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和處置狂犬病疫情，保障公眾健康和生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)涉及狂犬病暴露處置、疫情監(jiān)測、預(yù)防控制等相關(guān)工作。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化狂犬病預(yù)防知識宣傳教育，提高公眾自我防護(hù)意識，減少狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.依法依規(guī)：嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展狂犬病處置工作，確保程序合法、措施得當(dāng)。3.科學(xué)規(guī)范：運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，規(guī)范狂犬病暴露處置流程，提高處置效果。4.及時(shí)高效：對狂犬病暴露情況及時(shí)進(jìn)行處置，做到快速反應(yīng)、高效救治，最大限度降低狂犬病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。二、狂犬病暴露預(yù)防與控制（一）宣傳教育1.制定狂犬病預(yù)防宣傳計(jì)劃，通過多種渠道，如宣傳冊、網(wǎng)站、社交媒體等，向公眾普及狂犬病防治知識，提高公眾對狂犬病危害的認(rèn)識和自我保護(hù)意識。2.定期組織狂犬病防治知識培訓(xùn)，針對不同人群，如寵物飼養(yǎng)者、動物從業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員等，開展有針對性的培訓(xùn)，提高其預(yù)防和處置狂犬病的能力。（二）犬只管理1.加強(qiáng)犬只登記管理，建立犬只信息檔案，記錄犬只品種、年齡、免疫情況等信息。2.督促犬主按規(guī)定對犬只進(jìn)行狂犬病疫苗免疫，確保犬只免疫覆蓋率達(dá)到規(guī)定要求。3.加強(qiáng)對流浪犬、貓的管理，組織開展流浪犬、貓的捕捉、收容和無害化處理工作，減少流浪動物傳播狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。（三）暴露風(fēng)險(xiǎn)評估1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接診狂犬病暴露患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問暴露情況，包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、致傷動物種類、健康狀況等，并對暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。2.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)程度，將狂犬病暴露分為三級：一級暴露：接觸或喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔。二級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷。三級暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染。三、狂犬病暴露處置（一）處置流程1.傷口處理對于一級暴露，無需進(jìn)行特殊處理，但應(yīng)及時(shí)清洗暴露部位。對于二級暴露，應(yīng)立即用肥皂水或其他弱堿性清潔劑和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘，然后用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留水分。對于三級暴露，應(yīng)立即徹底沖洗傷口，在傷口沖洗后，用2%3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，使抗體浸潤到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。2.疫苗接種對于二級暴露者，應(yīng)當(dāng)立即接種狂犬病疫苗。對于三級暴露者，在傷口處理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即接種狂犬病疫苗，并在傷口周圍浸潤注射抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白?？袢∫呙缃臃N程序按照國家免疫程序執(zhí)行，一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。3.被動免疫制劑使用狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤體重20IU計(jì)算，如傷口位于頭面部、頸部或上肢等神經(jīng)豐富部位，應(yīng)按照每公斤體重40IU計(jì)算，并將被動免疫制劑總量的1/2在傷口周圍進(jìn)行浸潤注射，剩余1/2進(jìn)行肌肉注射?？箍袢⊙灏凑彰抗矬w重40IU計(jì)算，總量一半在傷口周圍進(jìn)行浸潤注射，另一半進(jìn)行肌肉注射。（二）處置記錄1.在狂犬病暴露處置過程中，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄暴露者基本信息、暴露情況、處置措施、疫苗接種信息、被動免疫制劑使用情況等內(nèi)容。2.處置記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于5年，以備查詢和追溯。四、疫情監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測內(nèi)容1.建立狂犬病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病發(fā)病、死亡情況，以及動物狂犬病疫情信息。2.對狂犬病暴露人群進(jìn)行監(jiān)測，了解狂犬病疫苗接種情況、免疫效果等。3.開展狂犬病病毒監(jiān)測，定期對動物腦組織、唾液等樣本進(jìn)行檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)狂犬病病毒變異情況。（二）報(bào)告程序1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)狂犬病病例或疑似病例后，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查，并及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報(bào)告。（三）疫情調(diào)查與處置1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到狂犬病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織專業(yè)人員對疫情進(jìn)行調(diào)查，了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況、暴露因素等，分析疫情流行趨勢。2.根據(jù)疫情調(diào)查結(jié)果，采取針對性的防控措施，如加強(qiáng)犬只管理、開展疫苗應(yīng)急接種、加強(qiáng)健康教育等，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)狂犬病處置工作實(shí)際需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括狂犬病防治法律法規(guī)、暴露處置技術(shù)規(guī)范、疫情監(jiān)測與報(bào)告、疫苗接種與管理等方面。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式。2.邀請狂犬病防治領(lǐng)域的專家、學(xué)者進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)質(zhì)量。3.培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，可通過考試、實(shí)際操作考核等方式，了解培訓(xùn)對象對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。（三）考核管理1.建立培訓(xùn)考核檔案，記錄培訓(xùn)對象的培訓(xùn)情況、考核成績等信息。2.將培訓(xùn)考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。六、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定狂犬病疫情應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行修訂和演練，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)發(fā)生狂犬病疫情時(shí)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)疫情處置工作。2.根據(jù)疫情嚴(yán)重程度，確定應(yīng)急響應(yīng)級別，采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施，如加強(qiáng)疫情監(jiān)測、開展應(yīng)急接種疫苗、對疫點(diǎn)進(jìn)行消毒處理等。（三）物資保障1.儲備充足的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清、狂犬病人免疫球蛋白等應(yīng)急處置物資，確保物資質(zhì)量可靠、數(shù)量充足。2.定期對應(yīng)急處置物資進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其在應(yīng)急狀態(tài)下能夠正常使用。（四）后期處置1.疫情處置結(jié)束后，應(yīng)對疫情處置工作進(jìn)行總結(jié)評估，分析疫情發(fā)生原因、處置過程中存在的問題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。2.對因狂犬病疫情造成的損失進(jìn)行評估，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償和賠償。七、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對狂犬病處置工作進(jìn)行檢查，確保各項(xiàng)工作規(guī)范執(zhí)行。2.對狂犬病暴露處置、疫苗接種、疫情報(bào)告等工作進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（二）外部