PAGE誠信行醫(yī)制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)誠信建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度規(guī)范適用于在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保制度規(guī)范的合法性和有效性。2.誠信為本原則：將誠信理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)全過程，樹立良好的行業(yè)形象。3.患者至上原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。4.公平公正原則：在醫(yī)療服務(wù)中堅(jiān)持公平公正，杜絕不正當(dāng)競爭和歧視行為。二、誠信行醫(yī)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信要求1.依法執(zhí)業(yè)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和審批程序，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或變更執(zhí)業(yè)地址。2.醫(yī)療質(zhì)量安全管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療服務(wù)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者醫(yī)療安全。按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物、污水處理等工作，防止環(huán)境污染。3.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，明碼標(biāo)價(jià)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。向患者提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，確?；颊咔宄私忉t(yī)療費(fèi)用構(gòu)成。4.信息公開在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、診療科目、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等信息，方便患者查詢。及時(shí)更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站信息，確保信息準(zhǔn)確、完整。（二）醫(yī)務(wù)人員誠信要求1.依法執(zhí)業(yè)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動(dòng)。遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療規(guī)范，嚴(yán)禁違規(guī)執(zhí)業(yè)。2.職業(yè)道德樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)尚，愛崗敬業(yè)，誠實(shí)守信，服務(wù)患者，奉獻(xiàn)社會。尊重患者的人格尊嚴(yán)和權(quán)利，不得歧視、侮辱、虐待患者。3.醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者充分說明病情、診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得患者同意并簽字確認(rèn)。合理檢查、合理用藥、合理治療，避免過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，規(guī)范開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。4.醫(yī)療文書書寫規(guī)范按照規(guī)定認(rèn)真書寫病歷、處方等醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。不得偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。三、誠信行醫(yī)監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督管理1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的內(nèi)部監(jiān)督管理部門或崗位，負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。制定內(nèi)部監(jiān)督管理制度和工作流程，明確監(jiān)督職責(zé)和權(quán)限。2.定期開展自查自糾醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對本機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)情況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。對自查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，要依法依規(guī)進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果記錄在案。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的誠信行醫(yī)培訓(xùn)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的誠信意識和職業(yè)道德水平。將誠信行醫(yī)納入醫(yī)務(wù)人員績效考核內(nèi)容，建立激勵(lì)約束機(jī)制。（二）外部監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門監(jiān)督各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。制定監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、信息公開等方面的情況。對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等。2.行業(yè)協(xié)會自律醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)充分發(fā)揮行業(yè)自律作用，制定行業(yè)自律規(guī)范，加強(qiáng)對會員單位的誠信教育和監(jiān)督管理。對違反行業(yè)自律規(guī)范的會員單位，采取警告、通報(bào)批評、業(yè)內(nèi)譴責(zé)等措施，并督促其整改。3.社會監(jiān)督鼓勵(lì)患者、家屬及社會各界對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的誠信行醫(yī)情況進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱等舉報(bào)渠道，及時(shí)受理和處理舉報(bào)信息。對查證屬實(shí)的舉報(bào)，給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四、誠信行醫(yī)激勵(lì)與懲戒（一）激勵(lì)措施1.表彰獎(jiǎng)勵(lì)對誠信行醫(yī)表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)生行政部門或行業(yè)協(xié)會給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，如授予“誠信醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“誠信醫(yī)生”等榮譽(yù)稱號。在各類評優(yōu)評先活動(dòng)中，優(yōu)先推薦誠信行醫(yī)先進(jìn)單位和個(gè)人。2.政策支持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、重點(diǎn)專科建設(shè)、科研項(xiàng)目申報(bào)等方面，對誠信行醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予政策傾斜。對誠信行醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面予以優(yōu)先考慮。（二）懲戒措施1.警告對存在輕微誠信問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，給予警告，責(zé)令其限期整改。2.罰款對違反誠信行醫(yī)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情節(jié)輕重，依法處以相應(yīng)的罰款。3.吊銷執(zhí)業(yè)資格對嚴(yán)重違反誠信行醫(yī)規(guī)定，情節(jié)惡劣的醫(yī)務(wù)人員，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格證書。對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。4.行業(yè)禁入對被吊銷執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，在規(guī)定期限內(nèi)禁止其重新執(zhí)業(yè)。對存在嚴(yán)重誠信問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，限制其在一定期限內(nèi)不得擔(dān)任新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。5.信用記錄建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員誠信檔案，將其誠信行醫(yī)情況納入信用記錄。對存在誠信問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在信用平臺上進(jìn)行公示，供社會查詢。五、誠信行醫(yī)投訴處理（一）投訴受理1.設(shè)立投訴受理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的投訴受理機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)投訴受理工作。投訴受理機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者公布投訴渠道、投訴處理流程和聯(lián)系方式。2.及時(shí)受理投訴對患者的投訴，投訴受理機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理，詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容和相關(guān)信息。在接到投訴后[具體時(shí)長]內(nèi)，告知患者已受理投訴，并說明投訴處理的大致流程和預(yù)計(jì)辦結(jié)時(shí)間。（二）投訴調(diào)查1.組建調(diào)查小組根據(jù)投訴內(nèi)容，成立由相關(guān)部門和人員組成的投訴調(diào)查小組，負(fù)責(zé)對投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查小組應(yīng)至少包括醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、紀(jì)檢監(jiān)察等方面的人員。2.全面調(diào)查核實(shí)調(diào)查小組通過查閱病歷、詢問當(dāng)事人、現(xiàn)場查看等方式，對投訴事項(xiàng)進(jìn)行全面、深入的調(diào)查核實(shí)。收集相關(guān)證據(jù)材料，確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)、客觀、公正。（三）投訴處理1.提出處理意見調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出投訴處理意見，明確責(zé)任主體和處理方式。處理意見應(yīng)包括對違規(guī)行為的認(rèn)定、處理措施及整改要求等。2.告知投訴人處理結(jié)果將投訴處理結(jié)果及時(shí)告知投訴人，反饋處理意見和整改情況。如投訴人對處理結(jié)果不滿意，應(yīng)告知其申訴途徑和期限。（四）投訴反饋與跟蹤1.定期反饋投訴處理情況投訴受理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層反饋投訴處理情況，分析投訴原因，提出改進(jìn)建議。2.跟蹤整改落實(shí)情況對投訴處理中提出的整改要求，相關(guān)部門應(yīng)跟蹤整改落實(shí)情況，確保整改措施有效執(zhí)行。對整改不力的部門和人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。六、誠信行醫(yī)信息管理（一）信息收集1.內(nèi)部信息收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部信息收集機(jī)制，收集本機(jī)構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、信息公開等方面的相關(guān)信息。定期對內(nèi)部信息進(jìn)行整理和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。2.外部信息收集關(guān)注衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會、社會媒體等發(fā)布的關(guān)于本機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)信息，及時(shí)收集并整理。收集患者、家屬及社會各界對本機(jī)構(gòu)的評價(jià)和反饋信息。（二）信息整理與分析1.信息分類整理對收集到的誠信行醫(yī)信息進(jìn)行分類整理，建立信息檔案，便于查詢和管理。信息分類可包括基本信息、醫(yī)療服務(wù)信息、投訴舉報(bào)信息、監(jiān)督檢查信息等。2.數(shù)據(jù)分析與評估定期對誠信行醫(yī)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，評估本機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)狀況。通過數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)，為制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。（三）信息公開1.內(nèi)部信息公開在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期公開誠信行醫(yī)信息，讓全體醫(yī)務(wù)人員了解本機(jī)構(gòu)的誠信行醫(yī)情況，促進(jìn)共同遵守誠信行醫(yī)制度規(guī)范。公開內(nèi)容可包括誠信行醫(yī)工作動(dòng)態(tài)、違規(guī)行為處理