PAGE共建病房制度規(guī)范一、總則（一）目的為了加強病房管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，促進醫(yī)患和諧，特制定本共建病房制度規(guī)范。本規(guī)范旨在明確病房各崗位人員職責，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化服務(wù)流程，確保病房工作有序、高效、安全運行。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有共建病房，包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等各臨床科室的病房區(qū)域。（三）基本原則1.以患者為中心原則始終將患者的需求放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)，尊重患者的人格尊嚴、隱私和自主權(quán)。2.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。3.質(zhì)量安全原則建立健全質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，保障患者醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。4.協(xié)作溝通原則強調(diào)醫(yī)護人員之間、科室之間以及醫(yī)患之間的協(xié)作溝通，形成工作合力，共同促進患者康復(fù)。二、病房環(huán)境與設(shè)施管理（一）病房布局1.病房應(yīng)根據(jù)功能需求合理劃分區(qū)域，包括病床區(qū)、治療區(qū)、護理站、儲物區(qū)、衛(wèi)生間等，各區(qū)域之間應(yīng)保持通道暢通，便于醫(yī)療救治和患者活動。2.病床的擺放應(yīng)符合醫(yī)療操作和患者安全要求，相鄰病床之間應(yīng)保持適當距離，以確?；颊唠[私和醫(yī)療活動的順利進行。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.病房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日進行濕式清掃，定期進行全面清潔消毒，包括地面、墻面、門窗、家具等表面。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放和處置，防止交叉感染和環(huán)境污染。3.保持病房空氣清新，定期通風換氣，必要時可采用空氣凈化設(shè)備，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標準。（三）設(shè)施設(shè)備管理1.病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其性能良好、運行正常。2.建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購置時間、使用情況、維修記錄等信息，便于管理和追溯。3.對于急救設(shè)備和生命支持設(shè)備，應(yīng)制定專人負責管理，定期進行功能測試和校準，確保在緊急情況下能夠隨時投入使用。三、醫(yī)護人員管理（一）崗位職責1.醫(yī)生職責負責患者的診斷、治療和病情觀察，制定合理的治療方案，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療措施。書寫規(guī)范、準確的病歷，及時下達醫(yī)囑，向患者及家屬解釋病情和治療方案，做好醫(yī)患溝通工作。參與病房的查房、會診、病例討論等醫(yī)療活動，指導下級醫(yī)生開展工作。負責患者的醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。2.護士職責執(zhí)行醫(yī)囑，認真完成各項護理操作，密切觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。做好患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，包括口腔護理、皮膚護理、飲食護理、排泄護理等，滿足患者的生活需求。負責病房的護理管理工作，包括護理質(zhì)量控制、護理文書書寫、護理人員排班等，確保護理工作的質(zhì)量和安全。開展患者健康教育，指導患者正確服藥、康復(fù)訓練等，提高患者的自我保健意識和能力。3.其他醫(yī)護人員職責醫(yī)技人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，準確及時地完成各項檢查和檢驗工作，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。藥劑人員應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品管理制度，準確調(diào)配和發(fā)放藥品，做好藥品的儲存和管理工作，確?；颊哂盟幇踩?。（二）資質(zhì)與培訓1.醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書，持證上崗。2.醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員參加業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，不斷更新知識和技能，提高業(yè)務(wù)水平。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、操作技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。3.新入職醫(yī)護人員應(yīng)接受崗前培訓，熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責和工作流程，經(jīng)考核合格后方可上崗。（三）工作紀律1.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院的工作時間，按時上下班，不得遲到、早退、曠工。2.工作期間應(yīng)堅守崗位（），不得擅自離崗、串崗，嚴禁在工作時間內(nèi)從事與工作無關(guān)的事情。3.嚴格遵守醫(yī)療職業(yè)道德，廉潔奉公，嚴禁收受患者及家屬的紅包、禮品等財物，不得接受不正當利益。4.保守患者隱私，不得泄露患者的個人信息、病情及治療情況等，維護患者的合法權(quán)益。四、患者管理（一）入院管理1.患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，主動介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責任護士等信息，幫助患者盡快熟悉住院環(huán)境。2.及時為患者辦理入院手續(xù)，進行入院評估，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等，了解患者的基本情況和病情，為制定治療方案提供依據(jù)。3.向患者及家屬告知病情、治療方案、預(yù)后等情況，簽署相關(guān)知情同意書，取得患者及家屬的理解和配合。（二）住院管理1.醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者住院期間的管理，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫接行У闹委熀妥o理。2.建立患者住院評估制度，定期對患者的病情、心理狀態(tài)、生活需求等進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的護理計劃和康復(fù)方案。3.加強患者的安全管理，采取必要的安全防范措施，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、走失等意外事件。4.鼓勵患者積極參與治療和康復(fù)過程，開展患者健康教育，提高患者的自我管理能力和康復(fù)信心。（三）出院管理1.患者出院前，醫(yī)護人員應(yīng)做好出院指導，包括出院帶藥、飲食、休息、康復(fù)訓練、復(fù)診時間等方面的注意事項，確保患者出院后能夠得到正確的護理和康復(fù)指導。2.辦理出院手續(xù)，結(jié)算費用，發(fā)放出院小結(jié)等相關(guān)資料。3.對出院患者進行隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況，提供必要的咨詢和指導，提高患者的滿意度。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負責制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量標準和考核指標，定期對病房醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析。2.加強醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，嚴格落實首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療行為規(guī)范、有序。3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行情況檢查、護理質(zhì)量檢查等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理1.加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全意識和防范能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。2.建立醫(yī)療安全風險評估制度，對患者的病情、治療方案、藥物使用等進行風險評估，采取相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療風險。3.加強醫(yī)療糾紛管理，建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院的正常秩序和患者的合法權(quán)益。（三）病歷書寫與管理1.病歷是醫(yī)療活動的重要記錄，醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求認真書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實、準確、完整、及時。2.病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學術(shù)語和中文書寫，字跡清晰，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.加強病歷質(zhì)量管理，定期對病歷進行檢查和評審，對存在的問題及時反饋并督促整改，提高病歷書寫質(zhì)量。六、藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴格執(zhí)行藥品管理制度，建立健全藥品采購、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.藥品采購應(yīng)遵循合法合規(guī)、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，從正規(guī)渠道采購藥品，索取合法票據(jù)，建立藥品采購檔案。3.藥品儲存應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和儲存條件分類存放，設(shè)置專門的藥庫和藥房，保持藥品儲存環(huán)境的適宜溫度、濕度和通風條件，防止藥品變質(zhì)、損壞。4.嚴格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，按照醫(yī)囑準確發(fā)放藥品，做好藥品發(fā)放記錄，確?；颊哂盟幇踩?.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告，對發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)及時進行處理和上報，保障患者用藥安全。（二）物資管理1.病房物資包括辦公用品、醫(yī)療設(shè)備、耗材等，應(yīng)建立物資管理制度，明確物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。2.物資采購應(yīng)根據(jù)實際需求，按照規(guī)定的采購流程進行，選擇質(zhì)量可靠、價格合理的供應(yīng)商，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)。3.物資驗收應(yīng)嚴格按照標準進行檢查，核對物資的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等，確保物資符合要求后方可入庫。4.物資儲存應(yīng)分類存放，標識清晰，定期盤點，做到賬物相符。5.物資發(fā)放應(yīng)遵循按需發(fā)放的原則，做好發(fā)放記錄，嚴格控制物資的使用，避免浪費。6.對于損壞或過期的物資，應(yīng)及時進行報廢處理，做好報廢記錄，防止流失。七、信息管理（一）患者信息管理1.建立患者信息數(shù)據(jù)庫，收集患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果、治療情況等信息，確?；颊咝畔⒌臏蚀_、完整和安全。2.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守患者信息保密制度，不得泄露患者信息，防止患者信息被非法獲取或濫用。3.患者信息的錄入、修改、查詢等操作應(yīng)嚴格按照規(guī)定的權(quán)限進行，確保信息管理的規(guī)范和安全。（二）醫(yī)療信息管理1.加強醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，確保醫(yī)療信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，為醫(yī)療工作提供準確、及時的信息支持。2.醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作技能，及時錄入患者病情、醫(yī)囑、檢查檢驗結(jié)果等信息，實現(xiàn)醫(yī)療信息的實時共享和動態(tài)管理。3.定期對醫(yī)療信息進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院管理決策等提供數(shù)據(jù)支持。八、溝通與協(xié)調(diào)管理（一）醫(yī)患溝通1.醫(yī)護人員應(yīng)加強與患者及家屬的溝通，主動了解患者的需求和意見，及時解答患者的疑問，做好醫(yī)患溝通記錄。2.溝通方式應(yīng)多樣化，包括面對面溝通、電話溝通、書面溝通等，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的溝通方式，確保溝通效果。溝通內(nèi)容應(yīng)包括病情告知、治療方案解釋、風險防范、康復(fù)指導等方面。3.建立醫(yī)患溝通反饋機制，對患者提出的意見和建議及時進行處理和反饋，不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。（二）醫(yī)護協(xié)作溝通1.醫(yī)護人員之間應(yīng)建立良好的協(xié)作溝通機制，加強工作配合，共同完成患者的治療和護理任務(wù)。2.醫(yī)生和護士應(yīng)及時溝通患者的病情變化、治療措施調(diào)整等信息，確保醫(yī)療護理工作的連續(xù)性和一致性。3.定期召開醫(yī)護溝通會議，總結(jié)分析患者治療過程中的問題，共同商討解決方案，提高醫(yī)療團隊的協(xié)作能力和工作效率。（三）科室間協(xié)調(diào)溝通1.各科室之間應(yīng)加強協(xié)調(diào)溝通，建立健全會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科等工作制度，確保患者在不同科室之間的醫(yī)療服務(wù)能夠順利銜接。2.對于疑難復(fù)雜病例，應(yīng)及時組織多學科會診，共同制定治療方案，提高醫(yī)療救治水平。3.加強科室間的信息共享，及時傳遞患者的病情、檢查檢驗結(jié)果等信息，避免重復(fù)檢查和治療，提高醫(yī)療資源利用效率。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定病房各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，明確應(yīng)急處置流程和各崗位人員職責。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進行演練和修訂，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生突發(fā)事件時，醫(yī)護人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照職責分工迅速開展應(yīng)