PAGE護(hù)士工作要求制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作管理，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《護(hù)士條例》及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度規(guī)范適用于本院所有護(hù)理崗位工作人員，包括注冊(cè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)助理護(hù)士及護(hù)理員等。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：護(hù)士必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法履行護(hù)理職責(zé)。2.以人為本原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。3.質(zhì)量第一原則：樹立質(zhì)量意識(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和患者需求。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法，提高護(hù)理工作效率和管理水平。二、護(hù)士崗位職責(zé)（一）護(hù)士基本職責(zé)1.負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理等。2.執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，確保醫(yī)療安全。3.參與病房管理，保持病房環(huán)境整潔、舒適、安靜，做好消毒隔離工作。4.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，密切觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。5.開展健康教育，指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病防治知識(shí)和康復(fù)技能。6.參與護(hù)理教學(xué)和科研工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（二）不同層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)1.護(hù)士（N0）在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，確保操作準(zhǔn)確、規(guī)范、安全。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。觀察患者病情變化，及時(shí)記錄并報(bào)告上級(jí)護(hù)士。參與病房管理，保持病房環(huán)境整潔、物品擺放有序。2.護(hù)士（N1）負(fù)責(zé)分管患者的護(hù)理工作，制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。指導(dǎo)N0護(hù)士工作，參與護(hù)理教學(xué)和培訓(xùn)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，參與護(hù)理質(zhì)量檢查和改進(jìn)。負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療和護(hù)理。3.護(hù)士（N2）承擔(dān)較復(fù)雜患者的護(hù)理工作，解決護(hù)理中的疑難問題。參與護(hù)理查房和病例討論，提出護(hù)理建議和改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。在護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)，代理護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，負(fù)責(zé)病房的日常管理工作。參與護(hù)理科研項(xiàng)目，撰寫護(hù)理科研論文。4.護(hù)士（N3）負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理和管理，制定個(gè)性化護(hù)理方案。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士開展危重癥患者的搶救和護(hù)理工作。參與護(hù)理質(zhì)量管理和控制，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核方案。組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究和應(yīng)用。參與醫(yī)院護(hù)理管理工作，為醫(yī)院護(hù)理發(fā)展提供決策依據(jù)。三、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)與管理（一）注冊(cè)要求1.護(hù)士必須按照國(guó)家規(guī)定，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后，方可從事護(hù)理工作。2.新入職護(hù)士應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)，注冊(cè)有效期為5年。3.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。（二）變更注冊(cè)1.護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，因工作調(diào)動(dòng)、離職等原因需要變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向原注冊(cè)部門申請(qǐng)變更注冊(cè)。2.變更注冊(cè)應(yīng)當(dāng)提交護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書以及擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的聘用證明等材料。3.注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)自受理變更注冊(cè)申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。（三）注銷注冊(cè)1.護(hù)士有下列情形之一的，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)：注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)注冊(cè)的；受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰的；護(hù)士死亡或者喪失民事行為能力的。2.注銷注冊(cè)應(yīng)當(dāng)收回護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)中予以注銷。（四）執(zhí)業(yè)管理1.護(hù)士應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)有效期內(nèi)，按照規(guī)定參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私，保守患者秘密。3.護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。4.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。5.護(hù)士在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。6.護(hù)士因違反本制度規(guī)范或者其他法律法規(guī)規(guī)定，給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。四、護(hù)理質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任擔(dān)任主任，各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量方針、目標(biāo)和計(jì)劃，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理工作，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和考核方案，定期對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在的問題及時(shí)督促整改。3.各科室成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，科室護(hù)士為成員。護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的自查自糾工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的問題，不斷提高本科室護(hù)理質(zhì)量。（二）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括患者生活護(hù)理、病情觀察、護(hù)理記錄等方面的質(zhì)量要求。2.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，制定相應(yīng)的?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。3.護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括護(hù)理操作安全、用藥安全、輸血安全、患者安全管理等方面的質(zhì)量要求。4.護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)范護(hù)理文書的書寫格式、內(nèi)容要求和書寫時(shí)限，確保護(hù)理文書真實(shí)反映患者病情變化和護(hù)理過程。（三）質(zhì)量控制1.定期檢查：護(hù)理部每月對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，科室護(hù)理質(zhì)量管理小組每周對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查。檢查內(nèi)容包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理文書等方面。2.不定期抽查：護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，開展專項(xiàng)質(zhì)量檢查，如壓瘡管理專項(xiàng)檢查、跌倒墜床管理專項(xiàng)檢查等。4.質(zhì)量反饋：檢查結(jié)束后，及時(shí)向科室反饋檢查結(jié)果，對(duì)存在的問題提出整改意見和建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。5.持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，查找質(zhì)量問題的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)士培訓(xùn)與發(fā)展（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和護(hù)理工作實(shí)際需求，制定年度護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間安排等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、?？谱o(hù)理知識(shí)與技能、護(hù)理管理知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。3.培訓(xùn)方式應(yīng)多樣化，包括院內(nèi)培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、案例討論等。（二）新護(hù)士培訓(xùn)1.新護(hù)士入職后，應(yīng)參加為期[X]個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能、溝通技巧等。2.新護(hù)士培訓(xùn)由護(hù)理部統(tǒng)一組織實(shí)施，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可獨(dú)立上崗。（三）在職護(hù)士培訓(xùn)1.在職護(hù)士應(yīng)根據(jù)自身業(yè)務(wù)水平和崗位需求，參加相應(yīng)的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)課程分為公共課程和專科課程，公共課程包括護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理教育等，?？普n程根據(jù)不同?？圃O(shè)置。2.鼓勵(lì)護(hù)士參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解護(hù)理學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。3.對(duì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、有發(fā)展?jié)摿Φ淖o(hù)士，可選拔參加更高層次的培訓(xùn)和進(jìn)修，培養(yǎng)護(hù)理骨干和學(xué)科帶頭人。（四）培訓(xùn)考核1.建立完善的培訓(xùn)考核制度，對(duì)護(hù)士參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行考核評(píng)估?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒⒓寄懿僮骺己?、案例分析、論文撰寫等。2.培訓(xùn)考核結(jié)果應(yīng)與護(hù)士績(jī)效、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)護(hù)士積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。六、護(hù)士績(jī)效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、客觀、公正地評(píng)價(jià)護(hù)士工作表現(xiàn)。2.注重實(shí)績(jī)?cè)瓌t：重點(diǎn)考核護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作效率等方面。3.激勵(lì)導(dǎo)向原則：通過績(jī)效考核，激發(fā)護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量提升。（二）考核內(nèi)容1.工作業(yè)績(jī)：包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況、患者滿意度等。2.工作質(zhì)量：考核護(hù)士執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程的情況，以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量等。3.工作能力：評(píng)估護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平、操作技能、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)急處理能力等。4.工作態(tài)度：考核護(hù)士的責(zé)任心、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。（三）考核方法1.定期考核：每月或每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次定期考核，考核結(jié)果作為當(dāng)月或當(dāng)季績(jī)效分配的依據(jù)。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對(duì)護(hù)士進(jìn)行不定期考核，如在重大搶救、突發(fā)事件等情況下，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)士的工作表現(xiàn)。3.自我評(píng)價(jià)：護(hù)士每月進(jìn)行一次自我評(píng)價(jià)，總結(jié)工作中的優(yōu)點(diǎn)和不足，提出改進(jìn)措施。4.上級(jí)評(píng)價(jià)：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行日常工作評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為績(jī)效考核的重要依據(jù)。5.患者評(píng)價(jià)：通過問卷調(diào)查、滿意度測(cè)評(píng)等方式，收集患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的評(píng)價(jià)意見，評(píng)價(jià)結(jié)果納入績(jī)效考核體系。（四）績(jī)效分配1.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，按照醫(yī)院制定的績(jī)效分配方案，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效分配?？?jī)效分配應(yīng)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則。2.績(jī)效工資分為基礎(chǔ)績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資兩部分。基礎(chǔ)績(jī)效工資根據(jù)護(hù)士的崗位級(jí)別、工作年限等因素確定；獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放，與護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、工作能力等掛鉤。七、護(hù)士職業(yè)防護(hù)與安全管理（一）職業(yè)防護(hù)措施1.醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等，并確保防護(hù)用品的質(zhì)量和供應(yīng)。2.護(hù)士在工作中應(yīng)正確佩戴和使用職業(yè)防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。如在進(jìn)行接觸血液、體液、分泌物等操作時(shí)，應(yīng)戴手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡等。3.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)和能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、防護(hù)措施、應(yīng)急處理等。（二）職業(yè)暴露處理1.護(hù)士一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜等。2.及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表，并進(jìn)行相關(guān)檢查和檢測(cè)，如HIV、HBV、HCV等病毒檢測(cè)。3.根據(jù)暴露源的種類和暴露程度，采取相應(yīng)的預(yù)防用藥措施。預(yù)防用藥應(yīng)在暴露后[X]小時(shí)內(nèi)開始，連續(xù)服用[X]天。（三）護(hù)理安全管理1.建立健全護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理，如護(hù)理操作安全、用藥安全、輸血安全、患者安全管理等。2.加強(qiáng)對(duì)