XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(一)第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生時，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“中心”）能夠在2小時內(nèi)完成應(yīng)急響應(yīng)啟動、4小時內(nèi)完成現(xiàn)場控制、24小時內(nèi)完成全員核酸或風(fēng)險人群篩查，最大限度降低事件對轄區(qū)居民健康和社會運行的沖擊，特制定本預(yù)案。1.2適用范圍本預(yù)案適用于中心轄區(qū)內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、核與輻射事故、輸入性蚊媒傳染病、重大疫苗安全事件及其他嚴重影響公眾健康的事件。1.3工作原則（1）屬地管理、分級負責(zé)：中心在XX區(qū)衛(wèi)健委和XX街道黨工委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)基層首診、排查、采樣、宣教、穩(wěn)控“五個第一”責(zé)任。（2）依法規(guī)范、科技先行：嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等法律法規(guī)，所有技術(shù)路徑與判定標(biāo)準(zhǔn)以國家最新版方案為準(zhǔn)。（3）以人為本、平急結(jié)合：日常將應(yīng)急能力納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核，確?！捌綍r有人、急時會干、戰(zhàn)時不亂”。（4）信息透明、社會參與：突發(fā)事件信息經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委授權(quán)后，中心在1小時內(nèi)通過“健康XX”微信公眾號、小區(qū)業(yè)主群、樓宇電視、農(nóng)村大喇叭同步發(fā)布健康提示，避免謠言。1.4事件分級依據(jù)國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合基層機構(gòu)可及性，中心內(nèi)部再細化為“中心級關(guān)注事件（Ⅳ級）”“需區(qū)級支援事件（Ⅲ級）”“需市級支援事件（Ⅱ級）”“需省級以上支援事件（Ⅰ級）”四級，實行清單化響應(yīng)。第二章組織體系與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮架構(gòu)中心成立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡稱“指揮部”），實行“書記、主任雙組長”制，下設(shè)“一辦八組”：（1）辦公室（設(shè)在中心行政辦）：負責(zé)信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、對外協(xié)調(diào)、物資調(diào)配、后勤財務(wù)。（2）流調(diào)溯源組：由公共衛(wèi)生科牽頭，聯(lián)合公安派出所、街道網(wǎng)格中心，負責(zé)病例、密接、次密接、重點場所流調(diào)，24小時內(nèi)完成核心信息表。（3）核酸采樣與檢測組：由檢驗科、護理部組成，負責(zé)采樣點設(shè)置、采樣人員排班、樣本轉(zhuǎn)運、結(jié)果上報。（4）醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、中醫(yī)科組成，負責(zé)定點診室、留觀病房、轉(zhuǎn)診綠色通道、院感防控。（5）院感控制組：由院感科、總務(wù)科組成，負責(zé)“三區(qū)兩通道”改造、環(huán)境消殺、醫(yī)廢處置、工作人員防護督導(dǎo)。（6）疫苗接種與免疫服務(wù)組：負責(zé)應(yīng)急疫苗接種點啟用、冷鏈監(jiān)測、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）處置。（7）健康教育與風(fēng)險溝通組：負責(zé)輿情監(jiān)測、科普材料、重點人群心理疏導(dǎo)、12345熱線回復(fù)。（8）安全保衛(wèi)與交通疏導(dǎo)組：由中心保安、街道城管、交警中隊組成，負責(zé)采樣點秩序、隔離帶設(shè)置、車輛引導(dǎo)。（9）監(jiān)督執(zhí)紀組：由中心黨支部紀檢委員牽頭，負責(zé)督查脫崗、瀆職、物資挪用等問題，必要時移交區(qū)紀委監(jiān)委。2.2人員庫與AB角制度中心建立“應(yīng)急人員庫”共198人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員152人（含采樣后備隊60人、流調(diào)后備隊30人、消殺后備隊20人）、后勤行政46人。所有關(guān)鍵崗位實行AB角互補，A角缺位B角15分鐘內(nèi)補位。2.3專家組依托“XX區(qū)基層公共衛(wèi)生專家委員會”，建立5人常駐專家組（傳染病2人、消殺滅2人、實驗室1人），事件發(fā)生后2小時內(nèi)到場指導(dǎo)。第三章監(jiān)測、預(yù)警與報告3.1日常監(jiān)測（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報：由公共衛(wèi)生科每日8:30、16:30雙巡查，發(fā)現(xiàn)甲類或按甲類管理病例立即啟動。（2）癥候群監(jiān)測：中心在兒保、內(nèi)科、發(fā)熱門診設(shè)置“發(fā)熱、腹瀉、皮疹、黃疸、出血、神經(jīng)系統(tǒng)”六大癥候群監(jiān)測點，對異常升高利用“XX區(qū)癥候群預(yù)警平臺”自動推送。（3）藥店、學(xué)校、養(yǎng)老院哨點：與轄區(qū)32家藥店、18所學(xué)校、7家養(yǎng)老院建立“紅碼直報”微信群，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱退燒藥、止咳藥銷量異常波動或集中缺課，30分鐘內(nèi)電話核實。3.2預(yù)警分級與發(fā)布中心內(nèi)部實行“藍、黃、橙、紅”四級預(yù)警，由公共衛(wèi)生科評估后報指揮部簽發(fā)：藍色：外區(qū)出現(xiàn)本土病例，尚未輸入本轄區(qū)；黃色：本轄區(qū)出現(xiàn)1例輸入病例或2例密接；橙色：本轄區(qū)出現(xiàn)2例及以上關(guān)聯(lián)病例或暴發(fā)疫情；紅色：出現(xiàn)社區(qū)傳播鏈，或國家、省、市宣布進入緊急狀態(tài)。3.3報告時限與路徑（1）初次發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件2小時內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”完成網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告區(qū)衛(wèi)健委疾控科、區(qū)疾控中心。（2）進程橙色及以上級別每日8:00、20:00各報告一次，內(nèi)容包括事件進展、采取措施、下一步計劃。（3）結(jié)案末例病例后一個最長潛伏期無新發(fā)病例，由指揮部組織評估，7日內(nèi)提交結(jié)案報告。第四章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程4.1啟動條件滿足下列任一條件即啟動：（1）區(qū)衛(wèi)健委書面或電話指令；（2）中心評估為橙色及以上預(yù)警；（3）國家、省、市、區(qū)啟動更高一級響應(yīng)且要求中心同步。4.2啟動程序（1）指揮長宣布啟動，辦公室在15分鐘內(nèi)完成OA、電話、微信群“三通知”；（2）八組即刻進駐“應(yīng)急指揮室”（中心四樓會議室），啟用應(yīng)急指揮大屏，連接區(qū)視頻會商系統(tǒng)；（3）物資保障組30分鐘內(nèi)完成物資出庫，包括N95口罩3000只、醫(yī)用防護服500套、采樣管5000支、手消液100瓶、75%酒精50升、應(yīng)急疫苗2000支、噴霧器10臺。4.3現(xiàn)場處置“十步工作法”第一步封控：派出所、城管、中心保安聯(lián)合對病例居住樓棟或工位實行“區(qū)域封閉、足不出戶”，拉設(shè)硬隔離。第二步流調(diào)：流調(diào)溯源組穿戴二級防護，4小時內(nèi)完成核心信息、24小時軌跡、48小時密接判定，形成“一圖一表一照片”（軌跡圖、密接表、現(xiàn)場照片）。第三步采樣：按照“1戶1管、1棟混檢、重點單采”原則，設(shè)置樓棟口采樣點，6小時內(nèi)完成首輪核酸，24小時內(nèi)完成第二輪。第四步轉(zhuǎn)運：陽性感染者由120負壓車轉(zhuǎn)運至XX區(qū)定點醫(yī)院；密接、次密接由街道轉(zhuǎn)運專班分別送往集中隔離點或居家隔離。第五步消殺：院感控制組對病例家庭、樓道、電梯、垃圾房、快遞柜六大場景進行終末消毒，物體表面使用1000mg/L含氯消毒液，空氣采用3%過氧化氫超低容量噴霧，30mL/m3，作用60分鐘。第六步醫(yī)療救治：中心開設(shè)“紅黃碼”診室，對封控區(qū)內(nèi)非新冠就醫(yī)人群提供上門服務(wù)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運；對慢性病患者實行長處方，一次開具12周用量。第七步疫苗接種：對符合接種條件的密接、次密接及同住人開設(shè)“應(yīng)急接種”專場，使用腺病毒載體或重組蛋白疫苗加強針，接種后留觀30分鐘。第八步物資保供：街道社區(qū)建設(shè)“生活物資無接觸配送點”，中心負責(zé)藥品、口罩、抗原試劑保供，對獨居老人、孕產(chǎn)婦、血透患者建立“紅色名單”，每日巡診。第九步心理干預(yù)：健康教育組開通24小時心理熱線（4000XX0XX），對隔離點學(xué)生、老年人、一線工作人員進行SCL90量表篩查，得分≥160分者轉(zhuǎn)介區(qū)精神衛(wèi)生中心。第十步信息發(fā)布：由指揮部指定發(fā)言人（中心副主任）統(tǒng)一口徑，每日發(fā)布“疫情通報+健康提示”，嚴禁工作人員私自接受媒體采訪。4.4應(yīng)急檢測實驗室擴容中心檢驗科在原有2臺PCR儀基礎(chǔ)上，與第三方迪安診斷簽訂“日檢1萬管”支援協(xié)議，確保收到樣本后6小時內(nèi)出結(jié)果；同時建立“移動方艙實驗室”應(yīng)急進場方案，可在中心停車場6小時內(nèi)完成接電、通網(wǎng)、質(zhì)控、收樣。4.5院感防控制度（1）分區(qū)管理：將中心劃分為“生活清潔區(qū)、工作潛在污染區(qū)、污染區(qū)”，設(shè)置物理隔斷，張貼醒目標(biāo)識。（2）通道管理：工作人員實行“單向閉環(huán)”，進入污染區(qū)須佩戴N95、護目鏡、雙層手套、防水靴套，出污染區(qū)嚴格執(zhí)行“七步洗手法+噴淋消毒”。（3）健康監(jiān)測：所有工作人員每日“兩測溫、一核酸、一抗原”，出現(xiàn)發(fā)熱或核酸異常立即送定點醫(yī)院，48小時內(nèi)完成軌跡回溯。（4）醫(yī)廢處置：醫(yī)療廢物使用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋鵝頸結(jié)封口，外表面噴灑1000mg/L含氯消毒液，貼上“新冠”警示標(biāo)識，由區(qū)生態(tài)環(huán)境局指定公司每日16:00集中清運。第五章應(yīng)急保障5.1物資儲備清單中心建立“1+X”物資儲備模式：“1”為中心庫房常備，“X”為3家供應(yīng)商動態(tài)代儲。常備物資按服務(wù)人口5萬人、滿負荷運轉(zhuǎn)30天計算，關(guān)鍵品種包括：N95口罩：3.6萬只；醫(yī)用防護服：1.2萬套；護目鏡：3000副；醫(yī)用外科口罩：20萬只；免洗手消：2000瓶；含氯消毒片（500mg/片）：2萬片；抗原檢測試劑：5萬人份；應(yīng)急疫苗：5000支；兒童口罩：1萬人份；成人紙尿褲：2000片；壓縮干糧：3000份。5.2車輛保障中心自有救護車3輛（其中負壓1輛），與區(qū)運管局簽訂“大型事件轉(zhuǎn)運”協(xié)議，可再調(diào)用10輛負壓車、30輛大巴用于密接、次密接閉環(huán)轉(zhuǎn)運。5.3信息化保障（1）中心接入“XX區(qū)疫情防控一體化平臺”，實現(xiàn)核酸采樣、流調(diào)、轉(zhuǎn)運、隔離、消殺、醫(yī)廢、疫苗七碼合一；（2）啟用“智慧音視頻監(jiān)控”系統(tǒng)，對采樣點、隔離點、醫(yī)療廢物暫存點進行24小時錄像，保存期限≥3個月；（3）建立“云視訊”遠程會診通道，與XX區(qū)定點醫(yī)院、市胸科醫(yī)院實現(xiàn)影像、心電、檢驗數(shù)據(jù)互通。5.4資金保障中心每年從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中提取5%作為應(yīng)急專項，納入?yún)^(qū)財政專戶管理；突發(fā)事件發(fā)生后，啟動“綠色通道”，單筆5萬元以下由中心主任審批，5–50萬元由區(qū)衛(wèi)健委主任審批，50萬元以上由區(qū)分管副區(qū)長審批，確保2小時內(nèi)到賬。第六章培訓(xùn)演練與能力提升6.1培訓(xùn)制度（1）新進人員崗前培訓(xùn)：每年3月、9月舉辦兩期，培訓(xùn)內(nèi)容含應(yīng)急預(yù)案、個人防護、采樣技術(shù)、消毒技術(shù)、法律法規(guī)，考核合格率須≥95%，不合格者不得上崗。（2）在職人員再培訓(xùn)：采用“線上+線下”混合模式，線上依托“國家基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)平臺”，每年不少于20學(xué)時；線下每季度組織一次穿脫防護服比武，完成時間≤3分鐘。6.2演練計劃中心每年組織4次不同主題應(yīng)急演練：（1）3月：輸入性登革熱疫情演練；（2）5月：學(xué)校諾如病毒聚集疫情演練；（3）8月：冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)新冠肺炎演練；（4）11月：疫苗安全事件演練。演練采用“雙盲+復(fù)盤”機制，不預(yù)先通知時間、地點，演練結(jié)束后24小時內(nèi)召開復(fù)盤會，形成“問題、任務(wù)、責(zé)任、時限”四清單，整改完成率納入年度績效。6.3技術(shù)大比武中心聯(lián)合區(qū)人社局、總工會每年舉辦“XX區(qū)基層公共衛(wèi)生技能大比武”，設(shè)置“核酸采樣快準(zhǔn)穩(wěn)”“流調(diào)溯源最強大腦”“消殺達人”三大賽道，優(yōu)勝者授予“XX區(qū)技術(shù)能手”稱號，并優(yōu)先推薦職稱評審。第七章監(jiān)督考核與獎懲7.1考核辦法中心將應(yīng)急工作納入《XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目標(biāo)管理責(zé)任制》，占績效考核權(quán)重30%，具體指標(biāo)包括：（1）應(yīng)急響應(yīng)啟動及時率100%；（2）核酸采樣差錯率≤0.1%；（3）流調(diào)核心信息4小時完成率≥98%；（4）物資儲備賬物相符率100%；（5）演練整改完成率100%。考核結(jié)果與績效獎金、職稱評聘、干部任用直接掛鉤，凡考核低于80分者，扣減當(dāng)年績效20%，并取消評優(yōu)資格。7.2獎勵條款（1）對及時發(fā)現(xiàn)并報告重大疫情苗頭的一線人員，給予一次性獎勵5000元，并上報區(qū)人社局記功；（2）對應(yīng)急處置中表現(xiàn)突出的團隊，授予“先鋒突擊隊”流動紅旗，年度績效系數(shù)上調(diào)0.2；（3）對創(chuàng)新發(fā)明應(yīng)急裝備、獲得市級以上專利的個人，給予1萬元科研經(jīng)費并優(yōu)先推薦人才項目。7.3追責(zé)條款（1）瞞報、遲報、漏報突發(fā)事件信息，造成疫情擴散，對直接責(zé)任人給予記過直至開除處分，并移交司法機關(guān)；（2）擅自對外發(fā)布未經(jīng)確認的信息，造成惡劣影響